Teknik Minimal Invasif Pencegahan Karies Gigi Anak

Drg. Bingah Fitri Melati.,Sp.KGA

12 Januari 2025

Webinar Dentistry Scientific Update

2

Home care

>

Tindakan Pencegahan

Tindakan Konservatif

>

>

Teknik Minimal Invasive

3

Prevalensi Karies

• Rikesdas (2018) --> Karies gigi anak usia 3-4th 81,5% dan usia 5-9th 92,6%
• WHO (2019) --> Karies gigi anak usia 1-9 th di Asia Tenggara 43,77%
• Survey Kesehatan Indonesia (2023) --> Gigi rusak, berlubang/sakit anak usia 3-4th 37,4% dan usia 5-9th 49,9%

4

Etiologi Karies

• Interaraksi dari bakteri, substrat, gigi secara terus menerus sehingga meyebabkan pH menurun yang menyebabkan proses demineralisasi
• Enamel dan dentin mengandung air sehingga asam dapat berdifusi masuk dan mineral keluar dari gigi.
• Lapisan email 10-15 mm rentan terjadi demineralisasi --> white spot
• Mekanisme remineralisai --> difusi kalsium dan fosfat dari saliva dan agen topikal yg mengandung fluoride.
• Kemampuan buffering saliva --> difusi masuk plak dan menetralisir asam

4

MINIMAL INVASIF

PROMOTIF

DI RUMAH

PREVENTIF-KURATIF

DI KLINIK

BY DENTIST

Home Care

Kontrol Rutin

Diet

OH Habit

Pengawasan Orangtua

5

• Edukasi pentingnya punya gigi yang bersih dan sehat --> tidak mengalami rasa sakit, bisa sekolah dan bermain, tidak bau mulut, makan dan minum nyaman
• Edukasi proses terjadinya karies --> menggunakan bahasa sederhana, di saat tepat
• Memberi contoh perilaku --> sikat gigi, pengguaaan dental floss, makan dan minum yang tidak kariogenik, tidak merokok
• Kesepakatan orang tua dan pengasuh
• Komunikasi yang baik dan Inspeksi secara berkala

Home Care -- Orang tua dan Pengasuh

6

Home Care -- OH habit

7

• Sikat gigi di waktu dan cara yang tepat
• Dental floss --> metode
• Cara berkumur
• Pasta gigi --> fluoride
• Penggantian sikat gigi tiap 3 bulan

​

• Intervensi dini tentang diet dapat mempengaruhi perilaku
• Makanan manis --> rasa yang favorit --> pembatasan frekuensi dan waktu
• Pemahaman jam makan --. Sugar clock
• Makanan manis saat jam makan lebih tidak menyebabkan karies dibandingkan di waktu jeda makan

​

8

Home Care -- Diet

9

Home Care -- Kontrol Rutin

• Pemeriksaan sejak dini
• Sejak gigi pertama erupsi
• Pembiasaan interaksi dengan dokter gigi dan alat-alat kedokteran gigi
• Treatment relatif lebih sederhana

10

Preventive Care

11

Caries Risk Assesment

• Penyebab karies gigi adalah multifaktorial --> variabel klinis, sosial, perilaku, mikrobiologi dan lingkungan
• Menilai tingkat resiko pasien dan dapat memprediksi terjadinya lesi karies di masa depan --> berbentuk formulir
• Menentukan rencana perawatan pada pasien anak secara individu
• Penilaian tingkat resiko terjadinya karies merupakan langkah penting dalam mengelola karies gigi dan dilakukan secara berjala untuk memantau perubahan kesehatan
• Instrumen CRA memiliki validitas yang masih terbatas

12

Preventive by Dentist - Caries Risk Assesment

Beberapa Instrumen CRA yang telah dipublikasikan

13

Preventive by Dentist - Caries Risk Assesment

CAMBRA

• Form utk 0-5th dan >6 th-dewasa
• Hasil anamnesa dan pemeriksaan klinis
• Resiko tinggi - sedang - ringan
• Panduan klinis berdasarkan kategori resiko karies

14

Mekanisme

Fluoride

Fluoride

15

Fluoride

Plak dan saliva --> menghambat demineralisasi dan memicu remineralisasi --> pasta gigi , obat kumur

Melapisi enamel dengan calcium fluoride --> topikal gel atau varnish

Floridasi air minum

Suplemen fluoride

Makanan dan minuman mengandung fluoride

Interaksi dengan silver -->antimikroba dan mencegah perkembangan karies baru

16

Preventive by Dentist - Topikal Aplikasi Fluoride

• NaF 5%
• 2x/tahun
• clean-dry-apply
• 20-30 menit

• 2x/tahun
• tray
• k.i < 6 tahun
• 20-30 menit

17

Preventive by Dentist - Pit dan Fissure Sealant

• Pit dan Fissure dalam
• Bebas karies
• Erupsi sempurna
• Komposit unfilled
• GIC
• RMGIC
• Kompomer

18

Preventive by Dentist - Pit dan Fissure Sealant

19

Tindakan Konservatif

Remineralisasi

CPP-ACP

Silver Diamine Fluoride

Preventive Resin Restoration

CPP-ACP

​

• Casein Phosphopeptide memstabilkan ion kalisum, fosfat dan fluoride dalam keadaan amorf non kristalin
• CPP-ACP --> bereaksi glikoprotein saliva --> melapisi gigi
• Bereaksi secara kimia dengan kristal hidroksiapatit --> kalsium fosfat hidroksiapatit yang tahan terhadap asam
• White spot --> mencegah demineralisasi dan menggantikan kalsium dan fosfat yang hilang
• Pasta dan gel
• Aplikasi setelah sikat gigi, didiamkan 45 menit
• Alergen susu

20

21

Silver Diamine Fluoride

• Larutan tidak berwarna mengandung ion perak dan fluoride yang digunakan untuk menghambat terjadinya karies --> Arresting Caries Treatment
• Menghambat progressivitas karies -->kekerasan enamel
• Indikasi --> Lesi karies dentin dan asimtomatik
• Senyawa perak --> rasa logam, lesi hitam--> Tidak estetik
• Sediaan 38%. 1 tetes (5 gigi) --> 1-3 menit
• Isolasi pada jaringan lunak --> cocoa butter/petroleum jelly dan cotton roll

22

Silver Diamine Fluoride

Interaksi ion perak dan DNA bakteri -->menghambat sintesis dinding sel, DNA dan kegagalan mitokondira antibakteri

Endapan perak fosfat --> meningkatkan kekerasan lesi, pelindung biofilm gigi, mengurangi potensi tubulus dentin

Membentuk Fluorohidroksiapatit --> tahan thd asam, meningkatkan resistensi karies

Ion perak mampu mengurangi degradasi kolagen yang terjadi karena karies

23

Silver Diamine Fluoride

24

Preventive Resin Restoration

• Menghentikan karies incipient semakin berkembang dan mencegah lubang semakin besar
• Integrasi restorasi terapuetik resin komposit dan preventif sealant pada pit dan fissure
• Lokasi karies di pit dan fissure, dan masih menyisakan daerah yang sehat
• Perbedaan prosedur didasarkan pada luas dan kedalaman karies

25

Preventive Resin Restoration

26

Preventive Resin Restoration

Kesimpulan

27

• Prevalensi karies gigi anak masih tinggi --> Anak usia dini --> Promotif dan preventif
• Efektivitas preventif paling tinggi --> saat gigi baru tumbuh --> Home care
• Semakin cepat terdeteksi dini --> prognosa semakin baik
• Tingkat keberhasilan ditentukan dari Anak-Orangtua-Dokter Gigi

Thank you

for listening!