UNIDAD 2. MÉTODOS FÍSICOS DE EXPLORACIÓN

• Objetivo:

Identificar los principales métodos de exploración clínica de acuerdo a la historia de la enfermedad, reseña, anamnesis, estado nutricional, actitud, postura, condición corporal y temperamento de los animales.

Métodos Físicos de Exploración

En la exploración semiológica se utilizan los métodos físicos de exploración:

• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• AUSCULTACIÓN
• OLFACIÓN
• MENSURACIÓN

INSPECCIÓN

• Constituye el inicio del examen físico y se recomienda no tocar al animal durante su ejecución para asegurarse que no pasen inadvertidas algunas alteraciones que se pueden modificar al entrar en contacto físico con el paciente.
• La inspección es el primer paso del examen del paciente, método tan antiguo que se realiza de dos formas:

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Forma inmediata: Se debe mirar al animal completamente, con orden y atención, registrando las alteraciones que pudiera presentar tomando en cuenta además el habitat del animal, si está en estado de estación o en decúbito; de su vigor y agotamiento; de sus reacciones frente al clínico, etc.

La técnica de inspección es en extremo sencilla, para lo que el animal deberá estar completamente descubierto

Forma mediata: Consiste la utilización de instrumentos que permitan apreciar órganos y tejidos que por su ubicación es imposible observar directamente. La inspección de cavidades se llama endoscopía y para ello se usan instrumentos de iluminación en forma de barillas con aditamentos eléctricos llamados endoscopios que permiten la representación de imágenes directas de las diversas cavidades del cuerpo. También en la inspección se considera las radiografías, tomografías, etc.

Valor semiológico de la inspección general: Evaluar el Estado General del Sujeto en: la estación, el decúbito, la marcha, el pelaje, estado de nutrición, etc. y de la inspección particular la observación de una zona o región explorada: como ser cabeza, tronco, abdomen, miembros anteriores y posteriores o regiones de ellos.

PALPACIÓN

• Es la exploración por medio del sentido del tacto, a veces con la mano llena y otras con la yema de los dedos con lo cual el clínico obtiene información sobre la presencia o ausencia de dolor; anormalidades en forma, tamaño y consistencia de órganos y tejidos. Además, sirve para conocer la temperatura superficial, la elasticidad y sensibilidad de la piel.

La palpación bien empleada informará si hay dolor expresado por las reacciones de defensa del animal; a su vez permitirá apreciar las diferentes consistencias de los tejidos, que entre los más comunes se encuentran: la húmeda que puede ser pastosa, fluctuante y, seca que a su vez puede ser firme, dura y enfisematosa.

Consistencia pastosa: Es aquella que da la sensación de palpar algo blando, como si se tocara un trozo de macilla, es característico de inflamaciones serosas de los tejidos por procesos inflamatorios

• Consistencia fluctuante: Se presenta por el acumulo de gran cantidad de líquido en los tejidos y se señala como ejemplo las colecciones de naturaleza sanguinolenta y purulenta, que al comprimir en uno de sus extremos producen movimientos de fluctuación de los líquidos contenidos en su interior.
• Consistencia firme: Se presenta como cuando se presiona el tejido hepático sano, que tiene como grados de consistencia semiblanda y tendinosa.
• Consistencia dura: Es la que se presenta como cuando se presiona un hueso.
• Consistencia enfisematosa: Es la que da la sensación de vibración por el acumulo de gases en el tejido subcutáneo, característica de este tipo de consistencia es la crepitación, como en el caso del carbunco sintomático.

PERCUSIÓN

• Consiste en someter al cuerpo del enfermo a una serie de golpecitos efectuados con los dedos de la mano, o con instrumentos especiales como el plexímetro y el martillo percutor a fin de establecer diferencias de sonidos en relación con órganos y tejidos sanos

Manual: se realiza con la mano ya sea en forma inmediata (punta de dedo, puño, etc.) o mediata, maniobra digito-digital, en la que un dedo de una mano actúa como plesímetro y el índice y anular de la otra mano actúa como elemento percutor.

Instrumental: se realiza por medio de instrumentos percutorios, martillo solo o martillo y plesímetro juntos

Sonido mate, macizo o femoral: Las regiones compactas, desprovistas completamente de aire, producen un sonido de poca resonancia, corta duración e intensidad débil, llamado sonido mate, macizo o femoral idéntico al que se obtiene percutiendo las regiones del muslo, hepáticas, etc.

