幼童常見傳染病�防治及預防接種

授課教師:卓美秀

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　傳染病概論  

• 傳染病的定義及相關名詞  

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• (一)傳染病的定義  
• 是經由會傳染的病患、動植物等，以直接或間接接觸，將病原體傳染給易感染的病患。  

• 構成傳染病的要素  
• (一)病原體
• 影響因素包括：病原體的種類、數量及其毒性。
• (二)傳染途徑
• 可分為直接傳染與間接傳染。
• (三)宿主  
• 主要與宿主的免疫力有關，免疫力與年齡、營養、本身健康狀況有關。  

• (二)傳染病發生時的緊急措施
• 病例報告、登記及確定診斷
• 醫師，發現傳染病之病患或疑似傳染病的病例，應於24小時內向當地衛生局報告。
• 隔離
• 診斷為疑似病例或經檢驗確定為陽性病例時，應立即將病患強制隔離治療，直至檢體驗出不具傳染性為止。
• 消毒
• 方式如：煮沸、焚燒、或環境漂白粉之消毒。
• 檢疫
• 接觸者及傳染來源偵察
• 對接觸者予以觀察，採集檢體，必要時給予預防性投藥。
• 預防接種、預防性投藥  
• 衛生教育和護理指導

表6-5-1

表6-5-2

疾病管制局(CDC)

• http://www.cdc.gov.tw/professional/index.aspx

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腸病毒

• 傳染途徑
• 可經由接觸病患的口鼻分泌物、飛沫等途徑傳染，或吃進被含有病毒之糞便污染的食物，傳染力始於發病的前幾天，在發病後的一週內傳染力最高。
• 症狀  
• 感染病毒後約2～10天後才會出現症狀。
• 很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀
• 典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰爛，可能合併發燒。
• 病程為7～10天。
• 極少數病患有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

• 流行概況
• 臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生
• 台灣地區於民國87年4月起，疑似腸病毒感染病例有增加趨勢，重症個案年齡中位值為22個月85%之死亡個案年齡＜3歲。
• 重症致死率約在3.8%至25.7%之間，死亡病例方面，以5歲以下幼童最多
• 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主
• 民國100年腸病毒感染併發重症得確定病例為59人。

https://www.youtube.com/watch?v=iVUc6icx5_k

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腸病毒預防方法

• 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。�2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。�3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。�4.注意居家環境的衛生清潔及通風。�5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。�6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。�7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。�8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 �9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

工作手冊

• http://www.cdc.gov.tw/professional/submenu.aspx?treeid=BEAC9C103DF952C4&nowtreeid=ECD38F0E585E181F

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腸病毒消毒方法

• 清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒
• 醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性
• 腸病毒於室溫可存活數天
• 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
• 紫外線可降低病毒活性

https://www.youtube.com/watch?v=_2pWbAgxZ0w

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氯漂白水之使用方法

• 一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水※ ※※

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• 巿售家庭用漂白水20cc＋10公升的自來水中
• 湯匙5湯匙＋胖胖寶特瓶5瓶（每瓶容量2 公升）

胖胖瓶

大瓶

5+5胖 簡單泡法

＋

氯漂白水之使用方法

• 廁所、洗手台，建議使用1000ppm之漂白水。

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• 巿售家庭用漂白水20cc＋1公升的自來水中
• 湯匙5湯匙＋大寶特瓶1瓶（每瓶容量1250公升）

5+1大 簡單泡法

＋

無法區分

• 無法區分為腸病毒或病毒性腸胃炎（諾羅病毒或輪狀病毒）感染
• 使用5000ppm濃度之漂白水，以徹底殺滅病毒，避免疫情擴大
• 25湯匙＋1公升

停課

• 小學低年級、幼兒園、托育機構，於一週內同一班級有兩名以上
• 停課天數以一至兩星期為原則。
• 請假一至兩星期

https://www.cdc.gov.tw/Disease/Index

疫苗

幼兒常見傳染病

• 感冒(上呼吸道感染)
• 急性咽喉炎, 急性扁桃腺炎, 急性支氣管炎
• 流行性感冒(重感冒)
• 腸病毒
• 疱疹性咽喉炎, 手足口症
• 傳染性結膜炎
• 急性腸胃炎(腸胃型感冒)
• 玫瑰疹(病毒疹)
• 寄生蟲
• 蟯蟲, 頭蝨, 疥瘡

