Вегетативные расстройства:
✅тревога
✅невроз
✅панические атаки
Навязчивые состояния, невротические расстройства:
✅страхи
✅тики
✅расстройства сна, речи, аппетита (булимия - обжорство, анорексия)
Независимо от типа ВИД в ее работе могут возникать нарушения. Стойкие функциональные расстройства условно-рефлекторной деятельности получили название неврозов (невротических срывов). Основными условиями их возникновения является перенапряжение силы или подвижности нервных процессов.
Перенапряжение силы возбуждения может возникнуть при действии чрезмерно сильных раздражителей, превышающих предел работоспособности корковых нейронов.
Перенапряжение силы торможения может происходить при выработке сложных и тонких дифференцировок, при длительном применении тормозных сигналов, при чрезмерной отсрочке подкрепления.
Перенапряжение подвижности нервных процессов возможно при быстром переходе от тормозного к положительному условному раздражителю и при переделке (ломке) прочного динамичного стереотипа.
Невротические срывы могут проявляться по-разному, чаще всего встречаются неврастения, неврозы навязчивых состояний и истерия.
К группе неврозов относят также психастению.
Неврастения (астенический невроз) проявляется в виде общей нервной слабости, возникающей в результате длительного воздействия травмирующих факторов. К ее развитию может привести перенапряжение тормозного или возбудительного процессов в коре головного мозга, а также значительные физические и умственные нагрузки и т.д.
При неврастении в невротический процесс примерно в одинаковой степени вовлечены обе сигнальные системы. Больной быстро утомляется, постоянно жалуется на беспричинные страхи, общую вялость, становится раздражительным; ему свойственны излишняя суетливость и неловкость движений.
Наблюдаются:
Пациент осознает необоснованность своих тревог, но не может от них избавиться.
Неврозы навязчивых состояний чаще возникают у людей с преобладанием второй сигнальной системы и тенденцией к обдумыванию происходящих событий. Они характеризуются навязчивыми мыслями, страхами или влечениями.
Различают
Причина этих неврозов чаще всего связана с переутомлением, болезнями и особенностями высшей нервной деятельности. Неврозы навязчивых состояний могут сопровождаться различными астеническими симптомами: потерей аппетита, расстройством сна, раздражительностью и т.д.
Одной из форм данного нарушения является нервная анорексия, связанная с идеей похудания. Наиболее характерно это заболевание для девочек-подростков, отличающихся завышенной самооценкой.
Истерия развивается у людей с психопатическими чертами характера при болезненном преобладании первой сигнальной системы над второй. К истерии склонны люди с повышенной внушаемостью, эгоцентристы.
Истерические проявления очень разнообразны, но сознание всегда сохранено. У истериков резко повышена чувствительность к внешним раздражителям, возможны двигательные нарушения и изменения чувствительности (мнимые боли, паралич, речевые нарушения и др.).
Этот невроз характеризуется чрезвычайной лабильностью настроения. Психастения характеризуется выраженным преобладанием второй сигнальной системы над первой. Больные отличаются бедностью эмоций, влечений и инстинктов, склонностью к бессмысленному мудрствованию. Их замыслы бесплодны, оторваны от реальной действительности.
Этот вид невроза характерен как для взрослых людей, так и для детей и подростков.
Неврозы могут развиваться с 5 лет, а до этого возраста у детей присутствуют реакции страха. Со временем невротические симптомы становятся более стойкими. Пубертатный период является кризисным, в связи с чем всю учебно-воспитательную работу необходимо проводить особенно осторожно, чтобы не провоцировать развития у детей невротических нарушений.
Чтобы устранить неврозы и восстановить работоспособность клеток коры головного мозга, можно рекомендовать следующие приемы:
• устранение факторов, провоцирующих неврозы;
• систематические тренировки, которые со временем помогут ликвидировать возникшие нарушения нервных процессов;
• обеспечение более благоприятного эмоционального фона, воздействующего на основные нервные процессы, протекающие в организме.
Независимо от типа ВИД в ее работе могут возникать нарушения. Стойкие функциональные расстройства условно-рефлекторной деятельности получили название неврозов (невротических срывов). Основными условиями их возникновения является перенапряжение силы или подвижности нервных процессов.
Перенапряжение силы возбуждения может возникнуть при действии чрезмерно сильных раздражителей, превышающих предел работоспособности корковых нейронов.
