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Reunião de Casos�Abdome

Autora: Priscilla Emi Gasparini Toda

Fellow em Medicina Interna – EPM/UNIFESP

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Coordenação: Giuseppe D’Ippolito e Daniel Bekhor

Data: 21/06/2023

https://conferenciaweb.rnp.br/conference/rooms/ddi-abdomen/invite

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Caso Clínico

Identificação: feminino, 67 anos. RH: 10609848

HPMA: Há 15 dias relata picos febris e dor em hemiabdome direito.

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Há cerca de 2 meses realizou USG de rotina que foi evidenciado cálculo em colédoco, assintomática. Realizou colangioRNM foi submetida a CPRE com papilotomia e retirada de microcálculos.

Evoluiu com pancreatite aguda biliar pós CPRE e permaneceu internada em uso de antibioticoterapia.

Antecedentes: Colecistectomia há 12 anos.

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Abscesso iliopsoas

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Compartimento iliopsoas

  • Iliopsoas é o principal flexor do quadril
  • Limite posterior do retroperitônio.
  • Consiste dos músculos psoas maior, psoas menor (10 a 65%) e ilíaco.
  • Iliaco: origem asa do ilíaco
  • Psoas origina-se no processo transverso de T12-L5 e se une ao ilíaco no nível de L5.
  • Inserção comum no trocânter menor.

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Acometimento do músculo iliopsoas

  • Infecção
  • Tumores
  • hematomas
  • Outros (fibrose retroperitoneal, rabdomiólise, corpo estranho).

Diverticulite aguda com abscesso iliopsoas.

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Acometimento do músculo iliopsoas

  • Infecção
  • Tumores
  • hematomas
  • Outros (fibrose retroperitoneal, rabdomiólise, corpo estranho).

Abscesso iliopsoas à esquerda secundário a TB associado a ruptura cortical de L5

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Acometimento do

músculo iliopsoas

  • Infecção
  • Tumores
  • Hematomas
  • Outros (fibrose retroperitoneal, rabdomiólise, corpo estranho).

Metástase por adenocarcinoma mucinoso de ovário com extensão para a região inguinal direita

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Acometimento do músculo iliopsoas

  • Infecção
  • Tumores
  • Hematomas
  • Outros (fibrose retroperitoneal, rabdomiólise, corpo estranho).

Volumoso hematoma por FAF

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Abscesso iliopsoas

  • Classificação:
    • Primário: disseminação linfática ou hematogênica (30% casos). Raros e podem ser idiopáticos.
    • Secundário: extensão direta de processo inflamatório/infeccioso.

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Crohn (mais comum), diverticulite, apendicite, carcinoma colorretal.

ITU.

Osteomielite, artrite séptica.

Trauma, endocardite, CHC, pós cateterismo.

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Pancreatite e psoas

O líquido proteolítico pancreático pode se estender para o compartimento iliopsoas abaixo do ligamento inguinal ;

propagação através da porção inferior do espaço pararrenal anterior, que se comunica livremente com o espaço pararrenal posterior

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Fístula pancreático-psoas

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Voltando ao nosso caso…

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Referências:

Obrigada!