ОНОВЛЕННЯ В РОБОТІ ЕКОПФО (настанова, методичні рекомендації та процес оцінювання)

ДЛЯ ЕКСПЕРТНИХ КОМАНД

ТА ЛІКУЮЧИХ ЛІКАРІВ

29 січня 2026 року

​

НАСТАНОВА, МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ТА КРИТЕРІЇ

В основі — біопсихосоціальна модель та використання Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ) — замість акценту на діагнозі головним є оцінювання функціонального стану людини, зокрема впливу стану здоров’я на повсякденну діяльність і якість життя​. Тому в пріоритеті оцінка критеріїв життєдіяльності, а не лише діагнозу

МКФ дозволяє:

• Бачити обмеження, понад клінічним діагнозом
• Формувати функціональні профілі
• Уніфікувати дані для різних сфер: охорони здоров’я, соцзахисту, освіти

​

Домени МКФ:

• Функції (b)
• Структури (s)
• Активність та участь (d)
• Навколишнє середовище (e)

ЗМІСТ НАСТАНОВИ ТА МЕТОДИЧНИХ РЕКОМЕНДАЦІЙ:

1. Вступ та опис складових нової системи ОПФО
2. Зміст для направлення
3. Організація оцінювання в закладах з експертними командами
4. Процес оцінювання та підходи до нього
5. Допоміжні засоби оцінки (шкали)
6. Інструкція з використання клінічної складової настанови
7. Додаток-таблиця з клінічною складовою настанови

​

НАСТАНОВА, МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ТА КРИТЕРІЇ: Настанова як методична база для оцінювання

Настанова та методичні рекомендації побудовані на основі:

1. Встановлених практичних підходів до медичної оцінки інвалідності та втрати функції у Великобританії та США;
2. Рекомендує визнані шкали (як загальні WHODAS 2.0, Bartel Index, так і специфічні для певних патологій)
3. Клінічна складова структурована за Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду Австралійської модифікації (МКХ 10 АМ, ICD 10 AM);
4. Включає елементи Міжнародної класифікації функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ, НК 030:2022, англ. ICF)

Містить:

1. Рекомендації щодо організації роботи команд
2. Загальні підходи до оцінки критеріїв життєдіяльності для поширених станів
3. Клінічні показники пов’язані з критеріями життєдіяльності та їх потенційним ступенем обмеження
4. Набір рекомендованих тестів, клінічних шкал консультацій, інструментальних та лабораторних досліджень, що необхідні для визначення втрати функції та здоров’я для відповідних станів та діагнозів
5. Додаткові клінічні інструменти (шкали) для визначення важкості стану та функціональних порушень
6. Посилання на клінічні настанови та рекомендації

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Цілі

Настанова та методичні рекомендації спрямовані на:

​

Впровадження типових підходів та методик для встановлення лікарями з ОПФО ступенів стійких порушень функцій організму та ступенів потенційного порушення основних критеріїв життєдіяльності.

​

Підказки щодо вірогідного порушення критеріїв життєдіяльності наявних при поширених діагнозах та клінічних станах, які необхідно верифікувати під час оцінки

​

Забезпечення початкової інтеграції з МКФ

​

Визначення рекомендованого мінімального переліку необхідних інструментальних та лабораторних досліджень, додаткових інструментів оцінки, а відтак і необхідних при направленні

Настанова не дозволяє автоматично визначати групи інвалідності за діагнозом, а лише вказує на маркери типових клінічних станів, які можуть з високою вірогідністю супроводжуватись порушенням певного ступеня хоча б одного з критеріїв життєдіяльності.

Визначення ступеню порушення повсякденного функціонування та критеріїв життєдіяльності залишається основним елементом для встановлення статусу людини з інвалідністю.

Настанова містить деталізацію та перелік поширених станів, проте не є вичерпною, може полегшити рішення про направлення, та необхідні передумови, набір досліджень для направлення

НАСТАНОВА, МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ТА КРИТЕРІЇ: Приклади клінічної частини настанови

НАСТАНОВА, МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ТА КРИТЕРІЇ: Спосіб застосування

На етапі направлення:

​

На етапі оцінювання:

​

​

1. Оцінка стану пацієнта з урахуванням станів наведених в Настанові

2. Перегляд рекомендованих досліджень та інструментів оцінки

4. Формування направлення з урахуванням наявних даних та попередньої оцінки

1. Оцінка стану пацієнта з урахуванням станів наведених в Настанові

2. Перегляд рекомендованих досліджень та інструментів оцінки

5. Оцінка клінічного стану пацієнта та його впливу на повсякденне функціонування особи. Верифікація та оцінка критеріїв життєдіяльності (з урахуванням попередньої оцінки для типових станів) за допомогою аналізу наявних медичних даних, огляду, опитування, спостереження, проведення рекомендованих функціональних тестів (з урахуванням особливостей наведених в Методичних рекомендаціях).

3. Оцінка наявних у пацієнта медичних документів, результатів лабораторних/інструментальних досліджень, функціональних тестів та інших інструментів оцінки (заповнених шкал, клінічних опитувальників та опитувальників досвіду пацієнта)

4. За потреби, Направлення пацієнта на додаткові консультації/обстеження/дослідження тощо

6. Винесення рішення враховуючи комплексну оцінку

3. Попередня оцінка критеріїв життєдіяльності за аналізом наявних медичних даних, клінічного огляду та опитування, лабораторних/інструментальних досліджень, функціональних тестів та інших інструментів оцінки (оцінка наявних шкал, клінічних опитувальників та опитувальників досвіду пацієнта)

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Визначення функціональних можливостей

Опитування при функціональній оцінці суттєво відрізняється від традиційної лікарської консультації. Має бути доброзичливим, професійним і безконфліктним.

​

Ключове завдання — встановити довіру та пояснити людині мету оцінювання: не пошук усіх діагнозів, а визначення, як стан здоров’я впливає на повсякденне життя.

Основні принципи:

• Мета — зібрати інформацію про функціональні можливості у повсякденному житті.
• Оцінити суб’єктивну оцінку пацієнта власної життєдіяльності
• Деталізувати опитування в достатньому обсязі для прийняття рішення

Огляд та спостереження:

Випадкова поведінка (ходьба, сідання, користування речами, дрібна моторика, зір, слух) може дати більш об’єктивну інформацію про функціонування людини та допомогти виключити агравацію чи симуляцію.

Такі спостереження варто фіксувати і чітко обґрунтовувати.