Перенапряжение силы торможения может происходить при выработке сложных и тонких дифференцировок, при длительном применении тормозных сигналов, при чрезмерной отсрочке подкрепления..
Перенапряжение подвижности нервных процессов возможно при быстром переходе от тормозного к положительному условному раздражителю и при переделке (ломке) прочного динамичного стереотипа.
Невротические срывы могут проявляться по-разному. В школьной практике чаще всего встречаются неврастения, неврозы навязчивых состояний и истерия.
К группе неврозов относят также психастению.
Патология высшей нервной деятельности (ВНД)
Невроз - нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможения (силы, подвижности, уравновешенности).
Виды неврозов:
– Срыв в сторону
• возбуждения
• торможения
– Невроз с патологической подвижностью нервных процессов;
– Циркуляторный (циклический).
Срыв в сторону возбуждения
механизм развития: перенапряжение торможения, его ослабления проявления: агрессивность, злобность, неадекватное волнение
Срыв в сторону торможения
механизм развития: перенапряжение и истощение процесса возбуждения; проявления: вялость, пассивность, исчезновение рефлексов, сонливость
Патогенез неврозов
Невроз с патологической подвижностью нервных процессов:
Перенапряжение тормозного процесса:
• длительное отставание условных рефлексов,
• выработка тонких и сложных дифференцировок
Перенапряжение раздражительного (возбудительного) процесса:
• действие сильного раздражения: звук, вспышка пороха,
• повторяющееся их использование, одновременное действие.
Расстройства ВНД (выпадение условных рефлексов и невозможность выработки новых)
• развитие фазовых состояний;
• трофические нарушения (кожнодистрофические: экземы, папилломы, новообразования);
• расстройства чувствительности;
• нарушения двигательной функции (гипер- и гипокинезии);
• фобии,
• иррациональные действия,
• вегетативные нарушения (наиболее ранние и стойкие нарушения):
– головные боли,
– сердечно-сосудистые расстройства: боли в области сердца, ощущение пульсации, тахикардии, аритмии, одышка.
�
�
Фазовые состояния (гипнотические фазы) при неврозах:
• Уравнительная (сильные и слабые раздражители вызывают одинаковый эффект);
• Парадоксальная (сильные раздражители вызывают слабый, а слабые - сильный эффект);
• Ультрапарадоксальная (положительные условные раздражители утрачивают свой эффект);
• Тормозная (полное исчезновение условных связей).
Информационный невроз (причины):
• повышение объема информации, подлежащей обработке для принятия важного решения;
• дефицит времени для решения вопроса;
• высокий уровень мотивации, определяющий значимость информации и необходимость ее обработки.
�
Неврозы – причина
• гипертонии;
• коронарной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• язвенной болезни;
• эндокринных заболеваний
Виды неврозов у человека:
– неврастения;
– истерия;
– синдром навязчивых состояний;
– психастения
Неврастения (греч.– нервное истощение)
• Причины: конфликт между желаниями и возможностями.
• Проявления:
– повышенная возбудимость;
– чрезмерная раздражительность;
– несдержанность; нетерпеливость;
– быстрая истощаемость (общая пониженная работоспособность, сонливость, расстройства сна), слабость, вялость.
�
Истерия (hystera-матка)
Причины: тревога или конфликт
Симптомы:
а) неадекватное поведение (демонстративность, наигранность переживаний, приуроченность к определенным состояниям);
б) двигательные нарушения (судороги, параличи, афония);
в) сенсорные нарушения (слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса);
г) вегетативные расстройства (снижение либидо, импотенция).
Невроз навязчивых состояний
• навязчивые мысли, воспоминания, фобии (cтрах высоты, болезни и др.)
�
Невротические расстройства (неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию.
• Тревожно-фобические расстройства. Основным признаком болезни является резкое повышение уровня тревожности, иногда переходящее в фобию.
В группу таких расстройств относят:
• Обсессивно-компульсивные расстройства. Ведущим симптомом являются навязчивые мысли и навязчивые действия.
• Астенический невроз (неврастения) – расстройства невротического уровня, в клинической картине которых преобладает астенический синдром.
• Соматоформные расстройства. По клиническим проявлениям такие расстройства напоминают соматические заболевания, однако не имеют под собой реальной физической основы.
�
В отличие от пациентов с искусственными расстройствами, больные с соматоформными расстройствами не предпринимают каких-либо действий для симуляции болезни и действительно чувствуют неприятные симптомы.
