頁 2

政府為了防範新冠肺炎(圖1-1)與瘧疾(圖1-2)等傳染病的擴散，將公共衛生納入國家管理的範疇，以達到防疫的目的，請問這會對民眾的生活帶來哪些影響?

頁1/5

​

大型傳染病的發生使人們留下深刻的印象，而每次應對疫情的經驗其實都促使大眾提升防疫的技術，並使政府重新檢視相關政策。十四世紀的黑死病促成西方防疫政策和公衛機關的成形，也讓歐洲累積不少醫學知識，當時的地中海沿岸港口已經出現所謂「隔離檢疫」的概念，而到十九世紀後開始重視醫院衛生，完全改變中古時將醫院視為貧窮病患收容所的印象。

篇扉頁參考答案

​

近代以來，政府為了集體國民的健康安全著想，加強對傳染病的預防與控管，但對於傳染病採行的部分政策卻產生侵犯人民權益的疑慮。最明顯的例子是對於人民自由權的限制，為了避免流行病擴散，政府訂定法規限制人民的移動，如禁止群聚、強制隔離、封城等，可能侵犯到人身自由、集會自由。政府更可能為了進一步避免傳染病蔓延，對人民的行動進行監控，如臺灣實聯制的實施，人民的個資與移動軌跡都受政府掌握。

頁2/5

另外，在疫情期間商業發展也受到影響，國際貿易可能因為各國保護政策而停滯，許多人甚至因此無法維持家庭生計。除成本上漲問題外，政府配合疫情訂定的內用限制及禁止部分商家營業的規定，使仰賴這些產業維生的民眾可能因此面臨失去收入的問題。政府也需即時提供補助，協助人民度過疫情下的生存困境。

頁3/5

​

在防疫期間，人民最重視的還有疫苗接種的問題。由於疫苗覆蓋率須達到一定的比例才能達到全民防疫的效果，因此政府通常會以公費疫苗的方式鼓勵人民施打，如目前臺灣新生兒需要接種麻疹、B 型肝炎、小兒麻痺等疫苗；每年政府也會公布高危險群應施打的季節性流感疫苗等。但是少數人可能對特定疫苗產生不良反應，這些副作用是人民在施打疫苗前無法想像的。

頁4/5

​

以上所提到的狀況都是政府在執行公共衛生政策時與人民權益發生衝突的例子，因而有人認為「防疫視同作戰」，在國家面臨緊急狀況時，勢必要緊縮人民的權利以更好的應對危機。然而，要如何拿捏其中的分寸就成為政府與人民需要討論的課題。

頁5/5

第 1 節

臺灣多元的醫療傳統

頁 4

一、傳統中國醫學的發展

圖 1-3 神農氏嘗百草

傳說神農氏從嘗百草的經驗中，學習植物�與毒物的特性，並將這套知識運用於醫療。

這反映了先民的醫藥知識，是經過不斷嘗試與經驗累積而形成。 (1503年繪製)

