Особенности расчета ИОЛ Alcon Vivity.
Герасименко Л.В.,
Меньшиков А.Ю.
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА»
ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Москва
2025
Актуальность
EDOF-ИОЛ разработана с целью улучшения остроты зрения вдаль и на средней дистанции, при этом имеет меньшую степень выраженности побочных оптических феноменов и лучшую контрастную чувствительность по сравнению с мультифокальными ИОЛ.
Несмотря на применение специальных приборов, позволяющих произвести автоматизированный расчет оптической силы имплантируемой EDOF-ИОЛ, и онлайн-калькуляторов, рекомендованных фирмой-производителем, на сегодняшний день хирурги часто задаются вопросом: на какую рефракцию ориентироваться при выборе оптической силы имплантируемой ИОЛ в определенных случаях, когда нет прогнозируемой эмметропии при расчете: до +0,2 D или до -0,2 D.
Материалы и методы
В период с марта 2024г. по январь 2025г. были отобраны пациенты с катарактой, которым, учитывая особенности профессиональной деятельности, а также пожелания: возможность работы за компьютером, вождения автомобиля без использования очков и в темное время суток, была рекомендована имплантация EDOF-ИОЛ. Под наблюдением находились 8 пациентов (10 глаз), которым была проведена факоэмульсификация катаракты с использованием фемтосекундного лазера с имплантацией ИОЛ AcrySoft IQ Vivity (Alcon) или Clareon Vivity (Alcon).
Всем пациентам до операции проводилось стандартное офтальмологическое обследование:
Материалы и методы
Также для расчета оптической силы ИОЛ Alcon Vivity использовались онлайн-калькуляторы EVO (www.evoiolcalculator.com), Kane (https://www.iolformula.com/) и Barrett Universal (https://calc.apacrs.org/barrett_universal2105).
Учитывая отсутствие в расчетах прибора IOLMaster 700 (Zeiss) эмметропической послеоперационной рефракции, достижение которой необходимо при имплантации EDOF-ИОЛ, было принято решение о проведении пациентам углубленного исследования параметров роговицы на приборах Pentacam (компания Oculus) и биометре Argos (компания Alcon) с расчетом оптической силы имплантируемой ИОЛ AcrySoft IQ Vivity (Alcon) или Clareon Vivity (Alcon).
В результате обследований во всех случаях диоптриийность ИОЛ, соответствующая по расчету на приборе IOLMaster 700 (Zeiss) легкой миопической рефракции (до -0.20 D), при исследовании на приборах Pentacam (Oculus) и биометре Argos (Alcon) была наиболее близка к эмметропической рефракции (до -0.05 D). Поэтому, исходя из полученных данных, нами была избрана тактика выбора ориентировочной усиленной прогнозируемой рефракции.
Расчет оптической силы ИОЛ на приборе IOLMaster 700 (Zeiss)
EVO FORMULA
Barrett Universal
Расчет оптической силы ИОЛ на биометре Argos (Alcon)
Расчет оптической силы ИОЛ на приборе Pentacam (Oculus)
Kane
Результаты
В таблице представлены результаты расчета оптической силы имплантированных ИОЛ Alcon Vivity, соответствующая диоптрийности ориентировочная послеоперационная рефракция, а также послеоперационная острота зрения вдаль и на средней дистанции через 6-9 мес после операции.
глаз | Имплантированная ИОЛ (D) | IOLMaster | Онлайн-калькулятор | VIS п/о | |||||
Barrett | Kane | Evo | sph | Vis (5м) | sph | Vis (60 см) | |||
OD | 20,5 | -0,17 | -0,19 | -0,23 | -0,17 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OS | 21 | -0,23 | -0,23 | -0,19 | -0,21 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OD | 24,5 | -0,15 | -0,13 | -0,11 | -0,12 | - | 0,80 | - | 0,90 |
OS | 24,00 | -0,19 | -0,21 | -0,18 | -0,20 | - | 0,95 | - | 1,00 |
OD | 20 | -0,21 | -0,18 | -0,11 | -0,16 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OD | 20 | -0,18 | -0,09 | -0,16 | -0,14 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OD | 21,5 | -0,13 | -0,11 | -0,08 | -0,15 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OS | 22,5 | -0,19 | -0,20 | -0,17 | -0,21 | - | 1,00 | - | 1,00 |
OS | 21,5 | -0,20 | -0,23 | -0,20 | -0,17 | - | 0,90 | - | 0,90 |
OD | 23,0 | -0,13 | -0,09 | -0,15 | -0,11 | - | 1,00 | - | 1,00 |
Как видно из таблицы, острота зрения вдаль и на средней дистанции в отдаленном послеоперационном периоде в 100% случаев соответствовала эмметропической рефракции. Остроту зрения вблизи не проверяли, так как строение оптики ИОЛ Vivity не предполагает наличие ближнего фокуса, однако многие пациенты были удовлетворены зрением на ближней дистанции.
Заключение
В связи с расширением показаний к имплантации EDOF-ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса, и необходимостью достижения в послеоперационном периоде эмметропии при использовании данного типа ИОЛ, следует применять онлайн-калькуляторы, рекомендованные фирмой-производителем и приборы для расчета оптической силы имплантируемых линз (Argos, Alcon; IOLMaster 700, Zeiss; Pentacam, Oculus), чтобы добиться наиболее точного результата послеоперационной рефракции.
Pentacam (Oculus)
Argos (Alcon)
Спасибо за внимание!
gerasimenko6700@mail.ru