ÉCURIE N°4 UE 8

11/03/24

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QUESTION 1

Elliot

1 - DE

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• FAUX : Ça comprends aussi des diurétiques et oui, déjà à l'époque on en utilisait. L'item est restrictif avec les deux points ":".
• FAUX : Dioscoride est un chirurgien romain de l'armée de Néron. C'est Hippocrate, médecin grec, qui appartient à la famille des Asclépiades.
• FAUX : Il va différencier l'usage interne (comprimés) de l'usage externe (pommade). Il a conscience que les deux ne sont pas interchangeables.
• VRAI : C'est l'une des conséquences de leur passage dans le sud de l'Europe.
• VRAI : Pour des petites raisons de standardisation, on est une part de l'Union européenne donc on regarde la pharmacopée européenne.

QUESTION 2

Elliot

1 - DE

2 - AC

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

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• VRAI : C'est elle qui définit ce qu'est un bon médicaments et comment est préparé un bon médicament.
• FAUX : Il a aussi comme objectif d'améliorer les pratiques le but c'est vraiment de se tenir à jour non seulement sur ce qu'on sait et ce qu'on est capable de faire mais aussi sur ce qu'on fait.
• VRAI : C'est une des ses missions de s'assurer de la sécurité des produits de tatouage et ce n'est pas plus mal.
• FAUX : Il n'y a pas besoin de déposer une demande d'AMM pour un accès compulsionnel puisque c'est un médicament qui au départ n'est pas censé obtenir une AMM. Ce qui est décrit là, c'est la demande d'accès précoce.
• FAUX : Elle est organisé en QUATRE sous-direction (de la régulation de l'offre de soins, du pilotage de la performance et des acteurs de l'offre de soins, des ressources humaines du système de santé, de la stratégie et des ressources) et elle a TROIS objectifs.

QUESTION 3

Elliot

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 -

5 -

6 -

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• VRAI : C'est pour ça que c'est super important. Comment on peut être sûr que le médicament soit de bonne qualité si la seule preuve qu'on en a c'est les promesses des fabricants ?
• FAUX : Ce sont les Principes Actifs qui ont une DCI pas les excipients
• FAUX : Ils doivent également passer par des études de biodisponibilité.
• FAUX : Les dispositifs médicaux n'on pas d'AMM mais un label CE.
• VRAI : Ça fait partie des choses que l'on peut retrouver en libre accès, à condition, bien sûr, que ce produit ait une autorisation de l'ANSM.

QUESTION 4

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 -

6 -

7 -

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• VRAI : Il faut que les bénéfices soient supérieurs aux risques. Ce dossier devra contenir une partie qualité, non-clinique et clinique.
• FAUX : La sécurité doit être assurée tout au long des essais des cliniques car on doit évaluer le profil toxicologique, les effets secondaires.

Par ailleurs, on ne connaît pas tous les risques qu'un médicament peut avoir.

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• VRAI : À ce stade c'est le seul objectif ! Bien noter que l'efficacité chez l'animal n’est pas vraiment prise en compte car elle ne garantit pas l’efficacité chez l’Homme.
• VRAI : Elle ne concerne pas les intraveineuses qui n’ont pas de problème d’absorption. Ça passe directement dans la circulation sanguine.
• FAUX : La dose est élevée !!! On est très loin de l’utilisation thérapeutique, ce qui la rend assez peu informative. C'est utile pour classer le produit dans l’échelle des toxicités.

QUESTION 5

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 -

7 -

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9 -

10 -

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20 -

• VRAI : On administre la molécule plusieurs fois, on peut ainsi dresser le profil toxicologique général.
• VRAI : Le but des études de génotoxicité est de détecter le risque de mutation du génome, qui serait induite par la nouvelle molécule.
• VRAI : Les souches utilisées sont rendues histidine dépendantes (mutées) ce qui veut dire que s’il n’y en a pas, elles ne se développent pas.

Après l’action d’un composé mutagène les bactéries seront capables de croître en absence d’histidine.