頁 5

一、傳統中國醫學的發展

（一）醫學理論的形成

戰國

時代

黃帝

內經

• 成書時間：西漢
• 定位：記載當時重要醫學理論
• 特色：人體器官構成一有機體
• 影響：人們對身體與日常疾病文化的認識

頁 5-6

一、傳統中國醫學的發展

（二）醫藥知識的發展

頁 6

一、傳統中國醫學的發展

（三）醫家對理論、藥物的整理

頁 7

一、傳統中國醫學的發展

（四）影響東亞傳統醫療

• 五、六世紀：中國醫學著作隨佛教傳入
• 七世紀：新羅仿照中國醫學教育

• 七世紀：聖德太子派留學生到中國
• 701 年：文武天皇頒布「大寶令」

　　→醫事制度、醫學教育採納唐制

二、早期臺灣的醫療文化

（一）原住民族的醫療文化

• 相信人的生病是觸犯祖靈或惡靈
• 儀式治療：泰雅族人以「竹占」�　　　　　與祖靈溝通
• 擅長運用各種野生植物作為處方：

　以金線蓮治療頭痛、腹痛、發燒

　→現代西醫藥理學已證實

圖1-6　竹占　

泰雅族人認為生病是受到祖靈的懲罰， 當部落有人生病必須舉行

治病儀式時， 巫醫會以竹占方式找出是誰犯了什麼過錯，而使部落成員受到懲罰。

頁 7

頁 ８

二、早期臺灣的醫療文化

（二）漢人移民的醫療文化

1.中醫進入臺灣

臺灣環境

• 氣候炎熱潮濕�易生細菌、寄生蟲
• 疫病嚴重

鄭氏時期

• 沈佺期（1608～1682 年）隨軍隊來臺�→救治許多病危軍民�→帶徒授醫

頁８

（二）漢人移民的醫療文化

２.宗教醫療與民俗療法

• 宗教醫療文化：收驚、祭解　　、扶乩治病、求取藥籤

• 漢人民間信仰認為，人的魂魄失散是被凶神惡煞箝制脅迫→生病
• 道士、巫覡扮演「媒介」 →安定魂魄或驅逐致病凶煞

頁８-9

二、早期臺灣的醫療文化

（二）漢人移民的醫療文化

２.宗教醫療與民俗療法

• 十八世紀初：閩粵移民漸增� →械鬥頻繁
• 民間手抄本醫書中常見許多打傷、外科治療的記載
• 民俗醫療：傷科師傅或武術、推拿

頁 9

三、西方醫學的傳入

（一）伴隨傳教士來臺的西醫

荷蘭人

• 設立醫院、傳教醫師和軍醫
• 宣教和「撫化」政策

西班牙人

• 以醫療為媒介進行傳教

• 教會醫學未能扎根

影響

頁 9

三、西方醫學的傳入

（二）西醫再度來臺

• 臺灣開港通商
• 西方傳教士將西方現代醫學帶入臺灣

• 傳教士帶入

西醫概念和西方教育

• 西方醫學尚未普及�民眾仍以傳統醫療為主

1860年代

十九世紀晚期

頁 9

（1872年）淡水的油漆匠吳益裕改信基督宗教（Christianity）後，讓他母親非常生氣，甚至威脅要把他打死。有一天，�吳益裕的妹妹罹患瘧疾，請巫師、漢醫、求神拜佛都沒有用，有人勸她請馬偕開西藥。吳益裕的妹妹服藥後便痊癒了，吳母的心因此軟化，允許其子做馬偕的學生，不久全家都入教，吳母日後更成為聖經女教師。（改寫自馬偕，《臺灣六記》）

在十九世紀晚期，來臺的西方傳教士常以醫療行為作為宣教手段，請問其成效如何？

並請同學進一步思考，宗教何以會與醫療行為結合？

歷史思考＋ 參考答案

傳教士利用醫療傳教，一方面是因為《聖經》裡常以治癒疾病來展現耶穌的「神蹟」，傳教士視其為榜樣；另一方面，西醫相對於中醫及民俗療法，療效更為顯著、迅速。加上當時臺灣的醫療資源並不普遍，給了傳教士一個很好的著力點，想突破文化的隔閡、讓人們改變原本的宗教信仰，沒有比「救命之恩」更具說服力了。

頁1/2

歷史思考＋ 參考答案

雖然文化隔閡或多或少影響了醫療傳教的效果，例如當時有民眾深信傳教士會取人心臟、眼睛去製藥，因此拆毀教堂、驅趕傳教士等，但如題幹所舉吳母之例，見證了西醫的療效後，便從排斥轉為接受，可見醫療是十分有效的傳教手段。

頁2/2

頁 9

四、近代臺灣中西醫的碰撞與革新

• 受西方文化的影響

• 全面採取西化
• 東亞第一個推行

全面西化醫療的國家

• 確立壓抑漢醫（中醫）發�展的政策

頁 11

四、近代臺灣中西醫的碰撞與革新

（一）日治時期臺灣中西醫的消長

1.中醫的困境

• 總督府規定漢醫需註冊開業→受公醫監督
• 1901年頒布命令，隔年起不再接受漢醫註冊開業

頁 11

（一）日治時期臺灣中西醫的消長

２.被保存下來的中藥與傳統技術

圖1-9　日治時期臺灣漢醫、西醫人數變化表（資料來源：臺灣省行政長官公署統治室編，臺灣省五十一年來統計提要）

• 漢醫的技術與知識，保存在民間
• 總督府規定：透過特定學校或講習所畢業者，或經考試合格者�→可取得針灸、按摩醫生

　　的執業資格

頁 12

（一）日治時期臺灣中西醫的消長

２.被保存下來的中藥與傳統技術

傳統中藥材�被認定為�合法藥品

「藥種商」

漢藥商登記為「藥種商」

→考試取得合�　法售藥證照

學習漢醫者可以合法�販賣規範內的藥品

頁 12

（一）日治時期臺灣中西醫的消長

3.人民的醫療選擇

• 一般民眾逐漸改善衛生習慣
• 西醫逐漸成為臺灣醫療的主流

• 西醫的費用比中醫昂貴

→不少民眾選擇中藥或民俗� 宗教醫療

頁 12

1902年起，總督府就不再接受漢醫註冊開業，強力推行西方醫療制度。一名日治時期的知識分子， 曾說1920年代的臺灣民眾「已養成以西藥為原則的習慣」，在圖1-9 中也可看到1920年代後西醫人數已高於漢醫，然而在下表中卻呈現1930年臺灣的漢藥種商數量遠高於洋藥種商的情形。

