MORDEDURAS DE SERPIENTES VENENOSAS – �PERSONAL PREHOSPITALARIO

DR. MIGUEL ANGEL CASTILLO RUÍZ

MÉDICO DE OBRA

AMBULANCIAS SAN JORGE

PROYECTO: TREN MAYA TRAMO 3 SUBTRAMO 1

CLIENTE: AZVINDI ferroviario

ENVENENAMIENTO POR ANIMALES VENENOSOS

No es frecuente encontrarse con un animal venenoso; aún mas raro es ser atacado por él, a menos que se le moleste incluso en los lugares donde estos más abundan. Pero no todo el mundo sabe reconocer los animales venenosos y que hacer cuando una persona ha sufrido una picadura o mordedura grave.

SERPIENTES VENENOSAS

SERPIENTES VENENOSAS

• Las mordeduras por serpientes venenosas causan la intoxicación más importante y más común por animales venenosos.

​

• Se estima que ocurren en todo el mundo más de 5,000,000 de intoxicaciones por mordeduras de serpientes venenosas.
• Muertes por mordeduras de serpientes en Estados Unidos y Europa 1%.
• Muertes por mordeduras de serpientes venenosas en México y otros países en desarrollo 10% – 20%.

​

FAMILIAS DE SERPIENTES VENENOSAS – APARATOS DE INYECCIÓN DEL VENENO

• Columbridae.

​

• Hydrophiidae.

​

• Viperidae.

​

• Elapidae.

​

• Crotalidae.

¿CUAL ES LA SERPIENTE MÁS VENENOSA DEL MUNDO?

• Mamba (África).

​

• Cobra (Asia).

​

• Taipan (Australia).

SERPIENTES VENENOSAS EN QUINTANA ROO

• Crótalos:
• Wol poch o cantil yucateco.
• Cascabel.
• Nauyaca real.
• Nauyaca yucateca.

​

• Elapidos:
• Coralillo o Kalam.

VENENO DE LAS SERPIENTES

• Es una mezcla de varias sustancias (proteínas) entre las cuales se encuentran las siguientes toxinas:
• PROTEASAS: destruyen el músculo y la piel.

​

• ESTERASAS: afectan la función de la sangre causando sangrado.

​

• NEUROTOXINAS: afectan al cerebro y a los nervios que tiene el cuerpo causando falla organica.

VENENO DE LAS SERPIENTES

CORALILLOS

• Neurotoxinas.

​

• Daño al cerebro:
• Vértigo.
• Alteraciones visuales.
• Calambres en el cráneo.
• Sincope.
• Paro respiratorio.

CROTALOS

(cascabel, nauyaca, wol poch)

• Proteasas y esterasas.

​

• Daño a la piel.

​

• Daño al músculo.

​

• Hemorragias.

INTOXICACIÓN POR MORDEDURAS DE SERPIENTES VENENOSAS

DEFINICIÓN

LA SITUACIÓN DE HABER SIDO MORDIDO POR UNA SERPIENTE VENENOSA CON ENTRADA DEL VENENO EN EL CUERPO Y LA PRESENCIA DE SINTOMAS (POR EJEMPLO SANGRADO, EDEMA, DOLOR, CAMBIOS EN LA COLORACIÓN DE LA PIEL, ETC).

PREVALENCIA DE LAS MORDEDURAS POR SERPIENTES VENENOSAS

• Meses de julio a septiembre.

​

• Hombres de 15 a 44 años.

​

• La mayoría es decir 72% ocurren en pies y tobillos.

​

• Respecto al tipo de serpiente causante de la mordedura son cascabel (44.9%), nauyaca (42.8%) y coralillo (4%).

​

PREVENCIÓN

• NO ES POSIBLE ERRADICAR A LAS SERPIENTES VENENOSAS YA QUE SON PARTE DEL ENTORNO.

​

• Tener precaución al realizar los trabajos en la obra. Sobre todo en la noche.

​

• Dar capacitaciones a la empresa.

​

• Usar y promover el uso de todo el equipo de protección personal. Incluyendo, botas, pantalón grueso y polainas viboreras.

​

• No molestar/provocar/cazar a las serpientes.

SINTOMAS

• Historia de haber sido mordido recientemente por una serpiente.

​

• Huella de dos colmillos separados entre si 3cm. ESTO PUEDE VARIAR PUES HAY MORDEDURAS DE SERPIENTES VENENOSAS CON UN SOLO COLMILLO O HUELLAS DE COLMILLOS DAÑADOS.

​

• Edema en el área de la mordedura, necrosis (cambios de coloración en la piel), sangrado en las huellas de los colmillos, vértigo, mareo, parestesias en el cráneo, alteraciones visuales (diplopía, nistagmo), sincope.

​

SINTOMAS

• La gravedad de la mordedura de una serpiente venenosa va a depender de:
• Las condiciones de la victima (edad, enfermedades previas, estado de salud previo, peso).
• Las condiciones de la serpiente (edad de la serpiente, colmillos y aparato de inyección del veneno integro. 20% de las mordeduras de serpientes venenosas se consideran como sin veneno o llamadas "secas", ).

​

• LA MAYOR GRAVEDAD OCURRE CUANDO LA MORDEDURA ES EN LA CABEZA, EL TRONCO Y EN NIÑOS.

​

TRATAMIENTO 1

• Alejar a la persona del lugar donde fue mordida para evitar más mordeduras.

​

• Retirar el calzado, ropa y accesorios (anillos, pulseras, reloj, etc.) de la extremidad afectada.

