Módulo I
Unidad 3. La migración en Colombia, barreras y retos para la Salud Pública
“La migración no es la que define los riesgos de salud, sino que las condiciones en que ocurre el proceso migratorio desde los lugares de origen, tránsito y destino son las que sitúan a las poblaciones en contexto de migración en una condición de vulnerabilidad”, Leyva Flores, René.
Migración
Hoy en día, la migración es un fenómeno mundial, con casi 281 millones de migrantes internacionales (DAES, 2020) y unos 740 millones de migrantes internos en situación de desplazamiento (OIM, 2015), por lo que se debe reconocer como un factor social determinante de la salud.
NORMA | DEFINICIÓN |
Sentencia C-834/07 | Toda persona, incluyendo por tanto los extranjeros que se encuentren en Colombia, tienen derecho a un mínimo vital, en tanto que manifestación de su dignidad humana, es decir, “derecho a recibir una atención mínima por parte del Estado en casos de extrema necesidad y urgencia, en aras a atender sus necesidades más elementales y primarias” |
Resolución 5246 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social. | Por la cual se establecen los responsables de la generación, consolidación y reporte de los listados censales de las poblaciones especiales y se definen los términos, estructura de datos, flujo y validación de la información. |
Resolución 3015 de 2017 | Para incorporar el Permiso Especial de Permanencia como documento válido de identificación en los sistemas de información del Sistema de Protección Social. Con este documento se puede ejercer cualquier actividad u ocupación legal en el país, y se hace necesario incluir en las estructuras de datos de los sistemas de información del Sistema de Protección Social, el referido documento, previo cumplimiento de la normatividad aplicable según sea el caso. |
Circular 025 del 31 de julio de 2017 del Ministerio de Salud y Protección Social | Fortalecer la gestión de salud pública en las entidades territoriales receptoras de población migrantes desde República Bolivariana de Venezuela. |
Normatividad colombiana en salud para personas migrantes
Fuente: Elaboración a partir del plan de respuesta salud migrantes Minsalud.
Relación de la atención en salud con estatus migratorio
Ítems | Estatus migratorio | Característica |
1 | Colombianos retornados con sus familias. | Son personas de origen colombiano que han retornado al país por motivo de la situación social y política de ese país, ya sea porque fueron deportados, expulsados, o por voluntad propia. |
2 | Nacionales venezolanos en condición regular. | Son personas de nacionalidad venezolana que ingresaron de manera regular a Colombia por alguno de los puestos de control fronterizo, con observación plena de la normatividad vigente. |
3 | Inmigrantes con Permiso Especial de Permanencia (PEP). | Corresponde a las personas que habiendo ingresado de manera regular, sobrepasaron los plazos normativos de permanencia en el país, solicitaron y les fue expedido el Permiso Especial de Permanencia. |
4 | Nacionales Venezolanos en situación migratoria pendular. | Son personas que portan la Tarjeta de Movilidad Fronteriza (TMF), que constituye el instrumento de Autorización de Tránsito Fronterizo para nacionales venezolanos mayores de edad y niños niñas y adolescentes, residentes en las zonas de frontera previamente definidas por Migración Colombia. |
5 | Personas migrantes con estatus migratorio irregular. | Son personas provenientes de República Bolivariana de Venezuela que ingresan al país sin el lleno de los requisitos de identificación y los trámites exigidos por la autoridad migratoria. |
6 | Pueblos Indígenas en territorios de frontera con República Bolivariana de Venezuela. | Existen varios grupos indígenas que habitan en territorios de frontera de la República Bolivariana de Venezuela y Colombia. |
Por las características del sistema de salud de Colombia, es importante reconocer los mecanismos de aseguramiento y los procedimientos administrativos vigentes para el ejercicio del derecho a la salud y/o acceder a la atención en las instituciones prestadoras de servicios.
Fuente: Elaboración a partir del plan de respuesta salud migrantes Minsalud.
Acceso a servicios de salud
Fuente: Elaboración a partir del plan de respuesta salud migrantes Minsalud.