Приклади формулювань:

• «Пацієнт сидів 25 хв без дискомфорту → малоймовірні труднощі при сидінні довше 30 хв».
• «Пройшов 25 м до кімнати без зупинок і без задишки».
• «Говорила короткими реченнями, перериваючись для вдиху».
• «Підвівся самостійно, пройшов за документами».
• «Використовував тростину: пройшов 10 м, стояв 2 хв з опорою → достатня сила і рівновага».

Співставлення клінічних даних та функціонування пацієнта

При оцінці функціональних можливостей потрібно враховувати:

• загальну можливість виконання завдання, незважаючи на бажання
• ефективність виконання діяльності та труднощі, які виникають під час виконання діяльності
• розповсюдженість порушення функціональних можливостей в часі
• біль та небезпеку для здоров'я та життя під час виконання діяльності

Слід завжди співставляти, наскільки вищезгадані особливості функціонування відповідають поставленому діагнозу, стадії хвороби та способу життя пацієнта, адже джерела інформації про пацієнта мають різну вагу при оцінці.

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Визначення функціональних можливостей за допомогою клінічних шкал

Клінічні шкали та додаткові функціональні тести можуть допомогти лікарю отримати додаткові дані, щодо повсякденного функціонування людини в різних аспектах включених в затверджені критерії життєдіяльності:

1. Пересування та мобільність (Шкала Берга, Тест Встань і Йди, тест “4 та 10 метрів”, “2 та 6-хвилинний тест ходи”, шкала Fugl–Meyer для пацієнтів після інсульту)
2. Самообслуговування (Індекс Бартел, WHODAS 2.0, Functional Independence Measure, шкали для оцінки дрібної моторики, функції кінцівок тощо)
3. Спілкування, контроль поведінки, когнітивні здібності (шкала MoCA)
4. Загальний рівень обмеження життєдіяльності (оцінка болю за ВАШ, шкала Ренкіна - для пацієнтів після інсульту, ШКАЛА ASIA / ISNCSCI при ураженнях спинного мозку)

Ці тести достатньо лаконічні та можуть бути застосовані як до направлення, так і безпосередньо експертними командами для оцінки функціонального стану людини

Для багатьох станів також наведені специфічні для цих захворювань методи функціональної оцінки, клінічні шкали тощо.

Оцінка за функціональними тестами та клінічними шкалами не визначає інвалідність, а є лише допоміжним інструментом в комплексній оцінці та прийнятті рішення.

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Визначення функціональних можливостей: Ступені обмеження здатності до самообслуговування

• Особиста гігієна (туалет, душ, розчісування)
• Приготування та вживання їжі
• Одягання (ґудзики, взуття, шнурки)
• Прийом ліків
• Домашні справи (прання, прибирання, покупки)
• Догляд за дітьми чи тваринами
• Управління фінансами
• Перебування без сторонньої допомоги

Приклади діяльності:

• Рухи руками (передача документів, відкривання дверей, користування сумкою)
• Дрібна моторика (ґудзики, підпис, телефон)
• Споживання рідини (ковтання)
• Одягання/роздягання верхнього одягу
• Перенесення предметів (сумка, одяг)
• Стійка поза та зміна положення (сідання, вставання)

Приклади поведінки для спостереження:

• Чи маєте ви труднощі з приготуванням та прийомом їжі? Які саме? Як часто?
• Чи виникають у вас труднощі з регулярним прийомом ліків або виконанням рекомендацій лікаря?
• Чи маєте ви труднощі з особистою гігієною (душ, умивання, розчісування, туалет)?
• Чи маєте ви труднощі з одяганням та взуванням?

Приклади відкритих питань:

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Випадок 1: Артеріальна гіпертензія - Хронічна серцева недостатність

Вік, стать: 52 роки, чоловік

Зріст / вага / ІМТ: 178 см / 92 кг / ІМТ ≈ 29

Професійна історія: слюсар; працює з обмеженнями

Діагноз (МКХ-10): I50.1 — Ліва шлуночкова недостатність, І10 - Есенціальна артеріальна гіпертензія

Супутні діагнози: Артеріальна гіпертензія, стадія 3, ступінь 2, ризик 3

Дослідження:

ЕхоКГ, ФВ ЛШ — 32%, дилатація ЛШ, ЛП, гіпокінезія, NT-proBNP: 3650 пг/мл; 6-хвилинний тест; ЕКГ; Рентген ОГК; Велоергометрія: Задишка при 50 Вт; МЕТ (метаболічні еквіваленти): ~5,5 MET, Споживання кисню VO₂ max: ~19,2 мл/кг/хв

Висновки спеціалістів:

Кардіолог: АГ, 3ст. 2ст, ризик 3, ХСН, СН ІІБ, ФК III, компенсований, оптимальне медикаментозне лікування, рекомендовано уникати значного фізичного навантаження

Лікування:

Постійне (з 2022): Періндоприл, Бісопролол, Еплеренон, Торсемід; Замінено ІАПФ на Сакубітрил/Валсартан

Алгоритм дій Експертної команди:

​

1. Перевірка необхідних для направлення та оцінки даних:

Згідно з таблицею рекомендованих досліджень пацієнти з діагнозом І50.1, І10 повинні мати:

1. Виписка, або заключення кардіолога - наявно
2. ЕКГ + добовий Холтер‑моніторинг (за потреби) - наявно
3. ЕхоКГ - наявно
4. Тести з дозованим фізичним навантаженням та стрес тести (враховуючи протипоказання) - за потреби - наявно
5. Натрійуретичний пептид - за потреби - наявно

2. Спостереження для оцінки критеріїв життєдіяльності: (ходьба, сідання, користування речами, дрібна моторика, зір, слух) може дати більш об’єктивну інформацію про функціонування людини та допомогти виключити агравацію чи симуляцію. Такі спостереження варто фіксувати і чітко обґрунтовувати.

3. Огляд та опитування:

Зі слів хворого хворіє з 40 років, 4 роки назад відчув значне погіршення, що проявлялося болями в ділянці серця, задишкою, сухим кашлем. Після загострення хвороби не може продовжувати роботу за фахом, адже та потребує значного навантаження. Змушений був звільнитися.

За результатами огляду: Симптоматична серцева недостатність — задишка та набряки у спокої та при незначних фізичних навантаженнях, що обмежують працездатність і самообслуговування.

Історія пацієнта

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Випадок 1: Артеріальна гіпертензія - Хронічна серцева недостатність

4. Оцінка наявних клінічних данних та таблиця з настанови:

Пацієнт має виражені порушення функції ССС з симптомами наявними в спокої та при незначному фізичному навантаженні. Артеріальна гіпертензія та ступінь ХСН (СН2Б, NYHA3), показники nTProBNP та показники скоротливої функції за даними Ехо-КГ відповідають зазначеним в таблиці значенням

НАСТАНОВА ТА КРИТЕРІЇ: Випадок 1: Артеріальна гіпертензія - Хронічна серцева недостатність

5. Оцінка функціональних можливостей та критеріїв життєдіяльності Експертною командою:

6. Комплексна оцінка та винесення рішення: Огляд, опитування та медична документація підтверджують наявність порушення функцій системи кровообігу, що призводить до вираженого порушення здатності до пересування та трудової діяльності. Рекомендовано встановити ІІ групу інвалідності строком на 5 років.