• El sonido mate o macizo es producido también en cavidades u órganos que contienen líquido, siempre que haya ausencia de aire.
• Se oye también en los pulmones sin aire, colapsados, característica diferencial en el caso de mortinatos. Patológicamente, se oye también, en casos de edema pulmonar, pulmón hepatizado, colecciones líquidas abdominales y derrame pleural.

Sonido Timpánico: Se genera en los órganos provistos de gas que estén sometidos a presión con sus paredes distendidas; similar al sonido de un tambor y cuando la presión es mayor puede ser metálico.

Sonido Claro: Es el sonido obtenido al percutir órganos huecos que contengan gas, también se llama resonante, aquí el gas no está sometido a presión.

AUSCULTACIÓN

• Consiste en la utilización del oído para la identificación de sonidos normales y anormales en determinados órganos y tejidos, la que también puede ser:
• Inmediata: Cuando se aplica directamente el pabellón de la oreja sobre la superficie a auscultar, sistema que tiene el inconveniente de que el roce del oído con la piel del animal produce ruidos accesorios dando lugar a muchas equivocaciones, además la piel puede estar llena de suciedades como majada, sarna, tiña, etc.
• Mediata: Se realiza con la ayuda del fonendoscopio, que es un aparato biauricular provisto de dos tubos de goma y un disco final, el cual va rodeado de un aro de goma para evitar el roce directo con el cuerpo del animal, evitando así ruidos accesorios.

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El fonendoscopio es el instrumento más práctico para la auscultación y cada clínico veterinario debe acostumbrarse a un solo aparato, ganando de esta forma experiencia y precisión en el diagnóstico (Broglia, 2015).

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Olfacción

Es la exploración mediante el olfato. No deberá considerarse muy exacto ya que depende de la subjetividad del clínico. Se usa para aliento, nariz, vagina, oído, materia fecal, orina, secreciones, exudados y piel. Por ejemplo, el aliento urinoso y el olor amoniacal de la piel en la uremia, o el olor a manzanas fermentadas en las cetosis diabéticas, dermatitis por pseudomonas olor a cerumen mohoso, etc. (Brejov, 2016).

Mensuración o Medición

Es la exploración a través de las mediciones que permiten una valoración más objetiva y su comparación o en la comprobación durante la evolución de un proceso mórbido. Se toman medidas lineales, de altura, de perímetro torácico, de espesor, de peso, de volumen, de capacidad, etc. Por ejemplo: se usa para medir circunferencia testicular, conocer el peso corporal, medir la circunferencia del tórax, la toma de la temperatura corporal, la toma de las frecuencias cardíacas y respiratorias, volumen de orina, peso específico de la misma, la alzada en los équidos, etc. (Brejov, 2016)

Métodos complementarios para confirmar el diagnóstico

a. Pruebas alérgicas: como la tuberculina y la yonina

b. Identificación del agente etiológico: se realiza determinando mediante exámenes de laboratorio el agente causal ya que solo se podrá confirmar la existencia del microorganismo en los cultivos.

c. Análisis físico y químico de la orina: que puede proporcionar información valiosa sobre el funcionamiento de varios órganos con estados patológicos en riñones, hígado, intestinos, etc.

d. Análisis fecales: para determinar el grado de parasitismo en los animales.

e. Rayos X: que por razones económicas no se utiliza en animales mayores, sin embargo, se usa exclusivamente en animales menores.

f. Pruebas serológicas: para determinar anticuerpos, como el aborto de bang o brucelosis, Leptospirosis, etc.

g. Exámenes bioquímicos de sangre: para determinar el porcentaje de hemoglobina en el diagnóstico de anemias, hipocalcemias e hipofosfatemias en vacas muy lecheras, en otras palabras, el estudio del cuadro hemático nos indicará si se trata de una leucemia de tipo mieloide o linfoide.

h. Autopsia: en ocasiones es necesario un examen minucioso de un cadáver, acompañado de análisis químicos del contenido intestinal, o el estudio histológico y bacteriológico de órganos y secreciones. Así, por ejemplo, los tumores se pueden clasificar en benignos y malignos con tan sólo los exámenes histológicos (Brejov, 2016).