• VRAI : C'est un test in vivo qui démontre une augmentation du nombre de micronucleus par rapport aux témoins si le candidat médicament est génotoxique.
• VRAI : Avec tous les tests dont on vous parle dans le cours, les études de sécurité tout au long du développement, le médicament est hyper bien évalué sur le plan de la sécurité.

On peut évaluer les lessives, les cosmétiques etc..., qui seront toujours moins bien évalués que les médicaments.

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QUESTION 6

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 -

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• VRAI : Cette interaction / ces liaisons déclenchent une cascade d’événements intracellulaires que l’on appelle la transduction (c’est ce qui va traduire la liaison entre le médicament et son récepteur, ça va modifier la physiologie cellulaire par des processus induits par cette reconnaissance).
• VRAI : Elle est inversement proportionnelle à l’affinité de L pour R. Au plus le Kd est faible, meilleure est l’affinité. C’est la concentration nécessaire pour activer la moitié des récepteurs.
• FAUX : C'est la sélectivité qui est l’affinité préférentielle d’un ligand pour un sous-type de récepteur donné et est étroitement lié à la dose utilisée. La spécificité : un ligand spécifique n’interagit qu’avec un seul type de récepteur donné, une seule famille de cible.

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• VRAI : Le récepteur va aussi transmettre une information par conversion de l'interaction avec le ligand en un effet.

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• VRAI : Les récepteurs métabotropiques sont également des récepteurs transmembranaires.

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QUESTION 7

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

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9 -

10 -

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20 -

• VRAI : Le récepteur nicotinique à l’acétylcholine est une protéine/canal multimérique dont chacune des 5 sous-unités possède 4 domaines transmembranaires (4TMR).Ce récepteur est perméable aux ions sodium (ça l’active).

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• VRAI : C'est le récepteur à la Glycine.
• FAUX : C'est un récepteur à 3 domaines transmembranaires.

Récepteur ionotropique à la sérotonine de type 3, permet le passage d’ions Na+. Très impliqué dans la genèse des vomissements (au top).

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• FAUX : C'est un récepteur à 3 domaines transmembranaires.

En présence de glutamate le canal s’ouvre : entrée de sodium et de calcium, et sortie de potassium. Il est l'opposé du GABA.C’est un récepteur ACTIVATEUR. Il y a plus de charges positives qui rentrent que de charges positives qui sortent : 3 charges positives entrent pour une qui sort.

• VRAI : Le récepteur au GABA (= récepteur canal chlore) est lui aussi un récepteur canal à 4TMR dont l’activation par la fixation du ligand (GABA) provoque l’ouverture.

Cette ouverture des GABAAR induit un influx d'ions Cl- qui hyperpolarise la membrane du neurone.

QUESTION 8

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 -

10 -

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20 -

• VRAI : Les RCPG couplés sur leur versant intracellulaire à une protéine G sont des récepteurs à 7 domaines transmembranaires. Ils sont plutôt longs mais ont une réponse qui est amplifiée.
• VRAI : Petit recap sur la protéine Gs : stimulante
• Médiateur : Neuromédiateurs (noradrénaline, adrénaline, dopamine), et hormones (ex: glucagon)
• Effecteur : Adénylate cyclase (activation).
• Second messager : AMPc.

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• VRAI : Cette phosphorylation est PKA-dépendante.

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• FAUX : Elle va hydrolyser le PIP2 (phospholipide membranaire) et donner deux seconds messagers :DAG et IP3. Ils entrainent l’activation d’une kinase C.

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• VRAI : Cette transmission ne marche que si elle est phasique (si c’est continue, ça ne marche plus). Le système de recapture des neuromédiateurs est utilisé en psychiatrie.

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QUESTION 9

Camille MDCDP

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 -

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• VRAI : Ils ont l'effet inverse des récepteurs tyrosine-kinase.
• VRAI : Il est important de souligner que des concentrations élevées de nucléotides cycliques intracellulaires, telles que le GMP cyclique, induisent généralement une relaxation des fibres musculaires lisses. Cependant, ce processus est finement régulé afin d'éviter une relaxation musculaire constante. C'est le rôle des phosphodiestérase.
• VRAI : C'est plus rare que les autres cas de figures décrits dans le cours.
• VRAI : Ce phénomène est renforcé par l'hémostase primaire, où l'agrégation plaquettaire et la coagulation s'associent pour former un réseau de fibrine qui stabilise le caillot plaquettaire.