Ítems | Estatus migratorio | Atención en salud |
1 | Colombianos retornados con sus familias. | Son acogidos actualmente por el Decreto 2228 de 2017, para su afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el régimen subsidiado como población especial. |
2 | Nacionales venezolanos en condición regular. | Personas que cuentan con todos los privilegios del plan de beneficios a los que se encuentran afiliados a través de una Entidad Promotora de Salud. |
3 | Inmigrantes con Permiso Especial de Permanencia (PEP). | Los nacionales venezolanos migrantes en situación regulares y portadores del PEP, se consideran residentes y pueden afiliarse al Sistema General de Seguridad Social en Salud, ya sea como dependientes o independientes. |
4 | Nacionales Venezolanos en situación migratoria pendular. | En caso de presentar eventos de urgencias deben ser atendidos por IPS públicas y privadas, de acuerdo con la normatividad vigente, y los costos de la atención en salud que no sean catalogados como urgencia deberán ser asumidos por parte del usuario directamente, o a través de un seguro o póliza. |
5 | Personas migrantes con estatus migratorio irregular. | Es uno de los grandes retos en salud y migración. En relación a la atención en salud, se asegura la atención inicial de urgencias. Así como también pueden ser beneficiarias de las intervenciones colectivas gestionadas desde las entidades territoriales y las acciones de gestión de la salud pública que cobijan a toda la población del territorio. |
6 | Pueblos Indígenas en territorios de frontera con República Bolivariana de Venezuela. | Actualmente, la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se realiza de manera prioritaria al régimen subsidiado a través de registros que son responsabilidad de la autoridad indígena legítimamente reconocida. |
Las personas migrantes de acuerdo con el estatus migratorio tienen acceso a los siguientes servicios:
Experiencias y buenas prácticas de abordaje en salud y migración
Políticas en salud:
La definición de políticas nacionales y locales, especialmente a nivel urbano como principal ámbito receptor, que incorporen la atención de migrantes como prioritario, permite crear condiciones de protección para ese grupo vulnerable.
Regularización o formalización temporal asociada a condiciones de salud
En algunos casos se han gestionado con las autoridades migratorias, procesos de formalización extraordinarios para concesión de visas o permisos migratorios para facilitar tránsito o estadía a personas con necesidades de protección humanitaria.
Experiencias y buenas prácticas de abordaje en salud y migración
Atención en salud con enfoque diferencial.
La atención en salud del migrante representa un reto para la salud pública, para lo cual se debe incorporar políticas de acceso y estrategias de información; así como también, promover un trato humanizado en los servicios de salud que respete sus creencias, valores y expectativas.
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Sensibilización y desarrollo de capacidades. Todas las intervenciones tienen en común el establecimiento de un compromiso y reconocimiento del personal de salud en su obligación de respetar el derecho a la intimidad y la dignidad humana, así como el de ofrecer la mejor atención posible; lo que implica que independientemente de la situación migratoria, los equipos y profesionales no pueden ser denunciantes ante las autoridades migratorias; si esto no se respeta se estaría desalentando a muchos migrantes a acudir a los servicios.
Experiencias y buenas prácticas de abordaje en salud y migración
Estrategias de enfoque comunitario
Existen experiencias de algunos países en estrategias de apoyo social desde el enfoque comunitario, procesos de fortalecimiento a redes que incorporan asociaciones de migrantes para ampliar la provisión de servicios y oportunidades, facilitando también la perpetuación de la cultura y costumbres de los lugares de origen y promoviendo la participación política y cívica de los migrantes.�
Abordaje en salud mental del migrante
En este campo, es clave tener en cuenta experiencias como la mexicana, en las que en el desarrollo de estrategias se incorporan material educativo adecuado lingüística y culturalmente, primeros auxilios psicológicos presenciales, telefónico y por redes sociales; capacitación a personal de salud y de servicios consulares.�
Experiencias y buenas prácticas de abordaje en salud y migración
Prevención de la discriminación y la xenofobia
La generación de medidas directas con las comunidades de los territorios receptores de migrantes, son básicas para prevenir la xenofobia y la discriminación, así como también, fortalecer la articulación intersectorial, incluyendo la confluencia de agencias de cooperación internacional.
Fuente: https://modii.org/xenofobia/
Poblaciones vulnerables
Los migrantes pueden encontrarse en situaciones de vulnerabilidad como resultado de las situaciones que les obligan a abandonar su país de origen, las circunstancias en las que viajan o las condiciones a las que se enfrentan a su llegada, o debido a características personales como su edad, identidad de género, raza, discapacidad o estado de salud.