а. Приклад спостережуваної поведінки:

у пацієнта була виражена задишка після того як він пройшов до лікарні з зупиники за підтримки дружини та з використанням палиці (150м).

b. Питання, щодо функціональних можливостей:

• Наскільки виражені ваші труднощі з проходженням помірних дистанцій (200 метрів)? – Виражені складнощі, потребує дві паузи.
• Чи виникають у вас труднощі при підйомі по сходах? – Значні труднощі навіть на один майданчик.
• Чи маєте ви труднощі з виконанням домашніх справ? – Так, прибирання, покупки (магазин >500 м)
• Чи втратили ви здатність виконувати свою попередню роботу якісно та повністю? – Так, не можу виконувати помірну та важку фізичну працю.
• За останні 30 днів, скільки днів ви були повністю не в змозі виконувати звичні справи чи роботу? – 15 днів повністю не працював, 15–20 днів зменшував обсяг діяльності.

с. Результати оцінки функціональних тестів: Індекс Бартела - 61 бал, Тест ходи 4 метри ~6 секунд, ~0,7 м/с, тест «Встань і Йди» (Timed Up and Go, TUG) 14 с, повільний підйом, потреба в паузі перед початком ходи, задишка після завершення тесту

РОЗВИТОК ОПФО: ДОСТУПНІ МАТЕРІАЛИ

Вебінари від МОЗ на Youtube

https://youtube.com/playlist?list=PLTMe8yLNlnFkEJrJLiUX8_P9V9BHlJGuu&si=Oo1sOKsn9ftfKPzX

Практичні статті на сайті МОЗ

Посилання

РОЗВИТОК ОПФО: ДОСТУПНІ МАТЕРІАЛИ

Курс на академії НСЗУ

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=296

Настанова та методичні рекомендації від МОЗ

Очікуємо на оновлення та затвердження після громадського обговорення

Документ, що містить:

• перелік станів та діагнозів, які спричиняють обмеження життєдіяльності, повʼязані з ними шкали для оцінки станів, протоколи, рекомендовані дослідження, які можуть показати вплив на стан організму людини
• підказки щодо можливих ступенів обмежень жіттєдіяльності залежно від типових проявів стану
• рекомендації і приклади щодо тактики проведення опитування пацієнта під час оцінювання
• рекомендації щодо організації команд з оцінювання в закладах охорони здоровʼя

РОЗВИТОК ОПФО: Курси на академії НСЗУ

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=184

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=211

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=255

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=264

РОЗВИТОК ОПФО: Курси на академії НСЗУ

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=273

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=237

https://academy.nszu.gov.ua/course/view.php?id=243

РОЗВИТОК ОПФО: НАСТУПНІ КРОКИ

МКФ та інтеграція для оцінки обмежень і потреб

Основні принципи МКФ:

• Фокус на активності та участі. Замість акценту на медичних порушеннях МКФ розглядає здатність людини виконувати повсякденні дії та брати участь у суспільному житті.
• Контекстуальні фактори. Включають вплив персональних обставин і обставин середовища, що можуть сприяти або перешкоджати функціонуванню людини.
• Універсальність і нейтральність. МКФ застосовується незалежно від діагнозу, віку чи культурного середовища, що забезпечує глобальний і рівноправний підхід до оцінювання.

Вплив МКФ на нову систему оцінювання:

• Індивідуалізований підхід. Оцінювання базується на реальних функціональних можливостях кожної людини, а не лише на діагнозі, що виражається критеріями життєдіяльності
• Аналіз бар’єрів і підтримки. Нова система враховуватиме те, як середовище впливає на функціонування людини, включаючи інформаційні чи соціальні бар’єри, через опитування досвіду людини
• Комплексне оцінювання активності та участі. Розглядаються не лише медичні обмеження, а й можливості людини бути залученою до суспільного життя, працювати, навчатися та адаптуватися
• Подальша деталізація та впровадження МКФ: наступні кроки розвитку системи будуть включати більшу інтеграцію класифікації функціонування та її аспектів в процес опису та оцінки функціонування пацієнта в процесі ЕКОПФО

РОЗВИТОК ОПФО: ДОСТУПНІ МАТЕРІАЛИ

Опитувальники та шкали

Встановленою практикою при функціональній оцінці є використання стандартизованих опитників та шкал, що можуть охоплювати як широкі аспекти функціонування та життєдіяльності людини, так і вузькі, що стосуються якихось окремих функцій. В розробці перебуває універсальний опитник, підлаштований під локальні особливості на основі WHODAS 2.0 із стандартними підходами до інтерпретації

Для визначення функціональних обмежень зараз можуть бути використані шкали для загальної оцінки життєдіяльності:

World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 Стандартизований широкий інструмент розроблений ВООЗ для вимірювання здоров'я та інвалідності серед різних груп населення та захворювань, що оцінює інвалідність у шести сферах: когнітивні здібності, мобільність, самообслуговування, взаєморозуміння, життєва активність та участь у житті суспільства.

Шкала Бартела Це порядкова шкала, яка вимірює здатність людини виконувати активності повсякденного життя в доменах самообслуговування, персональної гігієни, туалету, мобільності. Існують 3 актуальні версії.

Functional independence measure (FIM) Інструмент, розроблений для оцінки інвалідності в різних популяціях незалежно від діагнозу. Включає показники самообслуговування, туалет, переміщення, комунікацію та соціальне пізнання.

Окрім цього існують більш специфічні шкали та функціональні тести, які допомагають оцінити окремі аспекти функціонування та життєдіяльності (в т. ч. специфічні для окремих груп захворювань) - Шкала Берга, Тест Встань і Йди, тест “4 та 10 метрів”, “2 та 6-хвилинний тест ходи”, шкала Fugl–Meyer для пацієнтів після інсульту, шкали для оцінки дрібної моторики, функції кінцівок тощо, шкала MoCA, оцінка болю за ВАШ, шкала Ренкіна - для пацієнтів після інсульту, ШКАЛА ASIA / ISNCSCI при ураженнях спинного мозку

American Medical Association Guides to the Evaluation of Permanent Impairment 6th edition Настанови у США для стандартизованого визначення стійких ушкоджень та порушень функцій організму для оцінки страхових випадків, компенсації від втрати працездатності, визначення статусу інвалідності. Містить по-системний підхід до визначення втрати функцій та алгоритми оцінки. Рекомендації узгоджені з МКФ та регулярно оновлюються, щоб відповідати сучасним стандартам лікування та реабілітації, науковому консенсусу, щодо перебігу хвороб.

