Онкогенні фактори та онкологічні захворювання

• Онкологія - галузь медицини, яка вивчає доброякісні та злоякісні пухлини, механізми та закономірності їх виникнення і розвитку, методи їх профілактики, діагностики та лікування. Ракові пухлини можуть виникнути у різних частинах тіла та органів.
• Онкогенні фактори - це фізичні, хімічні чи біологічні подразники, що спричиняють перетворення нормальних клітин і розвиток пухлин.
• Приблизно 80 % злоякісних пухлин у людей виникають саме через дію чинників навколишнього середовища.

​

Онкогенні фактори

• 1) Фізичні - різні види іонізуючого випромінювання (рентгенівські та космічні промені) та УФ-випромінювання (сонячні промені та кварцові лампи).
• 2) Хімічні - деякі хімічні сполуки навколишнього середовища, є викидами промисловості й транспорту. Це поліциклічні ароматичні вуглеводні, аміноазосполуки, нітрозаміни, діоксини, оксиди Нітрогену, сполуки важких металів (Кадмій, Нікель, Меркурій, Плюмбум, Цинк), органічні речовини: анілін, парафін, уретан, бензол, формальдегід, хімічні препарати для боротьби зі шкідниками (нафталін, трихлорфон, ДДТ) тощо.
• 3) Біологічні - онкогенні віруси (папіломи, герпесу, раку шийки матки, гепатиту В) та деякі одноклітинні організми, продукти життєдіяльності деяких грибів (аспергіл) і рослин, гормони ссавців (статеві гормони).

​

Онкогенні фактори

• Неякісні полімерні матеріали, з яких може бути виготовлений посуд, дитячі іграшки, меблі, здатні викликати рак дихальних шляхів.
• Спадковість. Близько 15% раку молочної залози має спадковий характер. Також спадкову схильність мають лейкози, злоякісні лімфоми. Ретинобластома (пухлина ока) – єдине онкозахворювання у дітей, що має реальний спадковий зв’язок – приблизно в третини випадків.
• Порушення вироблення гормонів статевими органами.

​

​

​

Шкідливі звички як онкогенні фактори

• Тютюнопаління збільшує ризик захворювання на рак легенів, гортані, підшлункової залози, сечового міхура та шийки матки. Близько 70 % раку легенів спричинене саме палінням.

​

Шкідливі звички як онкогенні фактори

• Спиртні напої у великій кількості спричиняють багато видів раку: рак ротової порожнини, глотки, гортані, стравоходу, печінки, ободової та прямої кишки, а також молочної залози.
• Якщо ж при цьому людина є заядлим палієм, то ризик розвитку раку ротової порожнини, глотки, гортані й стравоходу значно збільшується. Спричинені алкоголем випадки раку ротової порожнини становлять 22 % у чоловіків та 9 % у жінок.

​

​

​

Шкідливі звички як онкогенні фактори

• Безсистемне вживання медпрепаратів. Ліки слід вживати після консультації з лікарем і не займатися самолікуванням, так як онкогенних факторів належать також деякі ліки та гормональні препарати.
• Неправильне харчування - викликає  виникнення пухлин у 35% випадків. Консерванти, барвники, розпушувачі, ароматизатори, харчові добавки хімічного походження, які людина споживає, збільшують вірогідність  виникнення раку шлунка, товстої та прямої кишок.

​

​

Спосіб життя як онкогенний фактор

• Малорухомий спосіб життя також викликає онкологічні захворювання у 4-5% випадків. Надлишкова вага є чинником розвитку багатьох злоякісних пухлин, у тому числі раку молочної залози, тіла матки, товстої кишки і раку передміхурової залози.
• Підвищена стресовість. Під час стресу  організм мобілізує всі органи і системи. Якщо стреси трапляються часто, це спричинює їх перевтому і виснаження. Унаслідок цього виникають різноманітні захворювання, які здатні, врешті-решт, спричинити рак.