движений и ощущений и другие подобные расстройства невротического уровня, ранее носившие называние истерического невроза. Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства, учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры.
Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.
При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна: трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы.
Еще одним облигатным признаком неврозов является астения. Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются.
Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.
�
�
Выберите, насколько подходят Вам данные утверждения:
1. Ваш сон поверхностный и неспокойный? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
2. Замечаете ли Вы, что стали более медлительны и вялы, нет прежней энергичности?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
3. После сна Вы чувствуете себя усталым и «разбитым» (не отдохнувшим)?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
4. У Вас плохой аппетит? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
5. У Вас бывают ощущения сдавливания в груди и чувство нехватки воздуха при волнениях или расстройствах? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
6. Вам трудно бывает заснуть, если Вас что-либо тревожит?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
7. Чувствуете ли Вы себя подавленным и угнетенным?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
8. Чувствуете ли Вы у себя повышенную утомляемость, усталость?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
9. Замечаете ли Вы, что прежняя работа дается Вам труднее и требует больших усилий?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
10. Замечаете ли Вы, что стали более рассеянным и невнимательным: забываете куда положили какую-нибудь вещь или не можете вспомнить, что только собирались делать?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
11. Вас беспокоят навязчивые воспоминания?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
12. Бывает ли у Вас ощущение какого-то беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин и нет?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
13. У Вас возникает страх заболеть тяжелым заболеванием (рак, инфаркт, психическое заболевание и т.д.)? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
14. Вы не можете сдерживать слезы и плачете? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
15. Замечаете ли Вы, что потребность в интимной жизни для Вас стала меньше или даже стала Вас тяготить? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
16. Вы стали более раздражительны и вспыльчивы?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
17. Приходит ли Вам мысль, что в Вашей жизни мало радости и счастья?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
18. Замечаете ли Вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
19. Проверяете ли Вы многократно выполненные действия: выключен ли газ, вода, электричество, заперта ли дверь и т.д.? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
20. Беспокоят ли Вас боли или неприятные ощущения в области сердца?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
21. Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает так плохо с сердцем, что Вам приходится принимать лекарства или даже вызывать «скорую помощь»?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
22. Бывает ли у Вас звон в ушах или рябь в глазах?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
23. Бывают ли у Вас приступы учащенного сердцебиения?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
24. Вы так чувствительны, что громкие звуки, яркий свет и резкие краски раздражают Вас? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
25. Испытываете ли Вы в пальцах рук и ног, или в теле покалывание, ползание мурашек, онемение или другие неприятные ощущения?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
26. У Вас бывают периоды такого беспокойства. Что Вы даже не можете усидеть на месте? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
27. Вы к концу работы так сильно устаете, что Вам необходимо отдохнуть, прежде чем приняться за что-либо? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
28. Ожидание Вас тревожит и нервирует? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
29. У Вас кружится голова и темнеет в глазах, если Вы резко встанете или наклонитесь?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
30. При резком изменении погоды у Вас ухудшается самочувствие?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
31. Вы замечали как у Вас непроизвольно подергиваются голова и плечи, или веки, скулы, особенно, когда Вы волнуетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
32. У Вас бывают кошмарные сновидения? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
33. Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь или за что-нибудь?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
34. Ощущаете ли Вы комок в горле при волнении?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
35. Бывает ли у Вас чувство, что к Вам относятся безразлично, никто не стремится Вас понять и посочувствовать, и Вы ощущаете себя одиноким?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
36. Испытываете ли Вы затруднения при глотании пищи, особенно, когда Вы волнуетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
37. Вы обращали внимание на то, что руки или ноги у Вас находятся в беспокойном движении? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
38. Беспокоит ли Вас, что вы не можете освободиться от постоянно возвращающихся навязчивых мыслей (мелодия, стихотворение, сомнения)?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
39. Вы легко потеете при волнениях? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
40. Бывает ли у Вас страх оставаться в одиночестве в пустой квартире?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
41. Чувствуете ли Вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