Work Capability Assessment in the UK Набір рекомендацій у Великій Британії, який використовується при визначенні статусу інвалідності та компенсацій від втрати працездатності. Документ містить рекомендації, щодо оцінки повсякденного функціонування людини, підходи до опитування, огляду, медичного обстеження. Окрема увага приділена синтезу та інтерпретації суб’єктивної інформації отриманої від пацієнта та результатів медичного обстеження

Довідник з медико-соціальної експертизи і реабілітації у 3-х томах Довідник висвітлює клінічні прояви, існуючі стандарти діагностики і лікування, особливості експертизи і реабілітації при патології різних систем організми. Важливо: в матеріали згадані застарілі законодавчІ положення та нормативно-правові акти, стандарти лікування та діагностики можуть відрізнятися від сучасних. Матеріал можна використовувати як довідковий.

РОЗВИТОК ОПФО: НАСТУПНІ КРОКИ

Приклади розʼяснювальних та методичних матеріалів

ТИПОВІ ПОМИЛКИ ПРИ ВИНЕСЕННІ РІШЕНЬ

ДЛЯ ЕКСПЕРТНИХ КОМАНД

ЗАГАЛЬНІ ПОМИЛКИ, ЯКІ НАЙЧАСТІШЕ ВИЯВЛЯЄМО:

Найчастіше фіксується:

• відсутність логічної та доказової послідовності обґрунтування
• формальний підхід до оцінки обмежень

​

• неузгодженість між:

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Клінічними даними

Документами

Підсумковим висновком

ТИПОВІ ПОМИЛКИ:

Переважання діагнозу над оцінкою функціонального стану

• Рішення ухвалюються переважно на основі діагнозу
• Відсутня системна оцінка:
• функцій
• активності

Обгрунтування без належного опису клініко-функціональних порушень, їх ступеня та впливу на щоденну активність, її обмеження, та якість життя особи. Недостатньо якісно, узгоджено та логічно прописане обґрунтування для прийнятого рішення.

Відсутність якісного використання описових характеристик функціонального стану згідно з наданими документами та згідно з виявленим станом під час очного огляду, зафіксованих обʼєктивних ознак чи характеристик для порушень, які продемонстрували особи під час огляду, та які відповідно впливають на ті чи інші обмеження у повсякденній діяльності та побуті. Відсутня прозора логіка переходу:

1. Від діагнозів та станів до порушень функцій у особи

2. До обмежень життєдіяльності, які викликані попередньо визначеними порушеннями функцій

4. До визначення групи інвалідності чи відсотка втрати працездатності

3. До ступеню обмежень та впливу на життєдіяльність

ТИПОВІ ПОМИЛКИ:

Некоректне визначення відсотка втрати працездатності:

• застосування % без перевірки категорії справи
• ігнорування принципу обмеженої сумарної оцінки (до 40%)
• формальне використання таблиць наказу МОЗ № 420
• відсутність розуміння методики та контексту

Неузгодженість причинного звʼязку з документами:

• Формулювання причин інвалідності не відповідають:�

�

Відсутні посилання на конкретні причинно-наслідкові документи в обґрунтуванні�

​

Рішення ВЛК

Свідоцтво про хворобу

Актам Н-1

Висновкам Міжвідомчої комісії

ТИПОВІ ПОМИЛКИ:

Розбіжності між епікризом та об’єктивними даними

• В епікризах — «виражені» порушення
• За результатами огляду / КТ / МРТ — легкий ступінь або відсутність
• Розбіжності не відображені в обґрунтуванні
• Висновок виглядає нелогічним при перегляді

Необґрунтованість строковості або безстроковості

• Строк не узгоджується з:
• прогнозом
• незворотністю порушень
• реабілітаційним потенціалом
• Відсутні пояснення логіки вибору строку�

РЕКОМЕНДАЦІЇ:

• Виділяти час для експертних команд до початку оцінювань
• Забезпечити можливість ознайомлення з матеріалами справ заздалегідь
• Уникати прийняття рішень без повного аналізу документів�

Обов’язкова логіка обґрунтування. Рішення має формуватися за чіткою схемою:

Діагноз та стан

Клініко-

функціональні порушення, їх зворотність

Порушення функціонування за доменами МКФ

Обмеження життєдіяльності

Прогноз та необхідні заходи

Висновок експертної команди

ПОМИЛКИ ПРИ ОФОРМЛЕННІ РІШЕННЯ:

Основний діагноз не призводить до інвалідизації, призводить супутнє захворювання, але інвалідність НЕ встановлюють �Оцінювання це НЕ лікування, це загальне оцінювання стану пацієнта, тому діагнози – допоміжна інформація, А оцінюється все про людину комплексно. Тому якщо немає інвалідизуючих факторів чи обмежень за основним діагнозом, але є обмеження за супутнім – можна встановлювати інвалідність. Аргументацію і пояснення щодо цього прописуємо послідовно і чітко у обґрунтуванні рішення. ��Не прописують детально рішення та особисту думку лікарів - пишуть відписку про ПКМУ №1338. Не треба так робити. Пацієнти читають цю аргументацію і потім скаржаться, що безпідставно прийняли рішення. ПОЯСНЮЙТЕ письмово свою логіку та підстави - це і є обґрунтування. І кожен лікар має вписати свою особисту думку. Так як під час оскарження це також перевіряється. �Текстове поле для обґрунтування рішення - ВАШ СПОСІБ ВИСЛОВИТИ ДУМКИ В ДЕТАЛЯХ, пояснити точку зору і що оцінювали

​

ЕКОПФО призначають ДЗР та МВ тільки тим, у кого є інвалідність або встановлюється інвалідність

ЩОДО ЗАПОВНЕННЯ ВИТЯГІВ:

Рекомендуємо:

​

1. Надавати максимально повну аргументацію щодо прийнятого рішення, чітко та змістовно зазначати чому саме та чи інша група, відсоток - це є захистом для команди на випадок судових рішень або оскаржень в ЦО.
2. Не зазначати в протоколі, що ви є не профільною командою - кожна команда, на яку потрапила справа за невеликою кількістю випадків, де основний діагноз не коректно або помилково був зазначений лікарем, падає в системі на ту команду за профілем, яка при рекомендованому складі має експертність для проведення подібного розгляду. Таке формулювання в протоколі може бути додатковою аргументацією для адвокатів в суді проти команди.
3. Комплексно підходити до оцінювання пацієнта враховуючи супутні та ускладнюючі діагнози
4. Проводити лояльну та змістовну комунікацію з пацієнтом, проактивно пояснюючи суть і логіку прийнятого рішення та надаючи людині інформацію щодо подальших дій (наприклад, отримання ДЗР тощо)

​

ФОРМУВАННЯ ІПР.

