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40 ans de forfait�bilan chiffré et perspectives

Pierre DRIELSMA

octobre 2024

présentation

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Le bilan évalue la conformité du résultat aux objectifs

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleur prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Bruxelles et Liège terres d’élection….

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Composition des professions forfaitisées

  • La plupart des pratiques forfaitaires sont pluriprofessionnelles
  • Un peu moins de 2/3 M+K+I
  • Un peu plus d’1/3 M+I
  • Le reste M, M+K, I seul.
  • La croissance des M+I est plus grande que celle des M+K+I (FMM surtout)

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Évaluation des objectifs MM

    • Plus égalitaire
    • Plus harmonieuse
    • Plus écologique
    • Plus coopérative (moins concurrentielle)
    • Pour cela s’attaquer au capital et au productivisme, méthode : démarchandiser.
    • Démédicaliser la santé
    • S’installer en milieu populaire
      • Étude de l’IGEAT ULB décembre 1995

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Évaluation des objectifs MM

    • Plus égalitaire
    • Plus harmonieuse
    • Plus écologique
    • Plus coopérative (moins concurrentielle)
    • Pour cela s’attaquer au capital et au productivisme, méthode : démarchandiser.
    • Démédicaliser la santé
    • S’installer en milieu populaire
      • Étude UNMS 2011

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VOUS AVEZ DIT « MAISON MEDICALE »? CRITERES ADMINISTRATIFS

2. L’agrément régional: 78 maisons médicales

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Evaluation des objectifs d’efficience du GERM

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleure prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Evaluation des objectifs d’efficience du GERM

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleure prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Evaluation des objectifs de qualité du GERM

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleure prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Evaluation des objectifs de qualité du GERM

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleure prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Evaluation des objectifs d’efficience du GERM

  • Objectifs du GERM (1971)
  • Réformer les soins de santé en Belgique en remettant la pyramide des soins sur sa base
  • Meilleure prise démocratique sur le système de soins: participation
  • Efficience
  • Pour le Germ la base est le CSI, à défaut des cabinets de MG solistes ou groupés.
  • Conditions: le forfait et la réforme de l’enseignement des professions de santé

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Essai d’analyse SWOT du forfait belgicain

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positif

négatif

internes

Forces

Attractivité sur P

Attractivité MG BXL

Militantisme initial (FMM/VWGC)

Faible cupidité

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Faiblesses

Bureaucratisation

Hamac

Rétention MG insuffisante

Autogestion mal comprise

externes

Occasions/opportunités

Volonté d’économies

Budget prévisible

Convergence anticapitaliste?

Menaces

Majorité gvts hostile

Marchandisation

Dépassement budgétaire

Croissance d’une offre libérale

Évolution sociétale

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Sources chiffrées�

  • Rapport Praet Dujardin 1985
  • Actuariat 1990-1997
  • Audit permanent Inami 1997-2024
  • Travaux serf fédé (multiple)
  • Mémoire Pierre D (2004)
  • Rapport GILLET Kesteloot (2003)
  • Rapport KCE 2008
  • Dissertation Pierre D (2011)
  • IMA 2017
  • KPMG 2018
  • IWEPS 2019