42. У Вас бывают головокружения или тошнота к концу рабочего дня?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
43. Вы плохо переносите транспорт (Вас «укачивает» и Вам становится дурно)?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
44. Даже в теплую погоду ноги и руки у вас холодные (зябнут)?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
45. Легко ли Вы обижаетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
46. У Вас бывают навязчивые сомнения в правильности Ваших поступков или решений?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
47. Не считаете ли Вы, что Ваш труд на работе или дома недостаточно оценивается окружающими? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
48. Вам часто хочется побыть одному? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
49. Вы замечаете, что Ваши близкие относятся к Вам равнодушно или даже неприязненно? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
50. Вы чувствуете себя скованно или неуверенно в обществе?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
51. Бывают ли у Вас головные боли? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
52. Замечаете ли Вы, как стучит или пульсирует кровь в сосудах, особенно если вы волнуетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
53. Совершаете ли Вы машинально ненужные действия (потираете руки, поправляете одежду, приглаживаете волосы и т.д.)? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
54. Вы легко краснеете или бледнеете? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
55. Покрывается ли Ваше лицо, шея или грудь красными пятнами при волнениях?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
56. Приходят ли Вам на работе мысли, что с Вами может неожиданно что-то случиться, и Вам не успеют оказать помощь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
57. Возникают ли у вас боли или неприятные ощущения в области желудка, когда Вы расстраиваетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
58. Приходят ли Вам мысли, что Ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем Вы? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
59. Бывают ли у Вас запоры или поносы? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
60. Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает отрыжка или тошнота?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
61. Прежде чем принять решение Вы долго колеблетесь?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
62. Легко ли меняется Ваше настроение? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
63. При расстройствах у Вас появляется зуд кожи или сыпь?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
64. После сильного расстройства Вы теряли голос или у Вас отнимались руки или ноги?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
65. У Вас повышенное слюноотделение? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
66. Бывает ли, что Вы не можете один перейти улицу, открытую площадь?
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
67. Бывает ли, что Вы испытываете сильное чувство голода, а едва начав есть, быстро насыщаетесь? Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
68. У Вас возникает чувство, что во многих неприятностях виноваты Вы сами
Никогда/редко/иногда/часто/постоянно
Паническое расстройство (ПР) проявляется повторяющимися эпизодами (приступами) выраженной тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы.
Кроме того, доминирующие симптомы включают внезапно возникающее сердцебиение, боль в груди, удушье, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация).
Часто возникает вторичный страх смерти, потери контроля или сумасшествия.
Факторами риска для развития ПР являются наследственная отягощенность тревожными расстройствами, невротические расстройства в анамнезе, сексуальное или физическое насилие в детском возрасте, курение, предшествующие стрессы (развод, перенесенное тяжелое заболевание, смерть близкого человека).
Причины полного понимания нейробиологии ПР на данный момент не достигнуто, хотя в многочисленных исследованиях была показана роль аномалий строения и функции лимбической системы, базальных ганглиев, структур ствола мозга, а также височной и префронтальной коры. �
В отношении нейромедиаторных систем нарушения ГАМК-эргической передачи во фронтальной и височной коре, а также серотониновой в ядрах шва продолговатого мозга играют существенную роль в развитии панических атак.
Клиническая картина при паническом расстройстве характеризуется сочетанием повторных панических атак со страхом ожидания новых приступов и формированием охранительного поведения.
Сами панические атаки описываются как крайне выраженная тревога (паника), сопровождающаяся страхом смерти, потери сознания, самоконтроля, страхом сойти с ума, деперсонализацией и дереализацией, а также выраженными вегетативными симптомами: ускоренным сердцебиением, усиленным потоотделением, болью в груди, головокружением, тошнотой, дискомфортом в животе, чувством жара или озноба, тремором, при этом симптомы могут варьировать у различных пациентов.
Начало панической атаки обычно внезапное, длительность чаще всего составляет несколько минут, хотя может отмечаться большая длительность.
Панические атаки подразделяются на:
Также следует проводить дифференциальный диагноз с посттравматическим стрессовым расстройством, последствиями употребления алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов, а также с соматическими заболеваниями (ИБС, нарушения мозгового кровоснабжения, гипертония, эпилепсия, астма, феохромоцитома, гипертиреоз, гипогликемические состояния).
Тревожное расстройство является, по сути, психическим заболеванием.
У пациентов с тревожными расстройствами, такие чувства как беспокойство и страх имеют постоянный и подавляющий характер, и могут иметь крайне негативные последствия.
Тревожные расстройства распространены довольно широко.
Паническое расстройство.
Пациенты с этим типом расстройства испытывают ощущение ужаса, которое возникает внезапно и неоднократно.
