le bilan inflammatoire et l’infection neuro-méningée néonatale, quel lien?
La place de la ponction lombaire (PL) dans le bilan initial des infections néonatales sans signe d’appel clinique est discutée, Toutefois, un syndrome inflammatoire important pourrait en être une indication. Dans notre service nous réalisons systématiquement une PL devant toute CRP > 40 mg/l.
Introduction
Méthodes
Résultat
Conclusion
Le 10ᵉ Congrès Marocain de Neurophysiologie Clinique
et de la 5ᵉ École d’Afrique & MENA de Neuromusculaire & EDX
Etude prospective et descriptive, portant sur 12 mois (du 1er septembre 2024 au 1 septembre 2025), au service des urgences pédiatriques du CHU de Marrakech. Nous avons inclus les nouveau-nés admis pour un bilan infectieux positif ayant une CRP> 40 mg/l, réalisée à plus de h12 avec un examen clinique sans anomalie et une numération formule sanguine normale. Nous avons exclu les LCR hématiques et les PL blanches.
Dans notre étude nous avons colligé 45 patients dont 54% étaient des garçons et 46% étaient des filles. L’âge gestationnel moyen était de 37,7 semaines d’aménorrhées [34,41]. L’âge moyen d’admission était de 42h [4h, 96]. L’anamnèse infectieuse était positive chez 35% des mères. Le délai moyen entre la réalisation de la CRP et la PL était de 14h [4h, 42h]. La CRP était entre 40mg/l et 60 mg/l chez 69,7% des cas, entre 60 mg /l et 80mg/l chez 20,6% et supérieure à 80 chez 9,7% des patients. Tous nous patients avaient une PL stérile, une cellulorachie, une glycorachie et une proteinorachie normales. Le reste du bilan bactériologique était normal chez 40,4% des cas, l’ECBU était positif chez 37% et l’hémoculture était positive chez 23% des cas. Tous nous patient ont été mis sous antibiothérapie, à base de Céphalosporine 3ème génération (dose: 68,7% à 50mg/kg /j et 41,3% à 100mg/kg/j) et Gentamycine, après la réalisation de la PL. Nous n’avons noté aucun incident lié à la réalisation de la PL dans notre étude.
La ponction lombaire est un examen réalisé de manière excessive dans notre contexte. L’élaboration des stratégies rationnelles et et consensuelles permettrait d’améliorer la rentabilité de cet examen
O. ASSEM1.2S. EL MOUSSAOUI,1.2, W. LAHMINI1.2M. BOURROUS1
1-Service des urgences pédiatriques, Hôpital Mère-Enfant, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc
2- Centre de recherche l’enfance, la santé et le développement durable, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc e-mail:O.assem@uca.ac.ma
Localisation de l’infection
Anamnèse infectieuse