洋藥 VS 漢藥

頁1/2

頁 12

你覺得這個現象背後的成因可能為何？

反映了日治時期臺灣醫療文化的何種現象？

頁2/2

歷史思考＋ 參考答案

在總督府推廣西醫、壓抑漢醫的政策下，漢醫人數日漸減少，然而，漢藥種商的數量遠遠高於洋藥種商，反映百姓日常用藥仍是以中藥為主。但這樣一來，即與臺灣民眾「已養成以西藥為原則的習慣」的說法矛盾。造成這一矛盾的原因可能在於階級與經濟條件的差異。提出這一說法的人為受過教育的知識分子，其經濟條件較一般百姓優越，能夠負擔較昂貴的西藥。而一般百姓收入微薄，若非重症、急症，一般情況下自然會以便宜的中藥為優先。

頁 13

四、近代臺灣中西醫的碰撞與革新

（二）戰後臺灣中醫的發展

西醫是多數民眾就醫的主要選擇

• 放寬考試制度
• 不鼓勵培育中醫的�大學教育

• 遷臺中醫+臺中地方仕紳�爭取成立中國醫藥學院

頁 13

四、近代臺灣中西醫的碰撞與革新

（二）戰後臺灣中醫的發展

• 1963年成立
• 第一所國家認可的�中藥科學化分析機構

• 延續日治「科學漢方」的製藥理念與萃取技術
• 開發科學中藥成方

頁 14

五、多元的醫藥文化風貌

瑞士籍

神父

吳若石

• 推廣腳底按摩
• 透過宣傳而風行全臺

以痠痛、

筋骨受傷

為例

• 西醫：骨科和復健科
• 中醫：服藥、推拿、針灸

The End

本公司已儘力解決著作權，倘有疏漏，請著作權持有者向本公司編輯部洽詢。

註釋

註 1

《黃帝內經》非一家一派或一時一地的作品， 書中匯集了古人豐富的醫療知識與經驗， 並將之理論化、系統化，被奉為中國醫學的經典。

課本註釋

註釋

註 2

雄黃是一種含有砷、硫的礦石，與水銀同為有毒性的礦物。

課本註釋

註釋

註 3

上品藥為無毒，可以常服與久服；其次毒性小的為中品；毒性劇烈的則為下品，需要謹慎使用。

課本註釋

註釋

註 4

指醫生看診時，需查看病人的氣色、辨別病人的語氣聲調、詢問病人的症狀，並為病人把脈（即望聞問切），綜合分析之後再針對病症決定治療方法及用藥。

課本註釋

註釋

註 5

包括玉石、草木、獸禽、蟲魚、果菜、米穀和有名未用（當時已不使用的藥物）等類別。

課本註釋

註釋

註 6

日本雖廢除漢醫，但仍有不少人爭取恢復漢醫合法化。1930年，臺灣發起皇漢醫道復活運動，但未獲總督府回應，加上資金等問題，漢醫復興運動並未取得重大成就。

課本註釋

課本圖片

圖1-4　中醫理論與陰陽五行　

中醫理論將五行學說套用至五臟的

生理功能，相生與相剋共同維繫人

體的平衡與協調，若任何一行過盛

或不足都會造成人體不適。

例如肺金不足時， 可能會造成肝火犯肺的反剋現象。

課本圖片

課本圖片

圖1-7 臺灣的宗教醫療

課本圖片

滬尾(淡水)

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彰化

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臺南

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補充資料

• 在中醫裡，循行全身的通道總稱經絡，經脈是經絡的一部分，也是最重要的一部分。
• 人體的經脈分為「正經」與「奇經」兩大類，正經共有十二條經脈，對稱分布於人體兩側，分別循行頭面、軀幹和四肢，在體內與臟腑相連。

補充資料

補充資料

張機（150年－219年），字仲景

• 根據《傷寒雜病論．自序》，張仲景家族在196年（建安元年）後的十年裡，族人染疫而死達三分之二，其中因患傷寒而死的占了十分之七。
• 張仲景在悲傷的心情下努力鑽研醫藥典籍，廣泛學習各種學說，完成《傷寒雜病論》十六卷。