Другие симптомы панической атаки включают потливость, боль области груди, сердцебиение (необычно сильное или нарушения ритма), а также чувство удушья, которое симулирует приступ стенокардии или ощущение, что пациент "сходит с ума".
Социальное тревожное расстройство:
этот тип расстройства также называется социальной фобией.
Социальное тревожное расстройство характеризуется подавляющим беспокойством и сомнениям в обычных социальных ситуациях. Беспокойство часто концентрируется на страхе осуждения другими, или ожидания насмешек со стороны окружающих.
Специфические фобии:
этот тип расстройства характеризуется выраженным страхом определенного объекта или ситуации, например, змей, высоты, или полетов. Уровень страха, как правило, неадекватен ситуации и может привести человека к тому, чтобы он начинает избегать обычных повседневных ситуаций.
Генерализованное тревожное расстройство:
этот тип расстройства характеризуется чрезмерным, необоснованным беспокойством и напряжением, даже если нет ничего, чтобы могло спровоцировать тревогу.
Симптомы варьируют в зависимости от типа тревожного расстройства, но общие симптомы включают:
• чувство паники, беспокойства и страха
• нарушения сна
• чувство похолодания в конечностях или избыточная потливость
• одышка
• учащенное сердцебиение
• неспособность быть в состоянии покоя
• сухость во рту
• онемение или покалывание в руках или ногах
• тошнота
• напряжение мышц
• головокружение
Тревожные расстройства могут быть вызваны проблемами в функционировании цепей нейронов мозга, которые регулируют страх и другие эмоции. �
Страх является самой сильной, древней, фундаментальной эмоцией человека. Он сигнализирует о возникшей угрозе жизни и помогает выжить.
Страх может быть деструктивным, разрушающим здоровье и отношения между людьми. Речь идет о навязчивых страхах, которые человек сам себе придумывает.
Страх - это сильнейшая и естественная человеческая эмоция, механизм выживания.
Он состоит из двух основных реакций на воспринимаемую угрозу:
Уникальный биохимический процесс протекает в организме без сознательного контроля человека. С помощью него тело готовится либо вступить в бой, либо убежать от опасности. Эта реакция также называется «Бей или беги» и является эволюционным способом защиты.
Эмоциональная реакция на страх, в отличие от биохимической, достаточно персонализирована.
Симптомы страха являются достаточно разнообразными, могут варьироваться в зависимости от степени потенциальной угрозы, и делятся на эмоциональные, физические и когнитивные.
К эмоциональным проявлениям страха относятся:
• неконтролируемое и сильное чувство паники и беспокойства;
• ужас, оцепенение;
• чувство тревоги;
• агрессия;
• панические атаки.
Физическими признаками страха являются:
• тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенное артериальное давление;
• затрудненное или учащенное дыхание;
• «ком» в горле»;
• озноб, дрожь, тремор;
• повышенная потливость;
• сухость во рту;
• покраснение лица;
• тошнота, рвота, позывы к дефекации;
• головная боль,
• головокружение;
• звон в ушах;
• онемение конечностей.
Специфические когнитивные симптомы страха выражаются в мыслях о побеге («бей или беги»), нарушении концентрации внимания и памяти, спутанности сознания, дереализации.
Причины возникновения страхов
К основным причинам страха относятся:
• реально возникшая угроза жизни человека, экстремальная ситуация;
• незнакомая обстановка, громкие звуки, потеря опоры, толчки, удары;
• одиночество;
• подражание окружающим (массовая паника);
• воображаемая и преувеличенная опасность;
• психологические факторы - определенный тип личности или темперамента (больше всего страхам подвержены холерики и меланхолики);
• психологическая травма, посттравматическое стрессовое расстройство;
• наличие психических заболеваний: депрессии, истерии, тревожно-фобических расстройств, невроза и других.
Патогенез страха достаточно хорошо изучен и понятен. Ключевую роль в нем играет лимбическая система головного мозга, в частности одна из ее областей - миндалевидное тело.
4 стадии страха:
• Стадия мобилизации ресурсов.
На этом этапе происходит мобилизация адаптационных ресурсов организма в ответ на существующую или вымышленную угрозу. Человек становится напряженным и осторожным. Повышается тонус мышц, стимулируется деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Стадия стенических отрицательных эмоций.