​

• Colocar en el sitio de la mordedura (en la mayoría de los casos los pies, tobillos y manos) al nivel del corazón. NO DEBAJO DEL RESTO DEL CUERPO Y NO ELEVADA.

​

• Hacer una curación con isodine, gasas o apósitos y posteriormente colocar un vendaje flojo.

​

​

TRATAMIENTO 2

• Canalizar una vena periférica del lado contrario donde ocurrió la mordedura.

​

• Medicamentos:
• Paracetamol 1g VO (en el caso de cascabel, nauyaca, wol poch no se admistran ketorolaco, diclofenaco, naproxeno, metamizol).
• Ceftriaxona 1g IV (próximamente disponible).
• Faboterapico IV (antiveneno, próximamente disponible).

​

• Tomar las siguientes mediciones y repetirlas cada 20 minutos:
• Diámetro del edema.
• Circunferencia de la extremidad afectada.

​

• ANOTARLAS CON MARCADOR PERMANENTE EN FORMATO DE 24 HORAS: EJEMPLO 15-09-2023 14:00 HORAS.

MEDICIONES

TRATAMIENTO

• Conseguir una fotografía clara de la serpiente. En caso de decidir capturarla hacerlo con precaución y tomar en cuenta que las serpientes venenosas pueden seguir mordiendo al poco tiempo de muertas.

​

• Enviar la fotografía a:
• Médico de obra (Dr. Miguel Castillo).
• Departamento ambiental de ALSTOM.
• Existen centros toxicológicos que pueden contribuir a identificarlas y orientar sobre el tratamiento: CIAT Hospital Juárez de México y Centro Toxicológico Hospital Angeles Morelia.

​

• Estar en comunicación con el departamento EHS, verificar que se haya notificado al departamento de Ambiental,

​

• TODAS LAS PERSONAS CON MORDEDURA DE SERPIENTE AMERITAN VALORACIÓN.

​

TRATAMIENTO – FABOTERAPICO 1

• Elaborados a base de anticuerpos obtenidos de suero equino (caballo).

​

• Son seguros y de gran capacidad neutralizante.

​

• En épocas recientes se esta promoviendo su uso desde el área prehospitalaria.

​

• Siguen siendo medicamentos de empleo delicado. Usarlos bajo dirección médica únicamente.

TRATAMIENTO – FABOTERAPICO 2

• Crótalos: ANTIVIPMYN
• Los frascos a utilizar se diluyen en 250ml de solución NaCl 0.9% y se administran en 30 minutos.

​

• Coral: CORALMYN
• Los frascos a utilizar se diluyen en 500ml de solución NaCl 0.9% y se administran en 1 hora (4 horas).

¿QUÉ NO HACER?

LAS SIGUIENTES ACCIONES NO FUNCIONAN, CAUSAN DAÑO, NO SE RECOMIENDAN:

1.- Descargas eléctricas con un stun gun o teaser ("chicharra").

2.- Succión o equipos de succión.

3.- Hacer heridas para que haya sangrado y salga el veneno.

4.- Aplicar hierbas.

5.- Aplicar excremento de animales.

6.- Torniquetes.

​

SERPIENTES VENENOSAS - IDENTIFICACIÓN

CROTALOS

• Wol poch.

​

• Cascabel.

​

• Nauyaca real.

​

• Nauyaca yucateca.

​

TRES DETALLES SENCILLOS PARA RECORDAR - CROTALOS

​

​

• Cabeza triangular.

​

• Fosetas (agujeros entre el orificio nasal y el ojo de la serpiente).

​

• Pupila recta (elíptica)

CORALILLO VENENOSO = RANA

• RANA = VENENOSO:
• ROJO.
• AMARILLO.
• NEGRO.
• AMARILLO.

​

• NO RANA = NO VENENOSA.

¿CUAL ES VENENOSA?

SERPIENTES – �INFORMACIÓN CONFIABLE Y UTIL EN REDES SOCIALES Y APPS

REDTOX

• Facebook:

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

• App disponible en Google Play y Appstore.

​

SERPIENTES – CULTURA

HISTORIA DE MÉXICO

• Coatlique.

​

• Quetzalcoatl.

​

• Chichen Itza.

​

• Kukulkan.

​

HISTORIA UNIVERSAL

• La faraona Cleopatra se suicido con una serpiente venenosa.

​

• La vara de Esculapio y el Caduceo símbolos de la Medicina y el comercio tienen serpientes en su estructura.

​

• La Biblia contiene las señala como símbolo de astucia.

​

CULTURA POPULAR

PREGUNTAS

RESUMEN - ¿QUÉ HACER?

• Alejar a la persona del lugar donde fue mordida para evitar más mordeduras.

​

• Colocar en el sitio de la mordedura (en la mayoría de los casos los pies y tobillos) al nivel del corazón. NO DEBAJO DEL RESTO DEL CUERPO Y NO ELEVADA.

​

• Hacer una curación con isodine, gasas o apósitos y posteriormente colocar un vendaje flojo.

​

• Canalizar una vena periférica del lado contrario al afectado y prepararse para administrar medicamentos y faboterapico.

​

• Enviar la imagen al médico de obra y a Ambiental. Considerar la asesoría de un Centro Toxicológico (CIAT Hospital Juárez de México y/o Centro Toxicológico Hospital Angeles Morelia),

​

• Valorar traslado.

​

• Estar en comunicación con EHS y verificar que se haya avisado a Ambiental.