​

​

​

Властивості онкогенних факторів�

• спричиняють мутації;
• здатні долати зовнішні та внутрішні бар’єри (зроговілий епідерміс шкіри, клітинні мембрани);
• діють дозовано - має значення доза та ступінь токсичності онкогенного фактора;
• дія є незворотною;
• підпорогові дози відсутні (канцерогенними є навіть дуже малі кількості);
• ефект онкогенів сумується;
• вірогідність появи пухлини збільшується в міру тривалості дії фактора;
• онкогени пригнічують тканинне дихання та імунні реакції;
• утворення пухлини можливе під дією кількох онкогенних факторів.

​

Типи росту пухлин

• За центрального росту пухлина росте у вигляді вузла. Її клітини не вростають у сусідні тканини, а тільки стискують і відсовують їх. Так ростуть доброякісні пухлини. Вони зазвичай не загрожують життю людини, їх можна вилучити за допомогою хірургічного втручання.
• Злоякісні пухлини вростають відростками у сусідні тканини, які руйнуються. Злоякісні пухлини ростуть дуже швидко і нерівномірно, утворюючи метастази. їхні клітини з кровотоком або течією лімфи потрапляють у різні органи, де вони розмножуються.

​

Стадії розвитку злоякісної пухлини: а - у клітині відбувається мутація гена, унаслідок якої клітина набуває здатності до стрімкого розмноження (б); в, г - стадії розвитку пухлини;

д - утворення метастазів в інші органи

Злоякісні пухлини

•  Новоутворення в організмі, що зумовлені необмеженим і неконтрольованим розмноженням клітин, які поширюються в сусідні тканини (здійснюють інвазію) та віддалені органи (утворюють метастази).
• Щодо злоякісних пухлин часто використовують термін ракова пухлина або рак. Цей термін запропонував Гіппократ, який описав пухлину, що зовнішньою формою була схожа на краба або рака завдяки місцевим метастазам, які проникали у сусідні тканини.
• Не здатні до апоптозу.

​

Поширені типи злоякісних пухлин�

Меланома

• Меланома – переродження пігментих клітин меланоцитів; відрізняється швидким ростом, поширенням пухлини по лімфатичних вузлах та у віддалені органи.
• Ознаки злоякісної пігментної плями:
• посилення або послаблення пігментації,
• збільшення розміру плями,
• підвищення її над рівнем шкіри,
• поява окремих розрощень, тріщин, кровоточивості, осередків виразок.
• В основі пухлини з'являються синювато-бурий вінчик та синюваті набряки пухлинної інфільтрації.

​

Карцинома

• Карцинома або просто рак – це злоякісні утворення на будь-яких органах або шкірі, що складаються з епітеліальної тканини. Захворюваність на рак постійно зростає. Щороку в світі реєструється близько шести мільйонів випадків захворювання карциномою. Зазвичай пухлини розвиваються у людей старше 50 років.

Саркома

• Саркома - злоякісна пухлина сполучної тканини, м'яких тканин може зустрічатися найчастіше у пацієнтів європеоїдної раси після 40 років. Часто розвиток саркоми - нижні кінцівки, приблизно 40 % випадків, на ділянці голови та шиї –

5 %.

Гліома

• Гліома - гетерогенна група пухлин головного мозку нейроектодермального походження. Діагностується в 60 % випадків.
• Симптоми: біль, блювота, оніміння шкіри, м'язова слабкість, двоїння в очах,
• Судоми, розлади зору, втрата периферичного зору, у хворих двоїться в очах;
• Розлади слуху, запаморочення;
• Рухові порушення та порушення координації;
• Розлади мовлення та письма.

​

Лімфома�

• Лімфома - тип злоякісних пухлин, що виникають з лімфоцитів (тип білих кров'яних тілець імунної системи). Хвороба може уражати не тільки лімфовузли, а й інші органи, включаючи кістковий мозок, селезінку, печінку. Хвороба Ходжкіна може вражати молодих людей, дітей.

Лейкоз�

• білокрі́в'я, лейко́з - онкологічне злоякісне захворювання клітин крові, що уражає кістковий мозок та інші кровотворні органи. Зростає кількість лейкоцитів, які втратили захисні функції, знищують здорові клітини, після чого жертва стає беззахисною перед будь-якою інфекцією. Лікування проводиться за допомогою опромінення. хіміотерапії або трансплантацією кісткового мозку. 

