SỬ DỤNG THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM NEWS TRONG THEO DÕI BỆNH NHÂN HỒI SỨC

CN. Nguyễn Thị Ngoan – Trung tâm Hồi sức tích cực –

Bệnh viện Bạch Mai

Nội dung

1. Giới thiệu thang điểm NEWS

2. Cách sử dụng thang điểm NEWS

​

Phân loại BN

• Triage phân loại tất cả bệnh nhân theo mức độ nghiêm trọng từ đe dọa tính mạng đến không khẩn cấp và cho biết thứ tự bệnh nhân ưu tiên chăm sóc
• Chưa có công cụ đặc biệt và sử dụng rộng rãi để phát hiện bệnh nhân xấu đi hoặc để dự đoán cơ hội sớm nhập khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc tử vong ở bệnh nhân

Thang điểm NEWS

• Thang điểm cảnh báo sớm quốc gia (NEWS) được công bố lần đầu tiên vào năm 2012 như một công cụ đơn giản, khả thi cho phép phát hiện sớm tình trạng xấu đi của bệnh nhân trong bệnh viện.

=> bản hoàn thiện vào năm 2017

Thang điểm NEWS

1. Mạch 2. Huyết áp tâm thu 3. Nhịp thở

4. spO2 5. Nhiệt độ 6. Ý thức

Đối tượng áp dụng thang điểm NEWS

• Tất cả BN trên 16 tuổi
• BN tự thở/ thở oxy
• Các nghiên cứu của Ina Kostakis [6] và Ewan Carr [7] khuyến cáo sử dụng thang điểm NEWS/ NEWS 2 để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân cấp tính ở BN mắc covid-19

​

Quy trình sử dụng thang điểm NEWS

Đo DHST và ghi thông tin

Đánh giá thang điểm NEWS

Đưa ra can thiệp và kế hoạch theo dõi phù hợp

Thảo luận với Điều dưỡng trưởng ca hoặc BS

Thang điểm NEWS

• ĐD theo dõi BN
• Kế hoạch theo dõi mỗi 3h

Tổng điểm 0 – 4

(Nguy cơ thấp )

Điểm 3

(ở 1 thông số)

(nguy cơ trung bình – thấp)

• ĐD thông báo cho BS => đánh giá lại
• Kế hoạch theo dõi mỗi 1h

Tổng điểm 5 – 6

(nguy cơ trung bình)

• ĐD báo BS cọc 1 đánh giá lại BN
• Theo dõi sát BN tối thiểu mỗi 1h

Tổng điểm ≥ 7

(nguy cơ cao)

• ĐD báo BS cọc 1 đánh giá BN và đưa ra xử trí
• Đưa ra kế hoạch theo dõi sát BN

Thang điểm NEWS 2

• NEWS2 đối với NEWS không cải thiện khả năng phân biệt đối xử với các kết quả bất lợi ở những bệnh nhân bị suy hô hấp tăng CO2.
• Công bố 2017

Thang điểm NEWS 2

Lợi ích của thang điểm NEWS

• Dễ sử dụng (có app hỗ trợ)
• Giảm gánh nặng chăm sóc
• Chuẩn hóa đánh giá và theo dõi BN
• Phân loại và sắp xếp thứ tự ưu tiên để can thiệp kịp thời
• Hỗ trợ đào tạo lâm sàng
• Nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng

​

Hiện tại, trung tâm HSTC – BVBM đang áp dụng thang điểm NEWS trong đánh giá các bệnh nhân:

• Trên 16 tuổi
• Bệnh nhân không thở máy xâm nhập

Tài liệu tham khảo

1.  Royal College of Physicians. Acute medical care. The right person, in the right setting–first time 2007. London: RCP 

2. Pimentel, Marco AF, et al. "A comparison of the ability of the National Early Warning Score and the National Early Warning Score 2 to identify patients at risk of in-hospital mortality: a multi-centre database study." Resuscitation 134 (2019): 147-156.

3. Tirkkonen, Joonas, Sari Karlsson, and Markus B. Skrifvars. "National early warning score (NEWS) and the new alternative SpO2 scale during rapid response team reviews: a prospective observational study." Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine 27.1 (2019): 1-9.

4. National Early Warning Score (NEWS) 2

5. Royal College of Physicians . National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Report of a working party. London: RCP; 2012.

6. Kostakis, Ina, et al. "The performance of the National Early Warning Score and National Early Warning Score 2 in hospitalised patients infected by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)." Resuscitation 159 (2021): 150-157.

7. Carr, Ewan, et al. "Evaluation and improvement of the National Early Warning Score (NEWS2) for COVID-19: a multi-hospital study." BMC medicine 19.1 (2021): 1-16.

SỬ DỤNG THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM NEWS TRONG THEO DÕI BỆNH NHÂN HỒI SỨC

CN. Nguyễn Thị Ngoan – Trung tâm Hồi sức tích cực –

Bệnh viện Bạch Mai