Важливі аспекти:

В ІПР повинна міститися інформація про всі необхідні ДЗР та МВ, яких потребує особа з інвалідністю на момент проведення оцінювання повсякденного функціонування, незалежно від того чи така потреба зумовлена основним захворюванням чи суміжним.

​

Оскільки рекомендації, що є частиною індивідуальної програми реабілітації, діють протягом строку, на який встановлено інвалідність, то і строк дії призначень ДЗР та МВ теж буде діяти протягом строку, на який встановлено інвалідність, окрім випадків зазначення певного строку для користування призначеним ДЗР чи МВ, або потреб оновлення ІПР через зміну стану здоровʼя.

ВАЖЛИВО. При призначенні ДЗР бажано уникати призначення ДЗР одного типу з різними характеристиками (наприклад “ліжко з механічним приводом” чи “ліжко з електричним приводом”), адже це створює проблеми під час забезпечення особи з інвалідністю органами Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю допоміжними засобами реабілітації

• Роз’яснення щодо призначення ДЗР: https://docs.google.com/document/d/1AhTUXICEaE3YCKjJxt95AAjdKXnh_FoW/edit
• Навчальний вебінар на зазначену тематику: https://www.youtube.com/watch?v=qgGQLo9kjKU

ДОПОМІЖНІ ЗАСОБИ РЕАБІЛІТАЦІЇ:

НПА щодо ДЗР: постанова КМУ № 321, наказ МОЗ № 511 та перелік ДЗР за ISO 9999

• Обґрунтовувати свої призначення в обґрунтуваннях
• У витягу друкуються як ДЗР а інші джерела фінансування, так і ДЗР за державний кошт (ДТП).

Постійний сторонній догляд:

Постійний сторонній догляд - тільки особам з інвалідністю. Під час прийняття рішення щодо встановлення чи не встановлення потреби у постійному сторонньому догляді для особи, якій встановлюється інвалідність, або особи, яка має раніше встановлену інвалідність, експертною командою враховується: ступінь вираженості обмежень життєдіяльності особи.

​

Потреба в постійному сторонньому догляді встановлюється:

​

​

​

​

​

​

​

Для таких критеріїв життєдіяльності людини: здатність до самообслуговування, пересування, орієнтації, контролю своєї поведінки, спілкування

​

Детальне роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1zVkGM8jHysuzcQtgZi-khzj7D5wrWCdMGybsWjtaCPw/edit?usp=drive_link

якщо особа має значний (3 ступінь) ступінь обмеження одного або кількох критеріїв

виражений (2 ступінь) ступінь обмеження двох або більше критеріїв

​

Визначення потреби у догляді лікарсько-консультативними комісіями (ЛКК)

У разі потреби у постійному сторонньому догляді іншим особам, або особам, яким вже встановлено інвалідність, без повторного проходження процесу оцінювання повсякденного функціонування, потребу визначають та/або фіксують лікарсько-консультативні комісії (ЛКК), що підтверджують відповідними висновками:

​

• Висновок про наявність порушення функцій організму, через які особа не може самостійно пересуватися та/або самообслуговуватися і потребує постійного стороннього догляду (форма 080-4/о), затверджені Наказом Міністерства охорони здоров’я України 09.03.2021 № 407 в редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 27 листопада 2025 року № 1811);

​

• Форма заповнюється відповідно до “Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 080-4/о «Висновок про наявність порушення функцій організму, через які особа не може самостійно пересуватися та/або самообслуговуватися і потребує постійного стороннього догляду» затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров’я України 09.03.2021 № 407 в редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 27 листопада 2025 року № 1811

​

• Відповідно до оновлень до Наказу, не потрібно визначати конкретний орган, для якого надається такий висновок. Можливе накладення як звичайного, так і електронного підпису. Строк на який видається висновок відповідає строку на який встановлено інвалідність: безстрокова, або на термін тривалості інвалідності, але не менше 12 місяців.

​

Детальне роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1zVkGM8jHysuzcQtgZi-khzj7D5wrWCdMGybsWjtaCPw/edit?usp=drive_link

Визначення потреби у догляді лікарсько-консультативними комісіями (ЛКК)

• Висновок про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі (форма 080-4/о, затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України 09.03.2021 № 407) - відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров’я України 09.03.2021 № 407 в редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 27 листопада 2025 року № 1811 є дійсними протягом терміну на який вони були видані

​

• Висновок про наявність когнітивних порушень у громадян похилого віку, внаслідок яких вони потребують надання соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі (форма 080-2/о) - відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров’я України 09.03.2021 № 407 в редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 27 листопада 2025 року № 1811 є дійсними протягом терміну на який вони були видані

​

• Висновок лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за особою з інвалідністю I чи II групи внаслідок психічного розладу, за формою затвердженою наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.07.2013 № 667.

​

Детальне роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1zVkGM8jHysuzcQtgZi-khzj7D5wrWCdMGybsWjtaCPw/edit?usp=drive_link

ІНШІ АСПЕКТИ ЩОДО ПРОВЕДЕННЯ ОЦІНЮВАННЯ

БЛОК ОРГАНІЗАЦІЙНИХ ТА ТЕХНІЧНИХ ПИТАНЬ

​

КЛАСТЕРНІ ТА НАДКЛАСТЕРНІ ЗОЗ:

ВІДПОВІДНО ДО ПОСТАНОВИ КМУ № 1338:

За потреби та/або в разі відсутності затвердженої спроможної мережі закладів охорони здоров’я на території регіону оцінювання повсякденного функціонування особи проводиться також у визначених Міністерством охорони здоров’я закладах охорони здоров’я державної форми власності та визначених розпорядженням начальника (голови) обласної, Київської міської державної адміністрації (військової адміністрації) за погодженням з Міністерством охорони здоров’я закладах охорони здоров’я комунальної форми власності

​

Тобто команди будь-яких профілів можуть бути створені та проводити оцінювання, як в кластерних, так і в надкластерних, та інших закладах охорони здоров’я, які визначені ОВА

ЕКСПЕРТНІ КОМАНДИ

Експертні команди формуються та функціонують у кластерних та/або надкластерних закладах охорони здоров’я, а також за потреби та/або в разі відсутності затвердженої спроможної мережі закладів охорони здоров’я на території регіону в закладах охорони здоров’я комунальної або державної форми власності (далі - заклади охорони здоров’я).

