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Reunião de Casos Clínicos Radiologia do Abdome

Autor: Francisco Brasil

Fellow em Radiologia Abdominal – EPM/UNIFESP

Coordenação: Dr Giuseppe D’Ippolito e Dr Daniel Bekhor

Data: 16/10/2023

�https://conferenciaweb.mp.br/conference/rooms/ddi-abdomen/invite

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Universidade Federal de São Paulo

Escola Paulista de Medicina

Departamento de Diagnóstico por Imagem

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Caso clínico

  • Identificação: L.A.P.S, 30 anos, sexo feminino.

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  • RH 10508346

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  • Procedente de Guarulhos/ SP

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Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria

 

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  • HDA: Paciente com história de diarreia crônica, desde Fev/2022, associada a dor abdominal difusa.
  • Iniciou investigação complementar e achado de lesão nodular pancreática.
  • Antecedentes patológicos:

LES/ nefrite lúpica

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Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria

 

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TC 15/08/2022

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Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria

 

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Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria

 

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�Com base na história e principal achado de imagem, qual o diagnóstico mais provável?��

  1. Walled-off necrosis
  2. Cistadenoma seroso pancreático
  3. Tumor de Frantz

d) Neoplasia mucinosa pancreática

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Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria

 

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�Com base na história e principal achado de imagem, qual o diagnóstico mais provável?��

  1. Walled-off necrosis
  2. Cistadenoma seroso pancreático
  3. Tumor de Frantz

d) Neoplasia mucinosa pancreática

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�- Fev/2023: Internação para ressecção cirúrgica de Lesão Nodular pancreática ����- AP pancreatectomia distal (23/02/23): Neoplasia pseudopapilar sólida do pâncreas (tumor de Frantz) com potencial histológico de malignidade��

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ULTRASSONOGRAFIA

Massa encapsulada e lobulada (seta) na cabeça do pâncreas.

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Área central de ecogenicidade mista representa hemorragia e necrose.

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TOMOGRAFIA

A TC é a modalidade primária usada para avaliar o SPT.

O tumor geralmente aparece como uma lesão de densidade mista com componente sólido perifericamente e componente cístico mais centralmente.

Tumores maiores tendem a ser bem encapsulados com demarcação nítida do pâncreas normal

A hemorragia pode ser vista como áreas de alta atenuação dentro da porção cística da lesão.

Calcificação periférica pode ser vista em 30% dos casos

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RM

  • Tipicamente demonstra uma lesão bem definida. Pode mostrar uma consistência sólida pura em ~80% dos casos.
  • As características do sinal relatado incluem:
  • T1:  intensidade de sinal baixa a heterogênea 
  • T2:  heterogêneo a alta intensidade de sinal 
  • T1 C+ (Gd):  pode apresentar realce heterogêneo precoce e lentamente progressivo 

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Tumor de Frantz

Tumor neuroendócrino de alto grau

GIST gástrico exofítico

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  • Exames de imagem no contexto das neoplasias císticas pancreáticas – detecção e planejamento terapêutico

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  • Diagnósticos diferenciais possíveis e por vezes sobreposição com achados de imagem e epidemiológicos com Tumor de Frantz.

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O que eu aprendi com este caso?�

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Referências bibliográficas

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocba, 2015 17:4, 185 – 187.

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MUITO OBRIGADO!

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