補充資料

• 陶弘景（456－536年），字通明，自號華陽隱居，出身南朝世家大族。集南朝道士、醫學家、文學家與書法家於一身，博學多才。
• 陶弘景在整理古籍《神農本草經》的基礎上，吸收魏晉間藥物學的新成就，撰有《本草經集注》七卷。

陶弘景《本草經集注》

敦煌抄本殘卷

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海岸山脈瑞士神父

用腳守護臺東偏鄉

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『中醫需要科學化嗎？』

補充資料

• 《東醫寶鑑》成書於1610年，是朝鮮王朝時期的御醫許浚，以「黃帝內經」與金元四大家的中醫理論為基礎，結合鄉藥編輯而成

• 《東醫寶鑑》被視為韓醫學的百科全書，開創「東醫」醫學體系

補充資料

• 隋唐時期，中日交流日益興盛
• 608年，遣隋使小野妹子�的隨行人員中有藥師惠日和倭漢直福因，其中的惠日在中國學醫15年，直到623年惠日與遣隋留學僧�惠齊等人回國

補充資料

文武天皇

六歲即位

710年

元明天皇遷都平城京（奈良）

開啟奈良時代

頁1/2

補充資料

• 元正天皇是文武天皇的姊姊，是�日本史上第五位女天皇
• 718年，元正天皇在「大寶令」的基礎上修訂成「養老令」�對於醫師選用，以及醫學教育與�考試都有明確的規定�→此規定沿用至明治維新

元正天皇

頁２/2

補充資料

• 沈佺期（1608年－1682年），�字雲右，號複齋，福建省�泉州府南安縣人
• 1647年鄭成功起兵抗清，沈佺期加入並跟隨鄭氏東渡來臺
• 沈佺期精通醫術，為鄭氏軍隊的軍醫，來臺後濟世救人無數，被稱為「臺灣醫祖」，

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民俗「祭改」 �祈求補運消災解厄

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灣內娘媽分科�「藥籤」出名

補充資料

• 馬雅各（James Laidlaw Maxwell，1836-1921），生於英國蘇格蘭，1865年�以傳教士與醫生身分抵達臺南�→英國長老教會第一位駐臺宣教師

頁1/３

補充資料

• 馬雅各以行醫傳教並成立醫館，但受流言所苦，遭民眾拆毀醫館，後轉往打狗行醫
• 1868年回到府城，開設教會和�醫館
• 1871年，馬雅各返回英國

馬雅各在打狗的住宅

頁２/３

補充資料

• 1900年，醫館搬到新建造的兩層樓建築，�取名「新樓醫院」
• 馬雅各次子馬雅各二世在此終身行醫，推行�戒改鴉片、痲瘋病及�性病防治等

頁３/３

補充資料

• 1868年日本明治維新開始，陸續推行多項新制如：廢藩置縣、發展工商等政策，醫學方面則廢止漢醫、全盤歐化：�1.通過議會與政令廢止官設的漢醫學校�2.拔擢西醫取代漢醫掌握國家醫政大權3.實施醫師考試制，扼止漢醫的產生�4. 逐步消除特許執業的漢醫師

明治天皇

補充資料

• 1928年，日本漢醫界人士發起組織「東洋醫道會」，並在臺灣成立支部
• 1930年，「東洋醫道會」臺灣支部籌畫請願運動�圖為請願運動代表合照

辜顯榮

　　陳天來

（大稻埕錦記茶行經營者）

　　陳茂通

（大稻埕乾元藥行經營者）

補充資料

明治維新

進程

從魏晉南北朝時期起，中國醫書對瘧疾的記載較多且有相當清楚的認識。出現這種醫學知識的主要背景為何？

​

(A)三國以來，中印雙方來往頻繁，� 行商客旅將瘧疾傳入中國

(B)西晉末年，華北居民大量南徙，� 在濕熱環境中感染者日眾

(C)南北朝時，南北往來頻繁，� 游牧民族免疫力弱，感染者眾

(D)北朝之時，胡族入居中原，� 將北亞草原特殊疾病傳入中國

98指考

(A)瘧疾主要流行於濕熱的山林地帶，在中國的古醫書中即有瘧疾的治法，並非由外地傳入中國；�(B)西晉末年，由於五胡亂華，使北方居民大量南徙到較為濕熱的長江流域地帶，加上戰亂人民常被迫到處遷徙，增加感染機會；�(C)南北朝時，游牧民族與南方對峙，主要戰場為黃河流域一帶；�(D)瘧疾並非好發於草原地區，而是濕熱的山林地帶。

