Клинический случай хирургического лечения контузионной травмы глаза осложненной факоцеле.

Ахмадулина А.Р.

​

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 

​

aliya.ssmu@mail.ru�

Актуальность

​

​

​

​

• Факоцеле – это редкое осложнение контузионной травмы глаза, характеризующееся смещение нативного хрусталика в субконьюнктивальное пространство через склеральный разрыв.

​

• По данным авторов, факоцеле встречается в 13% случаев контузионного повреждения глазного яблока с вывихом хрусталика.

​

• К факторам риска относят: травму глаза в анамнезе , операции в анамнезе (склеропластика, витрэктомия, антиглаукомные вмешательства).

​

• Состояние крайне редко встречается у детей ввиду высокой эластичности склеры.

​

1 .Sandra Bleidele, Albert Vetiners, Artur Zemits, Irina Vasilchenko,Ieva Bagante,Guna Laganovska. Phacocele Induced by Traumatic Blunt Injury in a 53- eyar Old woman; a case report- Romanian Jornal of ophthalmology 69(2): p 254-258, april-June 2025.

2. Sharma,Reena; Yadav, Vandana;Mauraya,Geeta,Singh, Sanjeev Kumar. Traumatic subconjunctival phacocele- Rare and sui generis// Indian Jornal of Ophthalmology - Case reports 4(3):p.733-735,Jul-Sep 2024.

3. Kasturi Bhattacharjee, Harsha Bhattacharjee,Amarendra Deka, Pankaj Bhattacharyya. Traumatic phacocele: Rewiew of eight cases//Indian Jornal of ophthalmology 55(6):p.466-468, Nov-Dec 2007.

​

Клинический случай:

Пациент С. 56 лет.

​

Анамнез: 12.05.2025 в быту, при падении, удар областью левого глаза; после травмы резкое ухудшение зрения до светоощущуения.

16.05.2025 обращение с последующей госпитализацией в дежурный офтальмологический стационар.

Операции на органе зрения не проводились.

​

Офтальмологический статус OS: Vis – pr.l.certa, пневмотонометрия -26мм.рт.ст.

Передний отрезок: в верхне-наружнем квадранте у лимба вывихнутый под коньюнктиву нативный хрусталик, отек эпителия роговицы, разрыв зрачкового края радужки, гифема.

УЗИ OS: в витреальной полости взвесь, гиперэхогенные включения в большом количестве (гемофтальм?), сетчатка прилежит.

​

​

​

Рис.2 ОКТ переднего отрезка глаза, дислоцированный под коньюнктиву хрусталик.

Рис.1 Фото переднего отрезка глаза.

Рис.3 УЗИ глаза.

19.05.2025 выполнено комбинированное хирургическое лечение в объеме: ревизия с удалением вывихнутого хрусталика и хирургической обработкой раны склеры, имплантация с шовной фиксацией интраокулярной линзы, пупиллопластика, микроинвазивная витрэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки.

Результаты

Рис.4 ОКТ макулярной области: резорбция отека, профиль сетчатки восстановлен.

​

​

​

3 месяца после операции

Vis 0.15н/к

ВГД 14 мм.рт.ст.

​

Рис.1 Фото переднего отрезка глаза: ИОЛ центрирована, зрачок «сформирован».

​

Рис.2 ОКТ макулярной области: гиперрефлективная стресс-линия, контузионный отек сетчатки.

​

​

​

2-е сутки после операции

Vis 0.1н/к

ВГД 12 мм.рт.ст.

​

Рис.3 Фото заднего отрезка глаза.

Выводы

В результате проведенного комбинированного хирургического лечения у данного пациента удалось достичь благоприятного анатома –физиологического результата. Однако, наличие контузионного повреждения периферических и центральных отделов сетчатки послужило причиной низкого функционального исхода операции.