Ген р53

• Причиною онкологічних захворювань можуть бути порушення у спадковому матеріалі клітин.
• Виділено ген р53, який кодує структуру ферменту, що контролює цілісність ДНК. Якщо такий фермент виявляє ушкоджену молекулу ДНК, він зупиняє поділ клітини та активує інші ферменти, потрібні для відновлення структури ДНК, після чого мітоз продовжується.
• Якщо відновити молекулу ДНК не вдається, цей фермент стимулює загибель клітини - апоптоз.
• У клітинах ракових пухлин такий фермент відсутній.

​

Генетичний контроль за клітинним циклом: а - фермент, який кодується геном р53, виявляє помилки під час реплікації ДНК; б - якщо репарація ушкоджених молекул неможлива, клітинний цикл зупиняється і клітина готується до апоптозу (в);

г - апоптоз клітини

Гени, причетні до розвитку онкозахворювань

• поділяють на три групи – протоонкогени, антионкогени та гени-мутатори.
• Протоонкогени – гени, нормальна функція яких полягає в стимуляції поділу клітини та пригніченні апоптозу. До цієї групи відносять також гени, що стимулюють проростання судин в орган або тканину. Мутації цих генів стимулюють розвиток новоутворень, і при цьому вони перетворюються на онкогени.
• Антионкогени, або гени-супресори пухлин, – гени, нормальна функція яких полягає в затриманні процесів поділу клітин та активації апоптозу. Для розвитку новоутворення в більшості випадків потрібна інактивація обох алелів генів.
• Гени-мутатори – гени, нормальна функція яких полягає в підтриманні цілісності геному.
• Їхня інактивація унаслідок мутацій є причиною збільшення частоти мутацій будь-яких генів, у т. ч. протоонкогенів і генів-супресорів.

​

Діагностика онкологічних захворювань

• Традиційними методами виявлення онкологічних захворювань є:
• здача відповідних аналізів,
• огляд лікарем-онкологом,
• застосування методів ультразвукової діагностики (УЗД),
• комп’ютерної томографії (КТ),
• магнітно-резонансної томографії (МРТ),
• ендоскопії.
• У деяких випадках здійснюють
• біопсію - вилучення з організму тканин для їхнього подальшого дослідження. Такий метод досліджень забезпечує найбільш точний діагноз.

​

Ефективні методи лікування пухлин

• хірургічне видалення пухлин і метастазів;
• опромінення пухлин за допомогою спеціалізованих рентгенівських апаратів, що також має зупинити розвиток новоутворень і зменшити їхні розміри;

​

​

​

Ефективні методи лікування пухлин

• Гамма-ніж - апарат, який дає змогу безболісно видаляти пухлини головного мозку. Він діє за допомогою променя, джерелом якого є радіоактивний Кобальт.
• Кіберніж - система, яку застосовують для лікування як доброякісних, так і злоякісних пухлин, розміщених навіть у тих ділянках тіла, які недоступні для традиційної хірургії. Ця методика базується на променевій терапії і дає змогу з більшою точністю впливати на пухлини, ніж звичайні рентгенівські апарати.

​

Сучасні установки для діагностики та лікування онкозахворювань:

1 - сучасний апарат магнітно-резонансної терапії (МРТ);

2 - установка гамма-ніж; 3 – кіберніж.

Ефективні методи лікування пухлин

• хіміотерапія - введення в організм хворої людини спеціалізованих препаратів, які гальмують розмноження й ріст ракових клітин; це зупиняє розвиток новоутворень і зменшує їхні розміри;
• віротерапія за допомогою онколітичних вірусів;
• гормонотерапія за гормоночутливих або гормонозалежних пухлин;

​

Ефективні методи лікування пухлин

• імунотерапія з метою стимулювання власного протипухлинного імунітету;
• фотодинамічна терапія - за допомогою світлочутливих речовин, які вибірково накопичуються в пухлині, і їх опромінення;
• таргетна терапія - лікування пухлин за допомогою препаратів, які діють безпосередньо на клітину-мішень і мінімально впливають на здорові органи.

​

Нобелівська премія за терапію раку

• У 2018 р. американець Джеймс Еллісону і японець Тасуку Хондзе отримали Нобелівську премію за «відкриття в сфері терапії раку шляхом придушення негативної імунної регуляції».

