Chagas disease is caused by the parasitic protozoan Trypanosoma cruzi (a), which is transmitted by insects in the family Reduviidae, subfamily Triatominae (b). These insects, often referred to as triatomines or kissing bugs, are common in poor homes in South and Central America (c). The disease is currently thought to affect approximately 12 million people, with an additional 90 million considered at risk. In (d) gray shows regions where Chagas disease exists as a zoonotic infection in wild mammals and red indicates regions where active human transmission has historically occurred. Currently, there are three multinational control programs in place: the Southern Cone, Andean Pact and Central American Initiatives.

Contenido.

Orden Hemiptera. Familia Reduvidae. Subfamilia Triatominae. Morfología. Biología. Epidemiología. Clasificación. Métodos de control. Familia Cimicidae. Importancia actual. Cimex lactularius, C. hemipterus

Objetivos instruccionales específicos.

1. Enumerar las características del orden hemiptera y de la subfamilia triatominae.

2. Clasificar a los hemípteros según sus hábitos alimenticios basados en el estudio morfológico de su aparato bucal.

3. Identificar los principales géneros de triatominos sobre la base de caracteres morfológicos.

4. Establecer diferencias entre los géneros Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus.

5. Nombrar el vector primario de Enfermedad de Chagas en Venezuela.

6. Describir la taxonomia de los vectores de Enfermedad de Chagas en Venezuela.

7. Valorar la importancia de las medidas de control vectorial en la Enfermedad de Chagas a nivel continental, regional y local.

8. Señalar las características morfológicas del género Cimex.

9. Establecer diferencias con los triatominos.

10. Explicar la importancia médica del genero Cimex.

TRIATOMINOS. VECTORES DE ENFERMEDAD DE CHAGAS

Nombres populares: Chipos (Venezuela), barbeiros, chupones, chupança (Brasil), vinchuca (paises andinos), chincha voladora (Mexico), kissing bugs (Estados Unidos).

Taxonomia de triatominos.

Phylum: Arthropoda

Subphylum: Mandibulata

Clase: Insecta

Subclase: Pterigota

Orden: Hemiptera

Suborden: Gymnocerata

Superfamilia: Reduvioidea Cimicoidea

Familia: Reduvidae Cimicidae (chinches de cama)

Subfamilia: Triatominae Cimicinae

Cacodminae

Tribus: Gêneros (No. de especies):

Alberprosenini Alberprosenia ( 2)

Bolboderini Belminus (5) Bolbodera (1)

Microtriatoma (2)

Parabelminus (2)

Cavernicolini Cavernicola (2)

Psammolestes (3)

Rhodniini Rhodnius (13)

Triatomini Dipetaloganster (1) Eratyrus (2)

Linshcosteus (5) Panstrongylus (13)

Paratriatoma (1) Triatoma (69) Mepraia (1)

Hernant Lent

Filogenia de Triatominos

Orden Hemiptera

Familia Reduvidae

Subfamilia Triatominae

Generos: Rhodnius,

Triatoma,

Panstrongylus

Phylum Arthropoda

Subphylum Crustacea

Clase Insecta

Mas de 100 espécies

No hay un consenso en cuanto al número de tribus (5-7)

Géneros: 14-15

Especies: (109-115)

• Casi todos los triatominos se limitan a la región neotropical. Distribuidos desde los Estados Unidos 41° de LN (Triatoma proctata, Salt Lake city) hasta Argentina 46° S (Patagonia, Triatoma patagónica).
• Muchas especies son domiciliares o peridomiciliares
• Otros son silvestres pero tienen como importancia que pueden llevar al parásito hasta el medio domestico

Importancia Médica:

Hematofagas

transmisores de Trypanosoma cruzi

Cimicidios causan incomodidades por ser hematofagos y además se los incrimina como transmisores de virus de hepatitis.

Morfología:

Los reduvideos de la subfamilia triatominae presentan modificaciones de su aparato bucal según sean sus habitos alimenticios (Fig):

Hematofágos. Proboscide de 3 segmentos, cuando lo esta siendo usada permanece doblado debajo de la cabeza, llega hasta el primer par de patas.

Fitofagos. Proboscide de 4 segmentos, larga y recta y se extiende mas alla del 1er par de patas. Tienen importancia agrícola por ser transmisores de tripanosomatidios y virus de plantas. Pueden eliminar líquidos de mal olor e irritantes para los ojos.

Predador. Probóscide con 3 artículos, fuerte, rígida, corta y curva. Adaptada para perforar el duro tegumento de otros artrópodos. Dolorosa picada si molestados.

Tabla 1. Características diferenciales a nivel de la cabeza e inserción de las antenas de los 3 principales géneros de triatominos.