解析

1878年，臺南一所教會發行一份〈光緒四年耶穌聖教堂臺灣禮拜單〉，右圖是其部分內容。這份禮拜單除了宣揚教義，而受到教會信徒重視外，還載有其他與日常生活相關的訊息，因此連非教徒也相當喜愛。根據圖示內容推斷，下列哪些選項正確？(多選題)

(A)這一所教會的傳教士應該是來自加拿大

(B)當時來臺傳教士的傳教常結合醫療行為

(C)教會對漢人與原住民採不同的傳教方式

(D)禮拜單標注二十四節氣是在地化的表現

(E)禮拜單有光緒紀年代表這教會屬於官方

​

112分科

題幹中提到「1878年」為臺灣開港之後，此時西方傳教士進入臺灣傳教時多以行醫看診和設立學校來吸引臺灣人。(A)以臺南為傳教據點的為英國長老教會，加拿大長老教會主要在淡水傳教；(B)從禮拜單上可看到關於醫館的資訊；(C)無法從禮拜單上得知相關資訊；(D)西方並沒有二十四節氣，故在禮拜單上標注二十四節氣應是為了符合臺灣人生活習慣；(E)應為配合當地紀年方式。

​

解析

民國時期，西醫界提出所謂「廢止中醫」的主張，引起中醫界的強力反對，形成論戰。以下是當時論戰的相關資料：

資料一：古人《內經》之五臟非血肉之五臟，乃四時之五臟。

資料二：所謂陰陽者，猶物之有表裡、動靜，動植物之有男女、雄雌。凡物之相反者皆得而名之，其意不過如此，其用不過止此，非有神妙不測之玄機包於其中。

資料三：中西文化背景不同，中西醫學的基礎也不同，西方科學不是學術唯一之途徑，東方醫學自有其立足點。

資料四：所謂「歷著明效」，所謂「成效已著」者，無他，多言幸中也，貪天之功以為己也，以言乎實驗，渺乎遠矣。

102指考

本公司已儘力解決著作權，倘有疏漏，請著作權持有者向本公司編輯部洽詢

THE END

以下何者最可能是中醫界對「廢止中醫」所提出的反駁言論？

​

(A)資料一、二 (B)資料一、三

​

(C)資料二、四 (D)資料三、四

資料一說「五臟……乃四時之五臟」，呈現出中醫以五行盛衰和四時變化來解釋生命現象；資料二認為「陰陽」只是將萬物套用於其中的解釋，沒有其他深奧的道理；資料三「西方科學不是學術唯一之途徑，東方醫學自有其立足點」，可知其認同中醫的觀點；資料四提到「貪天之功以為己也，以言乎實驗」，認為中醫治病成效斐然只是運氣好，並歸功於經驗累積，其實兩者根本無關。故可知資料一、三是中醫界提出的反駁言論，答案選(B)。

解析

《漢書．藝文志》著錄的醫學著作有《黃帝內經》十八卷，內容多以黃帝與人問答的形式來呈現。《黃帝內經》主張人必須「和於陰陽，調於四時」，才不致生病。它對臟腑及經絡之功能特別注意，提出了「善診者，察色按脈」，「經脈流行不止，環周不休」等觀念。對於此書下列說法何者為宜？（多選題）

99指考

本公司已儘力解決著作權，倘有疏漏，請著作權持有者向本公司編輯部洽詢

THE END

(A)此書假借黃帝問答，可見是一本荒誕不經的偽作，� 不可信　

(B)此書假借黃帝問答，是古代依託聖人心態下的產物，� 仍有其價值　

(C)此書之陰陽調和和四時變化的醫學理論，� 已被現代的中醫所摒棄　

(D)此書之臟腑、經絡學說是中醫重要基本理論，� 指導中醫臨床實驗　

(E)此書重視陰陽四時之變化，顯然是受到� 陰陽五行學說的影響

(A)、(B)其內容至今仍被中醫奉為醫學經典，而編者依託聖人的心態，可能意在加強論理的說服力，故(A)為非、(B)為是；�(C)主張人體必須順應陰陽調和、四時變化的規律，作適當的調節，才可保持最佳生理狀態，即現代中醫強調中庸、均衡等理論的重要基礎，故(C)為非；�(D)提出「察色按診」等方式觀察臟腑、經絡運行情況，提供中醫診脈等治療的依據，故(D)為是；�(E)形成於戰國到秦漢間，其理論受到當時流行的陰陽五行說影響，視人體為天地的縮影，如天有六氣、地有五行，所以人體有相應的五臟六腑，而陰陽五行相生相剋，如同人體經脈運行的規律，維持平衡才能養身，故(E)可選。

解析