L'aspirine, même à faible dose, inhibe les cyclooxygénases et par conséquent, réduit la synthèse de thromboxanes. Cette action empêche l'agrégation des plaquettes et la formation de caillots.

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• VRAI : Item très long mais c'est important de bien tout lire jusqu'au bout. Ce sont des anticancéreux qui agissent sur l'ADN ou l'ARN.

QUESTION 10

Maxime

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 -

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13 -

14 -

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20 -

• FAUX : Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus !!
• VRAI : Les cellules fongiques sont bien la cible des antiparasitaires.
• VRAI
• FAUX : C'est un pansement digestif, il va donc augmenter le pH gastrique pour limiter l'acidité gastrique.
• FAUX : Pour atteindre le nucléoplasme ces ligands doivent être lipophiles.

QUESTION 11

Maxime

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 -AD

12 -

13 -

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15 -

16 -

17 -

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20 -

• VRAI : C'est un récepteur à activité tyrosine-kinase, donc activé uniquement sous forme de dimère.
• FAUX : Ce sont au contraire des inhibiteurs car le récepteur de l'EGF permet la prolifération cellulaire.
• FAUX : Le récepteur de l'insuline est un récepteur tyrosine-kinase.
• VRAI : La partie soluble est la cible du NO.
• VRAI : Cela permet donc l'augmentation de la concentration d'AMPc et de GMPc.

QUESTION 12

Maxime

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 -

14 -

15 -

16 -

17 -

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19 -

20 -

• FAUX : C'est une étape de la pharmacodynamie.
• VRAI
• VRAI : Kd est la concentration de médicament pour laquelle 50% des récepteurs sont occupés.
• FAUX : Pour un antagoniste, on a un Emax = 0%. Pour un agoniste inverse on aura un Emax négatif (-X%).
• VRAI : Le médicament est directement dans la circulation générale, donc pas de dégradation hépatique.

QUESTION 13

Maxime

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 -

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

• FAUX : Pour M2, CE50 est à 10−6
• FAUX : Ils ont la même efficacité.
• VRAI
• FAUX : M1 à une CE50 à 10−8 et M2 à 10−6
• VRAI : Il permet d'obtenir 100% de l'effet thérapeutique.

QUESTION 14

Maxime

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

• FAUX : Il n'y a pas forcément de relation entre la concentration et l'effet +++ donc Tmax nous renseigne juste sur le pic de concentration.
• VRAI : Une toute petite variation de la concentration va permettre de passer de E0 à Emax.
• VRAI : Il est facile d'avoir un surdosage pour les médicaments à effet on-off et donc des effets indésirables.
• VRAI : Afin d'éviter les surdosages et limiter les effets indésirables.
• FAUX : Pour les opioïdes, il s'agit du ralentissement de la fréquence respiratoire qui peut amener le patient en détresse respiratoire (urgence vitale).

QUESTION 15

Elliot

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

• FAUX : C'est la pharmacocinétique car on définit la posologie selon l'évolution des concentrations dans l'organisme ce qui est de la pharmococinétique.
• FAUX : Absolument par, pour passer la membrane ce médicament va passer par un transport ACTIF. Le transport passif se fait pour un médicament LIBRE.
• VRAI : Au pôle basolatéral d'une cellule, on peut retrouver des transporteurs SLC (OAT) et ABC (MRP).
• FAUX : La pose d'un stérilet correspond à une administration par voie UTÉRINE. L'administration par voie vaginale se fera plutôt pour le traitement des infections locales.
• VRAI : La pénétration dans les tissus va changer donc la phase de distribution va changer et donc la pharmacocinétique va changer. Comme on l'a dit dans l'item A la pharmacocinétique définit les posologies donc si elle change, il va falloir adapter les posologies.

QUESTION 16

Elliot

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 -

18 -

19 -

20 -

• FAUX : Petit piège de parenthèse. L'ajout du groupement méthyl correspond à la réaction conjugaison et l'hydrolyse à la réaction de fonctionnalisation.
• VRAI : La filtration glomérulaire et la résorption tubulaire étant tout les deux des phénomènes passifs.
• VRAI : Au bout de 5 demie-vies il ne restera plus qu'une quantité infime de médicament.
• FAUX : Elle correspond à essentiellement une phase d'absorption mais aussi à une petite phase d'élimination.
• FAUX : Cela correspond à la saturation de l'absorption. Dans la saturation du métabolisme ou de l'élimination l'augmentation sera plus rapide.

QUESTION 17

Elliot

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 -BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 - BCE

18 -

19 -

20 -

• FAUX : Prenez n'importe laquelle de vos boîtes de médicaments et vous verrez que l'on vous conseille toujours de les prendre pendant environ cinq ou sept jours avant d'aller consulter. Donc on est sur des durées COURTES.
• VRAI : Leur droit de prescription est assez limitée et est encadrée par des arrêtés mais ils peuvent prescrire au moins ça.
• VRAI : On doit pouvoir garder une trace de ce qu'on a prescrit à un patient en cas de problème.
• FAUX : Ça c'est le cas des médicaments de la liste 1. Les médicaments de la liste des stupéfiants ne sont JAMAIS renouvelable à partir de l'ordonnance.
• VRAI : C'est le cas des médicaments réservés à l'usage hospitalier qui sont des médicaments qui sont utilisés uniquement à l'hôpital et donc pas en ambulatoire.

QUESTION 18

NEILA

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 - BCE

18 - ACDE

19 -

20 -

• VRAI : Il suffit qu'il y ait un seul de ces critères pour qu'un effet indésirable soit grave.
• FAUX : Attention à la négation ! Les effets indésirables graves peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
• VRAI : Texto cours
• VRAI : Texto cours
• VRAI : Pour les mamans durant la grossesse avec des médicaments tératogènes.

QUESTION 19

NEILA

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 - BCE

18 - ACDE

19 - AC

20 -

• VRAI : C'est un processus continu qui nécessite au médecin de rester continuellement en apprentissage.
• FAUX : La dose et la durée peuvent varier selon les besoins spécifiques du patient.
• VRAI : Et pour cela, il y a une nécessité d'informations sur la prise du médicament (date, dose...)
• FAUX : Le début de phrase est juste mais l'interrogatoire des pharmaciens n'est pas une information pré enregistrée, c'est une information déclarative.
• FAUX : Dans les études de cohorte, si l’exposition étudiée diminue le risque de l’événement : le taux d‘incidence des événements dans le groupe des exposés est plus faible que dans le groupe des non exposés et RR<1.

QUESTION 20

NEILA

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 - BCE

18 - ACDE

19 - AC

20 - DE

• FAUX : C'est l'inverse, les interactions médicamenteuses sont peu nombreuses mais significatives.
• FAUX : Les patients peuvent aussi être acteurs.
• FAUX : Un mauvais usage peut être lié au médecin, au pharmacien, au patient ou à la famille du patient.
• VRAI : On parle de pharmaco-dépendance grave ou d'abus grave lorsqu'il y a un décès, la mise en jeu du pronostic vital, des séquelles ou invalidités, hospitalisation ou malformation.
• VRAI : Pour un bon usage, il faut surveiller régulièrement, penser au risque d'interactions médicamenteuses, faire des choix thérapeutiques, connaître les médicaments et penser à la dé-prescription.

FIN

MERCI À TOUS !

1 - DE

2 - AC

3 - AE

4 - ACD

5 - BANCO

6 - ABDE

7 - ABE

8 - ABCE

9 - BANCO

10 - BC

11 - AD

12 - BCE

13 - CE

14 - BCD

15 - CE

16 - BC

17 - BCE

18 - ACDE

19 - AC

20 - DE