Como identificar triatominos?

1. Hábito. 2. Género

Estructura general del cuerpo Patrón de colores

Tamaño de las antenas y ojos Órganos genitales

El tamaño 5 a 45 mm. Siendo la mayoría entre 20 y 30 mm.

Cabeza larga con ojos bien evidentes. Antenas implantadas en la región lateral. La proboscide queda doblada bajo la cabeza.

El color del tegumento también es muy variable, puede ir desde un amarillo claro hasta negro. El conexivo presenta un patrón de manchas característico.

Otras características , además de las morfológicas, para la identificación:

Padrones de isoenzimas Análisis citogenéticas

Determinación de composición de hidrocarbonos en la cuticula

TORAX. El pronoto que es la parte más visible en el dorso del tórax tiene forma de trapecio, con manchas y tuberculos importantes para la identificación de las especies. Posterior al pronoto se sitúa el metanoto cuya parte visible llamada de escutelo puede tener una proyección afilada. Las alas anteriores tienen la parte basal coriacea (dura y opaca) y la distal membranosa y son llamadas de hemielitros. Las alas posteriores son membranosas. Las alas cuando el animal esta en reposo quedan dobladas sobre el abdomen. Los tres pares de patas pueden presentar manchas, cerdas u otras estructuras que pueden ser útiles en la identificación.

Fig. 4. Morfología de Triatominos hematófagos. A. insecto adulto. B. Aspecto dorsal de la cabeza. C. Aspecto lateral de la cabeza. D. Ala anterior. E. Aspecto dorsal del torax en Triatoma. F. Aspecto dorsal del torax en Eratyrus. a. antena. b. clipeo o tylus. c. ojo compuesto. d.región post-ocular. e. lobulo anterior del pronoto. f. lobulo posterior del pronoto. g. escutelo. h. conexivo. i. ala. j. ocelo (ojo simple). k. tuberculo antenífero.l. juga. m. gena. n, o, p. primero, segundo y tercer segmento del rostro o proboscide.

TORAX. En la parte ventral anterior del torax (proterno) queda el surco estridulario donde reposa la extremidad d ela proboscide. Las alas anteriores tienen la parte basal coriacea (dura y opaca) y la distal membranosa y son llamadas de hemielitros. Las alas posteriores son membranosas. Las alas cuando el animal esta en reposo quedan dobladas sobre el abdomen. Los tres pares de patas pueden presentar manchas, cerdas u otras estructuras que pueden ser útiles en la identificación.

ABDOMEN. Es achatado dorsoventralmente y se puede ver fácilmente cuando las alas están en reposo un borde llamado conexivo que puede tener manchas importantes para la identificación específica. Observando la parte posterior del abdomen se pueden diferenciar los sexos. Cuando se observa por arriba es continua en el macho mientras que las hembras adultas se reconocen fácilmente porque la genitalia es visible (en forma de triangulo), o sea la parte final del abdomen no es continua como en el macho (Fig del libro).

HUEVOS. Miden de 2-3 mm y presentan variaciones en la morfología del exocorio que pueden ser útiles en la identificación, pero que solo son visibles empleando Microscopia electrónica de Barrido.

NINFAS. Los triatominos presentan 5 instars (estadios) ninfales que tienen biología semejante a la de los adultos (Hemimetábolos), pero no tienen alas ni genitalia desarrollada.

Ninfa es el nombre con el que se conocen los estadios inmaduros de estos artrópodos

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P. geniculatus

Biología de los Triatominos hematofagos vectores de enfermedad de Chagas

• Tanto adultos como ninfas son hematófagos.
• Son hemimetábolos.
• La alimentación suele ser demorada y la picada usualmente es indolora.
• Suelen picar de noche.
• Una alimentación completa (a veces dos) es suficiente para que ocurra la muda de una ninfa. Después de alimentarse regresan a sus abrigos (grietas, tierra, techo) para mudar o oviponer. Durante y luego de chupar sangre eliminan heces y orina con gran cantidad de agua.

Fig.5. Ciclo vital de Triatominos.

Huevos

Adulto

Ninfas

Ciclo Vital.

• 100 o mas huevos (adheridos al sustrato o sueltos).
• Después de 2-4 semanas la ninfa eclode (1er) que después de endurecer su cuticula busca alimento. Las ninfas se van alimentando y sufriendo mudas. El ciclo completo puede durar según la especie, temperatura y disponibilidad de sangre de 2 a 24 meses. En general tienen vida larga, resistiendo hasta 6 meses sin alimentación (según la especie).
• Vuelan poco.

Ciclo Vital.

• Vuelan poco. