drg. Bingah Fitri Melati, Sp.KGA

Dental Care Management For Pediatric Patient

NYERI AKUT PADA GIGI ANAK

16 Februari 2025

PRESENTATION OUTLINE

• INTRODUCTION
• ETIOLOGI
• IDENTIFIKASI
• MANAJEMEN

​

Page 2

INTRODUCTION

• Nyeri sebagai suatu sensori subyektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan, berkaitan dengan adanya kerusakan jaringan (International Association for Study of Pain)
• Nyeri gigi persepsi yang timbul akibat adanya stimulasi mekanik, thermal atau kimiawi yang diterima oleh sel sensori dentin

Page 3

Akut

Kronis

NYERI AKUT

• Durasi singkat
• Onset tiba-tiba
• Terlokalisasi
• Berlangsung selama < 3 bulan
• Self limiting dengan atau tanpa pengobatan pada area yang terjadi kerusakan

• Nyeri memanjang/menetap setelah kondisi yang menyebabkan nyeri tersebut hilang
• Berlangsung lebih dari 3 bulan

Page 4

NYERI KRONIS

KLASIFIKASI NYERI (SDKI, 2018)

• Skala nyeri Numerical Rating Scale

Meminta pasirn menyebutkan angka dimana skala nyeri dirasakan

​

​

​

2.Skala nyeri wajah

Melihat ekspresi wajah pada saat tatap muka

SKALA NYERI

Page 5

ETIOLOGI

Page 6

Pada gigi yang karies, terjadi pergerakan cepat cairan melalui tubulus dentin yang telah terbuka ke lingkungan mulut

​

​

Invasi bakteri pada dentin yang dekat dengan pulpa, mengakibatkan inflamasi pulpa dan peningkatan tekanan pulpa

​

​

Nyeri pulpa

(Stimulus : Mekanik, Thermal dan Kimiawi)

Penyakit Pulpa (Grossman, 2012)

• Pulpitis reversible

a. Akut/Simtomatik

b. Kronis/Asimtomatik

2. Pulpitis ireversible

a Akut --> Resposif thd dingin/panas yang abnormal

b. Kronis --> Asimtomatik dgn pulpa terbuka, pulpitis

hiperplastik, resorbsi inernal

3. Degenerasi pulpa

4. Nekrosis pulpa

• Periodontitis apikalis akut

--> perluasan dari inflamasi pulpa, pulpa vital/non vital

2. Periodontitis apikalis kronis

3. Kondensing osteitis

4. Abses Apikal Akut

--> Lesi cari yg bersidat lokal yang menghancurkan

jaringan periradikular, respon terhadap iritan dari pulpa

yang nekrotik

5. Abses Apikal Kronis

​

Page 7

Penyakit Periodontal (Walton dan Trobinejad,2008)

IDENTIFIKASI

IDENTIFIKASI

1. Diagnosis
1. Enamel lebih tipis, ruang pulpa besar, tanduk pulpa tinggi --> karies berkembang cepat

​

2. Inflamasi Pulpa

• Penilaian vitalitas pulpa secara klinis (tes vitalitas, perkusi, druk) dan radiografis.
• Marginal ridge molar sulung hilang karena karies --> inflamasi pulpa yang meluas

​

3. Radiografi

• Radiografi periapikal, panormaik, bitewing --> diagnosa karies proximal

​

4. Rencana Perawatan

• Memperbaiki/menghentikan kerusakan
• Melindungi dan memelihara jaringan pulpa
• Memastikan fungsi gigi adekuat
• Memperbaiki estetik
• Memberikan kemudahan pemeliharaan gigi

Page 8

MANAJEMEN NYERI AKUT

Page 9

Tujuan pengobatan nyeri akut ---> Mengurangi atau menghilangkan nyeri hingga tingkat yang dapat diterima pasien

Penatalaksanaan Nyeri :

1. Farmakologi --> Analgesik opioid/non-opioid, NSAID

2. Non Farmakologi -->

- Stimulasi dan pijatan

- Kompres dingin --> mengurangi produksi prostaglandin

- Kompres hangat --> meningkatkan aliran darah dan mempercepat

penyembuhan

Pulpitis Reversible Akut

• Pulpa mampu kembali ke keadaan semula setelah rangsangan dihilangkan
• Respon panas/dingin/manis tajam dan sementara. Segera mereda
• Tx :

- Medikamentosa : Eugenol +TS

- Restorasi --> desinfeksi kavitas, proteksi

pulpa GIC/CaOH (sisa dentin 0,5-1,5mm),

material (GIC/komposit/SSC)

Page 10

Pulpitis Ireversible Akut

MANAJEMEN PENYAKIT PULPA

• Kerusakan progresif dari pulpa
• Nyeri berdenyut secara spontan, terus menerus menit-jam setelah rangsangan hilang
• Nyeri ↑ --> suhu, tekanan, posisi berbaring
• Tx :

- Pulpotomi/pulpektomi : Anestesi lokal/

devital, 1 visit/multi visit

- Anelgesik

Peridontitis Apikalis akut

• Pulpa vital atau nekrotik
• Nyeri mastikasi/kontak oklusi
• Druk (+)
• Tx :

- Bebaskan oklusi

- Pulpotomi/pulpektomi

​

• Inflamasi karena iritan dari pulpa yang nekrotik
• Terlokalisasi di periradikular, pembengkakan (-)
• Manifestasi sistemik : suhu ↑, malaise, leukositosis
• Palpasi dan perkusi (+)
• Tx --> Mengatasi infeksi, mengurangi gejala dan mencegah komplikasi

- Drainase abses --> Open bur

- PSA

- Anelgesik + NSAID + Antibiotik

Page 11

Abses Apikal Akut

MANAJEMEN PENYAKIT PERIODONTAL

NYERI AKUT DI RM LAINNYA

• Gingivitis
• Stomatitis
• Erupsi gigi --> Pericoronitis
• Trauma jarimgan lunak/keras
• Food impaction
• Gigi goyang
• Bad habit ; Bruxism
• Perawatan ortodontik

​

Page 12

PERENCANAAN PERAWATAN PADA ANAK

1. “Pediatric Dental Triangle “

- Motivasi

- Kepercayaan

- Komunikasi

• Tingkat kerusakan jaringan gigi yang terlibat --> restorasi/PSA/ekstraksi
• Usia --> pergantian gigi
• Riwayat perawatan sebelumnya
• Pemilihan bahan restorasi gigi sulung

Page 13

KESIMPULAN

1. Nyeri merupakan respon tubuh terhadap adanya kerusakan jaringan
2. Tubuli dentin (karies) menyebabkan stimulus mekanik, thermal atau kimiawi diterima pulpa sebagai respon nyeri
3. Identifikasi lokasi nyeri : Jaringan lunak/keras (gigi), pulpa/periodontal
4. Manajemen yang tepat : rencana perawatan, farmakologi/non farmakologi
5. Pendekatan pasien gigi anak --> Pediatric Dental Triangle

​

Page 14

Page 12

TERIMA KASIH