Возникает, если человек оценивает ситуацию как критическую. Организм готовится к худшему сценарию. Мощный выброс адреналина способствует повышению артериального давления, учащению сердцебиения, остановке пищеварения, гипервентиляции легких. Если на первой стадии ресурсы организма использовались адекватно и рационально, то на второй мобилизация сил может происходить слишком активно и несоизмеримо реальной опасности.
• Стадия астенических отрицательных эмоций.
Возникает как реакция на ситуацию, для решения которой недостаточно собственных ресурсов организма. Мобилизация подавляется. Снижаются физическая и умственная работоспособность, внимание, ухудшается память. Человек становится неспособным принимать адекватные решения. Может возникать состояние паники, при котором совершаются необъяснимые и опасные действия.
• Стадия невроза или истощения.
Для нее характерно нарушение равновесия процессов возбуждения и торможения в головном мозге, снижение работоспособности, вовлечение в процесс различных органов и систем. Может сопровождаться развитием соматических заболеваний.
В психиатрии принято условно делить все страхи на 2 большие группы:
• Естественный (конструктивный) страх.
Является обратимым и кратковременным, не затрагивает глубоко ценностные ориентации человека, не влияет на характер, поведение человека и его взаимоотношения с окружающими людьми.
• Патологический (невротический) страх.
Проявляется в крайних формах выражения (ужасе, панике, шоке, фобиях), а также в затяжном и навязчивом течении. Он характеризуется отсутствием контроля и неблагоприятным воздействием на личность больного и его социальную жизнь.
Осложнения страхов
Кратковременное ощущение чувства страха безвредно для организма. Но если человек находится под его длительным и регулярным воздействием, формируются негативные последствия страха, такие как:
• головные боли;
• депрессивное настроение;
• нарушения сна;
• снижение полового влечения;
• изменения веса (снижение или набор массы тела);
• ухудшение работоспособности, снижение концентрации внимания;
• нервное истощение, астения;
• подавление иммунной системы;
• снижение социальной активности;
• панические атаки;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• возникновение ограничительного поведения, фобий, ипохондрии;
• появление психических заболеваний (тревожных расстройств, невроза, депрессии и т.д.);
• возникновение соматических болезней (например, заболеваний ЖКТ, эндокринных патологий).
НЕРВНЫЙ ТИК – это ускоренное повторяющееся сокращение определенных мышц, чаще всего лица или рук.
Автоматизацией наших движений без участия коры головного мозга занимается экстрапирамидная система головного мозга. Излишнее возбуждение в этой области и приводит к возникновению тика, как одного из симптомов повышения активности экстрапирамидной системы. Чаще всего нервные тики проявляются в мимической мускулатуре лица, например, в подергивании век.
Нервные тики могут быть первичными (проходят также быстро, как и начались без медицинского вмешательства).
Основными причинами первичных нервных тиков у взрослых являются частые сильные стрессы, истощение нервной системы, хроническая усталость. Причин появления вторичных нервных тиков гораздо больше. Это (нейро-циркуляторная) дистония, сахарный диабет, заболевания почек и печени, опухоли головного мозга, травмы, полученные при родах, невралгия тройничного нерва, психические заболевания. Также сюда можно отнести перенесенные инфекционные заболевания, результат от приема лекарств, отравление угарным газом и т.д.
Наследственные нервные тики получили название болезни Теретта. Ей подвержены дети, чьи родители страдают данной патологией. Вероятность передачи заболевания – 50%, при этом тяжесть течения может быть различной и ослабевать с возрастом.
Чаще всего встречаются
При сенсорных тиках человек ощущает неприятные ощущения в каком-то из участков тела и, как следствие, совершает непроизвольные движения.
К сложным нервным тикам относятся: повторение жестов, щелканье пальцами, потирание определенных мест, прыжки, повторение брани, простых, уже сказанных своих или чужих слов.
Нарушение сна
Различают следующие нарушения сна:
• инсомния – бессонница, нарушение засыпания и собственно сна. Обычные проявления инсомнии – длительное засыпание и частые ночные пробуждения. Причины инсомнии могут быть различны и лежать в области проблем:
- дыхательной системы (апноэ во сне – пробуждение происходит по причине замедления и временной остановки дыхания, о которой спящий может даже и не подозревать);
- сердечно-сосудистой системы (такие больные хорошо засыпают, но часто просыпаются по ночам. Изменение характера сна приводит к изменению артериального давления и частоты пульса, что может сказываться на состоянии сердца);
- нервной системы;
• гиперсомния – повышенная сонливость.