Тобто, якщо у вас є всі потрібні спеціалісти для створення Кардіоневрологічної або іншої спеціалізованої команди - ви можете її створити

​

Також, якщо на ваш заклад потрапила до Загальної або будь-якої іншої команди справа, яка має на вашу думку бути на іншому профілі, то ви можете перевірити відповідність в таблиці МКХ 2.0 - в цій таблиці визначено співвідношення в яких командах, які діагнози можуть розглядатись. Отже, якщо справа потрапила до вашого закладу і система пропонує декілька профілів, то кожен з них підходить для розгляду цієї справи. І команда МОЖЕ І МАЄ розглянути справу. Відсутність спеціаліста, який на вашу думку чомусь потрібен, а у вас у ЗОЗ немає - не підстава для відмови, важливий профіль команди і функціонування, НЕ діагноз.

ВІДПОВІДНІСТЬ ПРОФІЛЮ ДО ДІАГНОЗА:

Нагадуємо, що лікуючі лікарі не можуть обирати до діагнозу самостійно профілі команд: у системі під кожен діагноз, під кожен код МКХ закладені можливі профілі команд, які можуть розглядати цей діагноз��МКХ код до профілів ЗАКЛАДЕНИЙ У СИСТЕМІ, лікуючі лікарі не можуть змінити

​

Лікар може обрати при направленні лише ті профілі, що автоматично підвантажує система відносно цього діагнозу

​

​

Тому неправомірно повертати справи через “невідповідність діагноза профілю команди”.Система дала обрати такий профіль - команда МОЖЕ І МАЄ розглянути справу. Відсутність спеціаліста, який на вашу думку чомусь потрібен, а у вас у ЗОЗ немає - не підстава для відмови, важливий профіль команди і функціонування, НЕ діагноз.

​

ДОКУМЕНТИ ПРИ НАПРАВЛЕННІ:

Достатнім є:

1. Висновок профільного спеціаліста (може бути використаний замість виписки зі стаціонару), НЕ треба вимагати обласного спеціаліста.
2. Документи, що були чинними на дату направлення.
3. Чорно-білі скан копії. Кольорові - лише у випадках, коли колір має клінічне значення (наприклад, ендоскопічні зображення).
4. Якщо під час модерації строк дії окремих документів сплив, але на дату формування направлення вони були чинними — це не помилка; пацієнта інформують про потребу надати чинні документи під час оцінювання (їх буде долучено до рішення).
5. МВТН є обов’язковим за останній рік, особливо, якщо обрана підстава щодо 120 або 150 днів МВТН чи метою направлення є продовження МВТН

ДОКУМЕНТИ ПРИ НАПРАВЛЕННІ:

НЕ потрібно та НЕ обовʼязково:

1. Висновки обласних фахівців.
2. Направлення від лікарсько-консультативної комісії (ЛКК).
3. Витяги з протоколів ЛКК.
4. Військово-облікові документи.
5. Направлення/рапорт/дозвіл від командування військової частини.
6. Трудова книжка
7. Згода на обробку персональних даних не вимагається — це врегульовано законодавством.
8. Виписка зі стаціонару не є обовʼязковою: її може замінити висновок профільного спеціаліста (за наявності достатньої медичної інформації).
9. Немає вимоги до «спеціальної» форми печаток чи їх оформлення — якщо реквізити закладу ідентифікуються, це не є підставою для повернення.

ЗВЕРТАЄМО УВАГУ! ОСОБЛИВО ДЛЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ДІАГНОЗІВ

В постанові КМУ №1338

• Якщо прописаний конкретний код повністю, С16.9, C44.6, C44.7, C44.3 - то мається на увазі, що лише діагноз з цим кодом з даної групи кодів (С16) має право наприклад на заочну форму розгляду.
• Якщо вказано код групи діагнозів С18 - то мається на увазі, що усі коди зазначені в цій групі мають право на заочний розгляд (і С18.1, і С18.2, і так далі до останнього в цій групі).
• Якщо вказано інтервал груп кодів C91-C95 - то мається на увазі, що всі коди, що входять до групи кодів С91 (С91.0, С91.1,...) і С92, С93, С94 і до С95 включно (С95.0, С95.1, С95.2, С95…) - мають право розглядатись заочно

​

ДІАГНОЗИ ДЛЯ ЗАОЧНОГО ОЦІНЮВАННЯ:

ЗА УЗГОДЖЕННЯМ З ЛІКУЮЧИМ ЛІКАРЕМ ТА ПАЦІЄНТОМ

• Якщо справа вже в черзі (тобто лікуючий лікар не може повернути справу до себе), до розгляду понад 3+ місяці, а діагноз підпадає під заочний розгляд - продзвонювати пацієнтів та лікуючих лікарів для узгодження процесу подачі на заочне в інших закладах.

Після узгодження

• Повертати справу на лікуючого лікаря, аби той відправив справу на іншу онкологічну команду в ЗОЗ по країні, де менша черга.

​

УВАГА з оновленням у системі усі заклади бачать коментарі різних адміністраторів щодо однієї справи, якщо та направлялась на різні заклади у різний час

ЧЕРГИ В ОНКОЛОГІЧНИХ КОМАНДАХ:

КОМАНДИ:

Архівування команд - заархівована команда на відміну від не доступної до розгляду - вважається закритою, тобто такою, що не бачать інші заклади, що не відображається в статистиці. Застосовувати, якщо заклад має закрити повністю певний профіль, тоді використовує “Архівування команд”, які відносяться до цього профілю.

​

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на архівну команду неможливо здійснити модерацію справи.

​

РЕКОМЕНДУЄМО: перш ніж архівувати команду, якщо в вас закривається повністю в закладі певний профіль спершу зробити команди не доступними до розгляду, розлянути залишок справ і потім архівувати команду

​

Якщо ви вносите зміни до розкладу команд, тепер, щоб побачити внесені зміни, достатньо натиснути кнопку оновити сторінку

​

КОМУНІКАЦІЯ

МІЖ ЛІКУЮЧИМ ЛІКАРЕМ, ЛЮДИНОЮ З ІНВАЛІДНІСТЮ ТА ЧЛЕНАМИ ЕКСПЕРТНИХ КОМАНД

КОМУНІКАЦІЯ З

Пацієнти — це люди з інвалідністю, які можуть перебувати у вразливому фізичному та емоційному стані.

