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3. Estimación de la carga de inequidad en salud : barómetro de justicia social �y su distribución geográfica y demográfica

  • Basado en la ética de la equidad (tema 1) y en la identificación de la referencia de “mejor salud posible” (tema 2), este tema presentará :
    • La metodología para estimar la carga de inequidad
    • Los resultados generales a nivel global
    • El potencial de implantar un sistema de monitorización de carga de inequidad

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Metodología de análisis de la carga de inequidad global en salud�: Estimación de muertes evitables.

Comparación de la Mejor Salud Posible con la realidad: Ajuste de tasas de mortalidad.

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    • Base de datos demográficas de las Naciones Unidas : Población y número de muertes 1960-2020, en medias quinquenales y desagregadas en sexo y grupos de cinco años de edad (consistentes hasta 100 años).
    • Cálculo de las tasas medias de mortalidad por edad, sexo y quinquenio (1960-2020) –sólo un país de forma constante (Sri Lanka)
    • Ajuste de tasas para calcular las muertes observadas menos las muertes esperadas que resultan de aplicar a la población estudio las tasas de referencia.
    • Estimación de carga neta de inequidad medida en muertes en exceso del nivel de referencia : evitables, por país/región, sexo, edad y quinquenio 1960-2020.
    • Estimación de carga relativa de inequidad medida en proporción de muertes que son evitables por país/región, sexo, edad y quinquenio 1960-2020.

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Comparación de tasas de mortalidad entre la media mundial y la referencia SRS (con 40% de GDP pc y 10% de huella ecológica)

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Densidad de la diferencia de tasas de mortalidad entre la media mundial y la referencia SRS

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Carga neta de inequidad

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Evolución en el tiempo de la carga neta de inequidad global �por criterios SRS

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CRiE

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CRiE hombres

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CRiE mujeres

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Estimaciones subnacionales

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EU sub-national (NUTS2) HR(S) & RBHiE

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Sensibilidad-especificidad del análisis de carga de inequidad

UE (NUTS2)

SRS Gl

SR(S) Subn

CNiE

96749

812731

CRiE

3.75%

21.22%

USA

(Counties)

SRS Gl

SR(S) Subn

CNiE

64334

221753

CRiE

4.16%

16.11%

México

(Estados/Mun)

SRS Gl

SR(S) subnac

CNiE

122695

385532

CRiE

19.49%

61.85%

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Sensibilidad de la estimación de CNiE según desagregación de unidades de referencia y unidades de análisis

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Resumen :

  • En 2010, tras el trabajo de la Comisión en Determinantes Sociales de la Salud, la AsambleaMundial de la Salud adoptó una resolución en la que todos los países se comprometian a monitorizar la equidad en salud. Hasta el momento sólo algunos países han medido desigualdades en salud en relación a ciertas variables (ingresos, educación, zonas rurales vs. urbanas).

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  • La definición de los mejores posibles niveles de salud permite (a través de ajuste de tasas de mortalidad) la estimación de la carga de inequidad en salud (CiES) -desigualdad injusta- neta : exceso de mortalidad (unas 16 millones de muertes al año) y relativa, (alrededor del 30% de las muertes).

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Propuesta

  • Plantear a la Organización Mundial de la Salud y a las Naciones Unidas la medición de la carga neta y relativa de inequidad a nivel internacional y subnacional, como barómetro sensible de justicia social.

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