Нарушения режима сна и бодрствования;
• парасомния – двигательные или поведенческие нарушения во время сна (совершение движений во время «быстрого» сна, сноговорение, сомнамбулизм и т.п.)
При расстройствах психики страдают как церебральные, так и поведенческие механизмы регуляции сна, поэтому сон часто нарушается. Наиболее распространенной формой расстройств сна является инсомния. Инсомния может иметь вторичный характер как одно из проявлений психического заболевания.
Сон представляет собой сложно организованное функциональное состояние, определяемое динамическим взаимодействием синхронизирующих и активирующих структур мозга, деятельностью собственного хронобиологического аппарата (внутренние факторы) и факторов окружения (социальных и природных). Любое нарушение такого баланса может приводить к развитию расстройств сна различного вида.
Последствия плохого ночного сна при инсомнии могут выражаться в виде усталости, нарушения внимания, сосредоточения или запоминания информации, социальной дисфункции, расстройства настроения, раздражительности, дневной сонливости, снижения мотивации и инициативности, склонности к ошибкам за рулем и на работе, мышечного напряжения, головной боли, нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, обеспокоенности состоянием своего сна.
Причину нарушения сна при инсомнии видят прежде всего в преобладании активирующих мозговых влияний (гиперактивации) у таких больных в течение суток.
У них отмечено повышение симпатической активности, выше уровни секреции адренокортикотропного гормона и кортизола, повышено потребление кислорода организмом и глюкозы мозгом по сравнению со здоровыми людьми. Причиной развития этих изменений считают:
Психофизиологическая инсомния определяется как расстройство соматизированного напряжения с формированием нарушающих сон ассоциаций, приводящих к развитию нарушений ночного сна и снижению эффективности дневного бодрствования.
Главным патогенетическим фактором здесь является формирование «боязни сна», точнее, «боязни не заснуть» в определенных ситуациях, чаще в привычном месте для сна.
Детская поведенческая инсомния встречается только в определенном возрастном периоде, когда формируются повседневные привычки сна, связанные с особенностями хронотипа ребенка и режимом в семье.
При поведенческой инсомнии по типу нарушения ассоциаций засыпания возможность засыпания ребенка вечером или во время ночных пробуждений зависит от наличия специфических ассоциаций:
При поведенческой инсомнии по типу нарушения установок сна ребенок затягивает процесс укладывания при помощи различных просьб к родителям, поскольку не согласен с установленным временем отхода ко сну. �
Расстройства пищевого поведения — это болезни, при которых в значительной мере нарушены восприятие собственного тела и питание.
Виды:
Нервная анорексия характеризуется недовольством своей внешностью, связываемое с имеющейся или кажущейся пациенту полнотой. Для заболевшего нервной анорексией характерно стремление изменить свою внешность путем ограничений в еде или даже полного отказа от нее в сочетании с интенсивными физическими нагрузками. При заболевании нервной булимией человек оказывается заключен в цикл, который состоит из периодических перееданий и последующих избавлений от еды с использованием слабительных и мочегонных препаратов, клизм, рвоты и других средств.
Переедание также может компенсироваться им за счет последующего голодания или чрезмерных физических нагрузок. Самооценка человека с нервной булимией также зависит от веса и формы тела, нередко его преследует страх ожирения. � Причины появления нервной анорексии и нервной булимии. В основе этих заболеваний лежит синдром дисморфофобии.
Этот синдром состоит из трех частей:
• ярко выраженное недовольство своим весом и фигурой;
• навязчивые мысли о том, что этот недостаток внешности влияет на всю жизнь (учебу, работу, отношения с другими людьми);
• сниженное настроение в связи с мыслями о недостатке внешности.
Выделяют три большие группы причин:
• конституционально-генетические причины (это тип нервной системы, особенности работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы);
• семейные причины (особенности воспитания в детском возрасте и, связанные с ними способы реагирования на внешние обстоятельства);
• социальное окружение (друзья, одноклассники, средства массовой информации). �
Перед пубертатным периодом у девочек всегда наступает естественная прибавка в весе, поскольку материалом для производства эстрогенов являются жиры, и тело производит некоторый его запас перед началом менструаций. Именно эта прибавка сильно влияет на самовосприятие девочек. Отсюда может появиться желание снова стать маленькой, вернуться обратно в детство. «Новое» женское тело не принимается, его хочется наказать Аутоагре́ссия — активность, нацеленная на причинение себе вреда в физической и психической сферах.