​

Вчені відкрили так звані імунні контрольні точки або чекпоінти – це молекули на поверхні імунних клітин, які «пригальмовують» імунну систему з метою самозбереження здорових клітин. Якщо блокувати ці молекули, імунна система активізується і починає боротися з раковими клітинами. Відкриття Еллісона та Хондзе вважаються найбільшим проривом у лікуванні онкологічних захворювань останніх двох десятиліть.

​

Профілактика онкологічних захворювань�

• За даними ВООЗ, третині випадків захворювання на рак можна було б запобігти. Тож рекомендаціями для профілактики онкологічних захворювань від МООЗ є такі:
• 1) Відмова від паління тютюну. Тютюнопаління спричиняє 22 % випадків смерті від раку.
• 2) Фізична активність, раціональне харчування, відсутність зайвої ваги тіла. Існує зв’язок між зайвою вагою, ожирінням та багатьма типами раку: раку стравоходу, ободової та прямої кишки, молочної залози, слизової оболонки матки та нирок. Надмірне вживання червоного м’яса та м’ясних консервів збільшує ризик раку прямої кишки. Регулярна фізична активність разом з раціональним харчуванням суттєво знижує ризик виникнення раку.

​

Профілактика онкологічних захворювань�

• 3) Відмова від уживання алкоголю.
• 4) Запобігання інфекціям. Інфекційні агенти призводять до 22 % випадків смерті від раку. Вірусний гепатит В та С призводить до раку печінки.
• Вірус папіломи людини - до розвитку раку шийки матки, бактерія Helicobacter pylori збільшує ризик розвитку раку шлунка.
• Паразитарна інфекція шизостомоз збільшує ризик розвитку раку сечового міхура.
• Печінковий сисун - ризик раку жовчних протоків.
• Слід проводити вакцинацію та профілактику інфекційних та паразитарних захворювань.

​

Профілактика онкологічних захворювань�

• 5) Запобігання забрудненню навколишнього середовища. Забруднення повітря, води та ґрунту хімічними канцерогенами призводить до 1-4 % усіх ракових захворювань.
• 6) Запобігання забрудненню на робочому місці. Більш ніж 40 речовин та сумішей на робочому місці є канцерогенними й здатні спричиняти професійне захворювання на рак легенів, сечового міхура, гортані та шкіри, а також на лейкемію та рак носоглотки.

​

Профілактика онкологічних захворювань�

• 7) Уникати опромінення. Іонізуюче випромінювання спричиняє лейкемію та розвиток пухлин, різні види раку шкіри (карциноми та меланому).
• Використання сонцезахисних засобів і захисного одягу є профілактичними засобами в цьому випадку.
• Штучні джерела УФ-променів (наприклад, прилади для штучної засмаги) також є канцерогенними для людей і здатні спричиняти розвиток раку шкіри та меланому очей.
• Для профілактики онкозахворювань слід проходити регулярні медичні обстеження.

​

Висновки�Запобігти злоякісним пухлинам можна, якщо…

• Відмовитись від шкідливих звичок куріння, вживання алкоголю тощо.
• Більше споживати овочів та фруктів. Підвищувати фізичну активність. Обмежити споживання тваринних жирів.
• Уникати негативного впливу виробничих канцерогенів.
• Негайно звернутися до лікаря при виявленні виразки у ротовій порожнині, змін у стані родимки, появі на шкірі вузла, який зростає, ущільнення у грудних залозах, змін у формі соска чи виділень з нього.
• Звертатися до лікаря при появі постійного кашлю, захриплості голосу, міні випорожнень чи сечовипускання.
• Регулярно обстежувати молочні залози у лікаря, проводити їхнє самообстеження.
• Уникати підвищеного сонячного опромінення.
• Дотримання цих порад дозволить на 80 % зменшити ризик онкозахворювання.

​

​

• Шанси вилікувати рак на ранніх стадіях становлять більше, ніж 90 %. Тому регулярне обстеження для виявлення ранніх стадій онкологічних захворювань також можна віднести до засобів профілактики важких форм раку.

​