Fuente: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/poblaciones-vulnerables/Paginas/poblaciones-vulnerables.aspx
Poblaciones vulnerables
Situaciones de vulnerabilidad a las que se enfrentan los migrantes
Situación | Descripción |
Situaciones de vulnerabilidad asociadas a los motivos de salida del país de origen � | Entre los muchos impulsores del movimiento humano están aquellos que fuerzan personas a desplazarse porque no pueden acceder a sus derechos. � |
Situaciones de vulnerabilidad asociadas a situaciones que enfrentan los migrantes durante su viaje y en el lugar de destino. � | Con frecuencia, los migrantes se ven obligados a emplear formas peligrosas de transporte o para viajar en condiciones peligrosas. Muchos harán uso de contrabandistas y otros tipos de facilitadores, algunos de los cuales pueden colocarlos en situaciones de explotación o someterlos a otras formas de abuso. |
Situaciones de vulnerabilidad asociadas a la identidad, condición o circunstancias. � | A medida que se desplazan, algunos migrantes corren un mayor riesgo de sufrir violaciones de derechos humanos y abusos que otros. Algunos experimentarán discriminación debido a su edad, género, etnia, raza, nacionalidad, religión, idioma, orientación sexual, identidad de género o estatus migratorio. Algunos por varios motivos, a menudo interrelacionados. |
Fuente: Principles and Guidelines supported by practical guidance, on the human rights protection of migrants in vulnerable situations.
Poblaciones vulnerables
Por principio, y para garantizar que cada persona migrante pueda acceder a una protección adecuada de sus derechos, la situación de cada persona debe evaluarse individualmente.
Las personas “migrantes en situación de vulnerabilidad” son, por lo tanto, personas que no pueden disfrutar efectivamente de sus derechos humanos, corren un mayor riesgo de violaciones y abusos y que, en consecuencia, tienen derecho a invocar un deber mayor deber de cuidado del portador.
fuente:: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/poblaciones-vulnerables/Paginas/poblaciones-vulnerables.aspx
Plan de respuesta del sector salud al fenómeno y flujos migratorios
Afiliación al sistema general de seguridad social en salud
Al momento de ingresar al país se debe contar con una póliza de salud que permita la cobertura ante cualquier contingencia de salud, no obstante, si no la adquirió y no tiene capacidad de pago, se le garantizará la atención inicial de urgencias, de acuerdo con lo dispuesto por la normatividad colombiana.
Plan de respuesta del sector salud al fenómeno y flujos migratorios
Para obtener los beneficios del SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud) es necesario inscribirse a una EPS (Entidad Promotora de Salud). Recuerde que debe contar con algunos de los siguientes documentos de identificación:
Plan de respuesta del sector salud al fenómeno y flujos migratorios
Una vez cuente con los documentos de identificación válidos tenga en cuenta lo siguiente:
Ejes transversales
Salud mental y apoyo psicosocial para migrantes vulnerables, como son las víctimas de desastres, conflicto y trata de personas, refugiados y personas que han retornado y personas en condición de discapacidad no acompañadas.
�Enfermedades emergentes y reemergentes donde la movilidad juega un papel determinante como la tuberculosis, el VIH y todas las enfermedades inmunoprevenibles.
Riesgos asociados a la movilidad y el desastre como es la violencia intrafamiliar y sexual, y promueve la coordinación fronteriza para la prevención y atención de las enfermedades y riesgos enunciados.
Eventos o condiciones prioritarias en salud en situaciones de migración
Coordinación intersectorial de la respuesta en salud
Con el Plan de Respuesta del Sector Salud al Fenómeno Inmigratorio, se consolidan avances de la política pública de salud de Colombia en dos vías específicas:
Gestión del nivel central
El plan de respuesta del sector salud para la
atención al fenómeno migratorio, consta de
tres (3) componentes básicos:
Gestión de la Salud Pública
Fortalecimiento de las atenciones en salud
Financiamiento y aseguramiento
Gestión del nivel central
Gestión de la Salud Pública
Fuente: Elaboración propia a partir del plan de respuesta salud migrantes Minsalud.
Fortalecimiento a las atenciones e intervenciones en salud
Fortalecimiento a las atenciones e intervenciones en salud
Financiamiento
El componente de Gestión de la Salud Pública se financiará, principalmente, con los recursos establecidos para tal fin en la Resolución 518 de 2015 y conforme con las directrices que el Ministerio de Salud y Protección Social ha emitido a este respecto.
Son también, fuente de financiación de este componente, los recursos propios de los agentes del sistema que sean destinados para tal fin y los recursos de las transferencias realizadas por la Nación para programas específicos, destinados a estos procesos.
Seguimiento a procesos e indicadores
Se debe realizar seguimiento, monitoreo y evaluación del progreso en la implementación de las acciones definidas en el plan; así como su expresión en los resultados en salud en los sujetos, familias y comunidades migrantes y de acogida.
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Actividad de refuerzo sobre migración en Colombia y respuesta del sector salud
Sopa de letras: consiste en identificar el vocabulario utilizado en la unidad anterior, donde se familiariza al estudiante con lo aprendido sobre migración y respuesta del sector Salud en Colombia.