С точки зрения психоанализа относится к механизмам психологической защиты.
Аутоагрессия — это саморазрушающее поведение. Оно может проявляться напрямую: тогда человек наносит себе увечья. Но бывает и опосредованным — через занятия экстремальными видами спорта, выбор опасной профессии, рискованную сексуальную жизнь, алкоголизм или наркоманию. В основном она возникает как реакция на стрессовую ситуацию или неспособность адаптироваться.
Понятие известно еще со времен Зигмунда Фрейда, который ввел термин «инстинкт смерти» — стремление к саморазрушению, проявляющееся у некоторых индивидов Исследователи считают такое поведение защитным механизмом психики, характерным для подростков.
Ребенок не может выместить обиды на родителя, от которого зависит, поэтому начинает наносить вред себе
• расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия);
• самоповреждение — порезы, шрамирование, татуировки, пирсинг;
• занятия экстремальными видами спорта;
• фанатическое поведение — участие в деструктивных культах, движении футбольных фанатов;
• виктимное поведение — поведение жертвы;
• химическая зависимость — наркомания, токсикомания, алкоголизм;
• аутическое поведение, замкнутость;
• суицидальное поведение;
• сверхкритичность к себе;
• жалобы на соматические недомогания (головные боли, усталость, апатию, отсутствие аппетита, бессонницу);
• пренебрежительное отношение к своим увлечениям, ощущение скуки и безразличия;
• приступы гнева, возникающие из-за мелочей.
Причины:
Абротанум (Abrotanum)
Агарикус (Agaricus)
Ацидум ацетикум (Aceticum acidum)- уксусная кислота
Ацидум сукцинум (Succinum acidum) - янтарная кислота
Ацидум фосфорикум (Phosphoricum acidum) - фосфорная кислота
Ацидум флюорикум (Fluoricum acidum) - плавиковая кислота
Актеа рацемоза Цимицифуга (Cimicifuga racemosa)
Аконитум (Aconitum napelus)
Аранея диадема (Aranea diadema)
Адамас (Adamas)
Анакардиум ориентале (Anacardium orientale)
Антимониум крудум (Antimonium crudum)
Амбра гризеа (Ambra grisea)
Аргентум фосфорикум (Argentum phosphoricum)
Барита карбоника (Baryta carbonica)
Белладонна (Belladonna)
Боракс венета (Borax veneta)
Валериана оффициналис (Valeriana officinalis)
Геллеборус нигер (Helleborus niger)
Гельземиум семпервиренс (Gelsemium sempervirens)
Гиосциамус нигер (Hyoscyamus niger)
Гинкго билоба (Ginkgo biloba)
Туберкулинум (Tuberculinum)
Калькарея карбоника (Calcarea carbonica)
Аристолохия (Aristolochia)
Хина (China)
Каннабис индика (Cannabis indica)
Калий карбоникум (Kali carbonicum)
Карцинозинум (Carcinosinum)
Каустикум (Causticum)
Кониум макулатум (Conium maculatum)
Кортизонум (Kortisonum) CORTEX
Лак леонинум (LAC LEONINUM) Молоко львицы
Лак люпинум (LAC LUPINUM) – молоко серой волчицы
Лак эквинум (LAC EQUINUM) – кобылье молоко
Лак канинум (Lac caninum) – сучье молоко (молоко собаки поводыря ЛАБРАДОР)
Сепия оффициналис (Sepia officinalis) каракатица
Лилиум тигринум (Lilium tigrinum)
Медорринум (Medorrhinum) – нозод гонореи
Мосхус мосхиферус (Moschus moschiferus)
Нукс вомика (Nux vomica)
Серотонин (Serotonin)
Страмониум (Stramonium)
Станнум металликум (Stannum metallicum)
Натриум муриатикум (Natrum muriaticum)
Платинум металликум (Platinum metallicum)
Плюмбум металликум (Plumbum metallicum)
Мезереум (Mezereum)
Нукс мошата (Nux moschata) - мускатное дерево
Хамомилла вульгарис (Chamomilla vulgaris)
Цинкум Металликум (Zincum metallicum)
Цикламен европейский (Cyclamen europaeum)
Фосфорус (Phosphorus)
Цикута вироза (Cicuta virosa)
Этуза (Aethusa)