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

• Роз’яснення щодо комунікації з військовими та ветеранами: https://docs.google.com/document/d/1jqDOYGOMXCcd1g8Tr4HbfnGU0n18LwhA/edit?usp=drive_link&ouid=116994646633644243207&rtpof=true&sd=true
• Рекомендації для пацієнтів та експертних команд: https://docs.google.com/document/d/1_ZsHfWdZJq0nw_ba_6YOjMW860ORHI4M/edit?usp=sharing&ouid=116994646633644243207&rtpof=true&sd=true
• Рекомендації дій щодо агресії до медичних працівників: https://docs.google.com/document/d/1VMizzRXc8eQckwyPOTDhNBzDf7SVErGtDsqE_R9BSdo/edit?usp=sharing

Принципи спілкування:

• м’яке, коректне та ввічливе ставлення
• спокійний тон, без формалізму та тиску
• повага до гідності та переживань пацієнта

Обов’язково пояснюйте:

• чому саме таке рішення було прийнято
• які обставини та критерії були враховані
• що це рішення означає для пацієнта на практиці

Звертайте увагу пацієнта:

• у кінці рішення міститься пам’ятка пацієнта
• у пам’ятці наведено подальші кроки та рекомендації
• ці поради можуть допомогти зорієнтуватися та зменшити тривожність

Додаткові рекомендації:

• переконайтесь, що пацієнт зрозумів пояснення
• за потреби повторіть інформацію простішими словами
• дайте можливість поставити запитання

НАПРАВЛЕННЯ НА ОЦІНЮВАННЯ ПОВСЯКДЕННОГО ФУНКЦІОНУВАННЯ ОСОБИ

БЛОК ДЛЯ ЛІКУЮЧИХ ЛІКАРІВ

​

СИСТЕМА ОЦІНЮВАННЯ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

Сімейний лікар або терапевт теж можуть виконувати функції лікуючого лікаря. Сімейний лікар або терапевт можуть сформувати направлення на оцінювання повсякденного функціонування:

• якщо справа пацієнта вже містить усі необхідні медичні документи, і не потрібно додаткових обстежень;
• якщо пацієнт перебуває у зоні бойових дій чи на деокупованих територіях; якщо в пацієнта немає доступу до лікарів спеціалізованої медичної допомоги.

​

Лікуючий лікар - це лікар закладу охорони здоров'я або лікар, який провадить господарську діяльність з медичної практики як фізична особа – підприємець і який надає медичну допомогу пацієнту в період його обстеження та лікування. Лікуючий лікар обирається пацієнтом або призначається йому в установленому Основами законодавства України про охорону здоров’я порядку.

Лікуючим лікарем для пацієнта може бути як лікар з надання первинної медичної допомоги, так і лікар з надання спеціалізованої медичної допомоги. І направляти на оцінювання повсякденного функціонування може лікуючий лікар і первинної, і спеціалізованої медичної допомоги. У контексті направлення на оцінювання повсякденного функціонування у багатьох випадках лікуючим лікарем є лікар вузького профілю, чия спеціалізація відповідає основному захворюванню, що призвело до появи ознак інвалідності. У випадках, коли пацієнт має кілька захворювань, які значно впливають на його функціональний стан, лікуючий лікар визначається залежно від основного діагнозу, який найбільше спричинив інвалідизацію. Однак лікуючий лікар може залучати інших спеціалістів для формування повної картини захворювань пацієнта.

СИСТЕМА ОЦІНЮВАННЯ

ПІДСТАВИ ДЛЯ НАПРАВЛЕННЯ

Перелік інтервенцій, які стосуються: �- Ампутацій

- Артродезів

- Видалень органів

- Трансплантацій органів

Перелік діагнозів, які стосуються: �- трансплантацій�- сліпота або анофтальм

- відсутність кінцівок�- хронічна хвороба нирок 4-5 стадії�- розумова відсталість

Підстави для направлення на оцінювання затверджені постановою КМУ від 15.11.2024 № 1338 : �1) настання строку повторного огляду, встановленого МСЕК, або повторного оцінювання, встановленого ЕК, або необхідність встановлення інвалідності по досягненню дитиною з інвалідністю повноліття;

2) наявність в пацієнта стійкого або необоротного характеру захворювання (хвороба триває не менше 12 місяців або очікується, що вона триватиме щонайменше 12 місяців або призведе до передчасної смерті особи, а також шанси на значне покращення стану навіть за умов застосування найкращого доступного лікування є мінімальними);

3) тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі;

4) тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі;

5) захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності;

6) проведення пацієнту однієї або кількох медичних інтервенцій відповідно до кодів згідно з національним класифікатором НК 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій” чи встановлення одного або кількох діагнозів відповідно до кодів згідно з національним класифікатором НК 025:2021 “Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я”

7) необхідність встановлення ступеня втрати професійної працездатності;

8) необхідність зміни причини інвалідності;

9) необхідність оновлення рекомендацій, які є частиною індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю;

10) визначення медичних показань для забезпечення автомобілем і протипоказань до керування ним (у тому числі для батьків або законних представників дитини з інвалідністю);

11) призначення допоміжних засобів реабілітації (технічних та інших засобів реабілітації) та/або медичних виробів;

12) встановлення причинного зв’язку інвалідності з хворобами, перенесеними у дитинстві;

13) визначення потреби в постійному сторонньому догляді та інших соціальних послугах.

​

ДОКУМЕНТИ ДО НАПРАВЛЕННЯ

ПАЦІЄНТ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

1. Особисті документи (обов'язкові): паспорт, РНОКПП

​

• Медичні документи (обов'язкові) – наявні результати обстежень і досліджень проведених для пацієнта, на основі яких профільний лікар прийняв рішення про потребу в оцінюванні (обґрунтування рішення):
• Виписки з амбулаторної карти (025/о або електронної карти) або після стаціонарного лікування або втручання (форма 027/о або з електронної карти)
• Консультативні висновки лікарів можуть заміняти виписки
• Результати інструментальних чи лабораторних досліджень. Документи мають містити інформацію про:
1. Дату формування,
2. ПІБ, дату народження пацієнта
3. Заклад охорони здоров’я (ЄДРПОУ, назва).
4. Діагноз (за МКХ) або чіткий діагностичний опис чи висновок.
5. ПІБ та посада уповноваженої особи закладу, де надали документ.
6. Найкраще, якщо факт надання послуги зафіксований в ЕСОЗ.
• Попередні висновки та довідки МСЕК, ІПР або ІРП, тощо (за наявності)​​.

​

• Військово-облікові документи (для військовозобов'язаних) – за потреби.
• Документи, що підтверджують причини інвалідності – за потреби.
• Документи, які дають підстави для встановлення причини інвалідності (наприклад постанова ВЛК або рішення ЛКК про встановлену інвалідність дитині).

