校園常見創傷處置

急救的一般注意事項

• 非必要不移動傷者，但如在危險區，則應立即移至安全區。
• 迅速檢視傷患，將傷患置於正確姿勢。� 頭部受傷──抬高頭部

下肢受傷─抬高下肢

腹部受傷─－仰臥或屈膝仰臥

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急性運動傷害---PRICE

• Protection–保護患部，避免再度受傷
• Rest–休息
• Ice packing –冰敷（碎冰尤佳）
• Compression –壓迫（避免腫脹）
• Elevation –抬高患處（促進回流）

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�常見開放性傷口

擦傷

穿刺傷

撕裂傷

輕微出血的處理

• 清洗：中性肥皂及自來水或涼開水、生理食鹽水等，以傷口為中心，環型向四周沖洗。
• 擦乾：無菌乾棉棒擦乾。
• 優碘消毒：臉上傷口不建議使用。
• 擦乾：為避免沉積色素，建議30秒後以生理食水棉棒洗去後，再以無菌乾棉棒擦乾。
• 覆蓋傷口：消毒紗布敷蓋傷口，繃帶包紮或固定。
• 傷口有感染時，應即刻就醫。

嚴重出血的處理

• 設法止血，預防休克
• 出血部位抬高。
• 傷口血液凝塊不要除去。
• 覆蓋傷口。
• 昏迷不醒者，不可給任何飲料。
• 若有斷肢，應立即找到，置塑膠袋，保持攝氏約4度，送醫。

流鼻血

• 端坐頭微向前，勿平躺。(不可後仰)
• 鼻背以手指直接加壓止血。(以口呼吸) 。
• 冰敷鼻樑。加壓止血約5分鐘。
• 如十分鐘未能止血；應送醫處理。

燙傷處理

沖–自來水輕沖約15分至不痛。

脫–充分泡濕後，再小心除去患部衣物 。

泡–繼續浸泡於冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩定情緒 。

蓋–用清潔乾淨的床單或布單，紗布覆蓋。

送–送往鄰近的醫院做進一步的處理。

頭部外傷

• 局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。
• 挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、繃帶或三角巾固定，視傷口大小判斷是否需送醫縫合。
• 頭部遭撞擊、疑似腦震盪：保持鎮靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。若有休克現象勿放低頭部。
• 評估：受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現象。
• 如有異常現象，應儘速送醫並通知家長。
• 發給學生頭部受傷注意事項通知單；提醒家長應注意事項

昆蟲咬傷

• 用水或肥皂清洗傷口
• 用紗布將傷口覆蓋，並阻止病患搔抓傷口
• 用冷敷以減少脹痛和癢的感覺
• 必要時送醫

虎頭蜂

• 虎頭蜂的毒性可以區分兩種
• 蜂毒 必須要受虎頭蜂到二百次以上的叮咬,才會使一個人有生命危險.叮咬最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。另外虎頭蜂的刺不可直接的往後拉, 如此會是毒液更進一步的注入身體, 引起更大的傷害。
• 虎頭蜂蛋白質, 會引起身體的過敏反應而造成血壓下降休克, 生命危險. 一般而言過敏體質的人比較容易會有過敏而休克. 所以在國外某些醫師甚至建議, 過敏體質的人應該上山前, 先隨身攜帶腎上腺皮質和抗過敏抗消炎的藥物或類固醇，一旦被叮可以馬上注射以救命。

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狂犬病

• 若您被野生哺乳類動物（含錢鼠）或流浪犬貓抓咬傷，或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物，請立即就醫並接種疫苗。
• 若您被家犬貓抓咬傷，或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物，目前不需施打疫苗。請觀察家犬貓是否於十日內出現疑似狂犬病症狀，若家犬貓出現疑似狂犬病症狀，並經動物檢疫機關高度懷疑為狂犬病，則可就醫接種疫苗。

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狂犬病

• 傷口處理方式：
• 立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘。
• 再以優碘或70%酒精消毒後包紮。
• 至目前儲備有狂犬病疫苗的醫院就醫。

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熱急症

• 生活或工作環境溫度高，可能會引起健康的傷害包括:
• 熱痙攣(heat cramps)
• 熱衰竭 (heat exhaustion)
• 熱中暑(heat stroke)

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熱痙攣

• 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於肌肉痙攣，稱之熱痙攣。
• 熱痙攣的急救方式包括休息、留在涼爽地點，以及飲用電解質碳水化合物混合飲料，包括果汁、牛奶或市售電解質碳水化合物飲料。伸展、冰敷和按摩疼痛的肌肉可能會有所幫助。

熱衰竭

• 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於虛弱、頭痛、噁心、及昏倒發生。治療之道為移到陰涼處，不斷小量的補充水份，甚至給予靜脈點滴以加速恢復。
• 熱衰竭必須讓患者躺臥在涼爽的位置，僅可能讓患者脫去服裝，為患者降溫，最好是讓患者浸於冷水中，並啟動 EMS 系統。

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熱中暑

• 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於虛弱、頭痛、噁心、暈眩、及意識昏亂發生。最特別的是病人皮膚是乾、熱的。量血壓可能休克，進而引起腎衰竭及死亡都可能發生。立即馬上使病患的溫度下降是最重要的處理方法。
• 熱中暑的徵兆包括熱衰竭的症狀，加上中樞神經系統關聯的徵兆。
• 熱中暑需要 EMS 人員進行緊急治療，且將會需要靜脈內輸液治療。急救施救者不應嘗試強制熱中暑患者飲用飲料。

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腹痛之處理:身體檢查與評估，了解疼痛發生的部位、性質及引起原因

各種原因之處理原則

• 胃痛─休息、喝溫開水，如無改善，通知家長送醫診治。
• 脹氣─腹部塗抹薄荷油類藥物，順時針方向輕輕按摩，助排氣，必要時請同學陪伴如廁。
• 外力引起─密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。
• 生理痛─喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。
• 不明原因腹痛─急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。

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牙齒外傷

• 傷口先以紗布止血。
• 檢回牙齒，捏牙冠處，千萬不要碰牙根
• 髒了，用水或冷開水沖洗。
• 斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，將牙齒用冰牛奶、冰水、生理食鹽水浸泡或意識清洗者將牙齒含舌下，30分鐘內送醫院，仍然可以種植回復。
• 千萬不可用衛生紙或乾布包住。

眼睛外傷

• 視受傷情況；如有異物侵入或機械性損傷時，勿用力眨眼及揉眼睛，馬上在水龍頭下沖洗。
• 化學物品入眼(如立可白或實驗室化學物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球表面；可用生理食鹽水輕輕沖洗。
• 穿刺傷或箝入傷時，切勿將該物拔除，應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，急速送醫。
• 挫傷時，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫。
• 視力剝奪時，應注意其安全並給予心理支持。

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異物入眼

• 沙塵入眼，沙塵是會隨淚水流出。如果未能去除，可翻開患者眼瞼，用經過煮沸的溫水沖洗眼睛，或用經過消毒的濕棉花棒輕輕挑出異物。經各種嘗試都未能去除異物應盡快送院求助。��*須注意：異物入眼不管於何種位置，都不能用手揉搓眼睛表面。

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斷肢處理

• 受傷部位先止血。
• 預防休克、注意生命徵象變化。
• 受傷部位包紮。
• 斷肢處理：以生理食鹽水沖洗 → 生理食鹽水紗布包裹 → 裝入乾淨塑膠袋→ 外面放置冰塊 → 再用塑膠袋裝好 → 袋外應標示清楚：姓名、斷肢名稱、時間。
• 儘速將傷患與斷肢一併送醫。

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傷口照護新知識:不一定要在傷口上塗消毒水�

• 紫藥水：主要成分為龍膽紫，是一種染料類抑菌劑，可以消毒但殺菌的效果與其他的藥品比較起來，不是那麼好。會染色，傷口癒合後，易色素沉著，最好不要用在臉上。
• 紅藥水:含汞離子，有抑菌作用，但汞也是有毒物質，醫院已不再使用。
• 黃藥水:是染料性抑菌劑，裡面含有rivanol成分，具有消毒作用。用初期的無傷口的紅腫，若沒改善且持續紅腫甚至疼痛，應儘速就醫治療。

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傷口照護新知識:不一定要在傷口上塗消毒水

• 雙氧水:可以殺菌，常用在擦傷等表淺傷口處理較為合適。可是處理深的傷口，容易造成蛋白質變性，組織壞死，傷口反而不易復原。
• 優碘:會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過優碘後20秒，以生理食鹽水沖洗。

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學生到健康中心須知：

• 凡至本中心處理者，請在「傷病護理登記表」登記以便查詢。
• 學生傷病需到健康中心時，請由老師或熟知健康中心之同學陪同。
• 學生傷病需到健康中心時，需先告知導師及專任老師以免記曠課。
• 健康中心留置非緊急傷病者觀察或休養，以不超過一小時為原則，症狀未改善，宜通知家長帶回就醫；並告知導師。

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學生到健康中心須知：

• 如遇護理人員不在健康中心或業務衝突無法提供照護時，請至學務處，請勿將學生留置健康中心，以免發生意外。
• 健康中心遇傷病求診，應先給予適當之處理，依護理人員法規定，除有醫師處方外，不得進行侵入性之治療，如給藥或進行扭傷、關節脫位之復位。
• 為不影響學生正常學習及休息，除緊急傷病外，請學生利用下課時間洽用健康中心。

彩虹之美在於多色共存，�人生之美在於多人共榮，�教育之美在於多元共築。