流行性感冒

為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀。

• 併發症有細菌性及病毒性肺炎。
• 重症及死亡者多見於老年人，
• 病原體  
• 流行性感冒病毒（Influenza virus）。  
• 傳染途徑  
• 經由空氣傳播；亦可能經由接觸傳染。  
• 潛伏期  
• 通常1～3天。  

https://www.youtube.com/watch?v=JryYv_vOVlo

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• 流行病學
• 流行時，臨床侵襲率在人員綢密處，則達到50%以上。
• 主要是A型病毒所引起，B型病毒亦很常見。
• A型流感病毒在不同物種間的傳播引起類似禽類流感病流行。  
• 預防方法  
• 1.增強自己的抵抗力，均衡飲食、適量運動、充足的睡眠和休息。  
• 2.避免前往擠逼和空氣不流通的公共場所。  
• 3.避免接觸活的家禽 。 
• 4.兒童不宜接觸飛禽，如雀鳥、小雞等。  
• 5.接種流感疫苗或服用預防藥物（只限於A型流感）。

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• 細菌性腸胃炎

傳染病三要素?

生

病

傳染病三要素

病原體

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傳染途徑

易感宿主

生

病

傳染途徑?

傳染途徑

• 接觸傳染
• 飛沫傳染
• 空氣傳染
• 糞口傳染
• 病媒傳染
• 體液傳染
• 垂直傳染

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彰化縣立永靖國小

感冒,流感,腸病毒,開放性肺結核, 病毒性腸胃炎…

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水痘, 麻疹, 開放性肺結核…

腸病毒, 水痘, 急性結膜炎,病毒性腸胃炎, 寄生蟲…

• 接觸傳染 (有分泌物, 蟲, 水泡, 疹子的病)
• 急性結膜炎（紅眼症）
• 水痘, 腸病毒, 疱疹
• 頭蝨, 疥瘡
• 病毒性腸胃炎

• 飛沫傳染 (會咳嗽的病)
• 感冒, 流感
• 肺炎
• 腸病毒
• 病毒性腸胃炎
• 空氣傳染
• 水痘
• 麻疹
• 開放性肺結核

糞口傳染

腸胃炎, A型肝炎, 寄生蟲…

垂直感染

愛滋病, B型肝炎, 德國麻疹…

體液傳染

愛滋病, B型肝炎, C型肝炎, 性病…

病媒傳染

登革熱, 日本腦炎…

消毒方式?

消毒方式

• 隔離, 過濾
• 加熱, 加壓
• 紫外線
• 肥皂, 優碘, 酒精, 漂白水, 次氯酸水, 雙氧水

物理性消毒

• 煮沸法
• 100℃, 10-15分鐘，大部份微生物均可被殺死。
• 疥蟲 ,塵蟎 -> 60℃以上

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• 巴斯德消毒法
• 75℃, 30分鐘

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• 好處? 缺點?

• 紫外線
• 高能量光子破壞微生物的核酸
• 殺菌劑量＝照射強度 x 照射時間

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• 優點? 缺點?

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• 穿透力低
• 會灼傷皮膚及眼睛
• 燈管老化會減少殺菌力
• 輔助性環境消毒

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化學藥劑消毒

• 肥皂
• 化學反應會破壞微生物
• 肥皂分子會吸住微生物，隨著水被沖洗掉

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https://www.green-master.com.tw/blogs/greenknow/30587

感染控制 – 非醫療措施

硬體

硬體

• 清潔/污染區要分開, 且各有獨立洗手設備
• 足夠且方便的洗手設備
• 幼兒/空間密度不宜過高
• 獨立寢具
• “隔離區” + 獨立人員照顧病童
• 定期消毒, 檢視環境衛生
• 減少易受污染之玩具, 定期消毒玩具
• …….

軟體

軟體

• 足夠/各司其職/動機足夠的照顧者
• 分齡照顧, 固定照顧者
• 良好的訓練(洗手, 感染控制, 認識疾病…)
• 良好的警覺性
• 與家長密切連繫(健康日誌…)
• 傳染病監測系統
• 修訂相關SOP, 且徹底執行並監督成效
• 方便且專業的咨詢者/後送單位

何時考慮隔離幼兒

何時考慮隔離幼兒

• 發燒 (耳溫 >38度; 腋溫 >37.5度)
• 不明原因的疹子
• 嘔吐, 腹瀉
• 持續咳嗽
• 不尋常的疲倦

傳染病通報