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАПРАВЛЕННЯ:

ПАЦІЄНТ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

Підготувати електронні копії необхідних документів. Зверніть увагу на такі поради:

1. Перевірте якість скан-копій:

• Медичні дослідження, де колір має суттєве значення, потрібно сканувати в кольорі.
• Документи, що не містять кольорової інформації, допускається сканувати у чорно-білому форматі.

2. Переконайтеся, що документи відповідають вимогам постанови КМУ №1338: Медичні документи в електронній формі (у тому числі у вигляді скан-копій оригіналів) повинні містити:

• повне найменування закладу охорони здоров’я та його код за ЄДРПОУ;
• дату видачі документа;
• прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) та дату народження пацієнта;
• діагноз або описові характеристики стану здоров’я (за потреби);
• прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) та посаду відповідальної особи, яка сформувала документ.

Документи мають бути:

• для скан-копій — засвідчені підписом і печаткою відповідальної особи та закладу (за наявності);
• для електронних записів — містити електронне позначення часу вивантаження з електронної медичної інформаційної системи.

!Після того, як заповнили персональні дані особи, попросіть пацієнта переглянути та підтвердити, що всі дані внесені в систему коректно!

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

Детальні роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1JimTY6AQGtTQa6A1GpV_N3ftezwzHvFGSq0EW-BHpWk/edit?usp=sharing

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАПРАВЛЕННЯ:

ПАЦІЄНТ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

Коректно заповнюйте інформацію щодо наявності інвалідності в пацієнта (за наявності). Якщо в особи була раніше встановлена інвалідність потрібно обов’язково зазначити:

• яка група була в особи
• на який термін встановлена
• яка причина інвалідності зазначена (за наявності зв’язку).

Важливо коректно зазначати цю інформацію, тому що частково вона тягнеться до витягів з рішень експертних команд.

Наприклад, якщо особу направлено на “Оновлення ІПР”, тоді команда не приймає рішення щодо групи інвалідності і ці дані тягнуться з направлення лікуючого лікаря

​

1. При заповненні основного діагнозу в системі автоматично буде визначено профіль справи та профіль команди, яка відповідає цьому діагнозу.

Увага, потрібно обирати основним діагнозом той, що є найбільш інвалідизуючим в пацієнта, це допоможе системі підібрати команду, що найбільше відповідає за профілем нозології особи.

• Обов’язково зазначайте всі наявні ускладнення та супутні діагнози в пацієнта, описуючи перебіг захворювання, додаткові дані, які можуть вплинути на оцінювання експертною командою та які нададуть команді максимально повне розуміння медичного стану пацієнта, це особливо важливо, коли ви готуєте направлення на заочну або дистанційну форму розгляду.

​

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

Детальні роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1JimTY6AQGtTQa6A1GpV_N3ftezwzHvFGSq0EW-BHpWk/edit?usp=sharing

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАПРАВЛЕННЯ:

ПАЦІЄНТ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

Важливо детально описувати об’єктивний стан пацієнта без зайвої інформації, яка не впливатиме на оцінювання стану, прибирати формулювання на кшталт: *дихання визикулярне, слизові блідо-рожеві, фокусуйтесь на тому, що підтверджує та аргументує поточний стан та наявну інвалідизацію, а саме:

• зазначати реальні дані отримані під час огляду особи або при спостереженні за особою під час лікування
• додатково аргументувати потребу в направленні особи на оцінювання
• вказувати з якими проблемами в побуті, повсякденній та/або професійній діяльності через наявну патологію/захворювання/нозологію/травму або інше ушкодження здоров’я пацієнт стикається
• аргументувати обрані критерії життєдіяльності та як проявляються обмеження у функціонуванні особи
• аргументація обраного ступеня порушення критеріїв життєдіяльності має включати твердження щодо зв’язку стану пацієнта з критеріями, наприклад:

“хронічні незворотні клініко-функціональні порушення: опорно-рухової системи (підставити систему органів) в помірному ступені (підставити ступінь) внаслідок: Двобічного первинного коксартрозу 3 рентгенологічної стадії, функціонального класу 3 (M16.0) (підставити основний, та/або супутні діагнози і код за МКХ-10-АМ, НК 025:2021), що підкріплено наданою медичною документацією: Виписка з стаціонарну №1234, від 12.05.2024, Рентгенолографія кульшових суглобів справа та зліва та заключення рентгенолога №1234, від 10.05.2024 (за потреби внести основну медичну документацію, що підтверджує/спростовує рішення щодо наявного стану пацієнта). Що призводять до порушення критеріїв життєдіяльності, а саме: здатності до пересування (підставити критерій/ї) в помірному ступені (підставити сутпінь/-ені) і дають підставу для направлення на ЕКОПФО”

​

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

Детальні роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1JimTY6AQGtTQa6A1GpV_N3ftezwzHvFGSq0EW-BHpWk/edit?usp=sharing

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАПРАВЛЕННЯ:

ПАЦІЄНТ

ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР

Обираючи форму розгляду справи, звертайте увагу на наступне:

• дистанційна (обирається для оновлення ІПР, зміни причини інвалідності, якщо особа перебуває за кордоном)
• очна (бажана та рекомендована форма)
• виїзна (обирається, коли людина є маломобільною, або перебуває на лікуванні в іншому закладі охорони здоров’я/місцях позбавлення волі і тд)
• заочна (обирається за переліком інтервенцій в постанові КМУ №1338) Якщо ви обрали безпідставно не відповідну форму розгляду, то адміністратор може повернути справу або команда може змінити форму розгляду під час засідання і ініціювати перенесення справи для запрошення пацієнта.

​

​

​

1. Вносьте до направлення всі наявні та актуальні дослідження, які на вашу думку підтверджують стан здоров’я особи та наявні інвалідизуючі обмеження

​

• Щодо формування ІПР та зазначення соціальних, медичних та інших видів послуг, ДЗР, МВ потрібно заповнювати, спираючись на обрані критерії життєдіяльності та обмеження людини, які потребують компенсаторів.

Скановані папірці-нотатки лікаря як результати огляду – не підходять

• Роз’яснення щодо призначення ДЗР: https://docs.google.com/document/d/1AhTUXICEaE3YCKjJxt95AAjdKXnh_FoW/edit
• Навчальний вебінар на зазначену тематику: https://www.youtube.com/watch?v=qgGQLo9kjKU
• Детальні роз’яснення: https://docs.google.com/document/d/1JimTY6AQGtTQa6A1GpV_N3ftezwzHvFGSq0EW-BHpWk/edit?usp=sharing

ДЯКУЄМО

ЗА ВАШУ ПРАЦЮ!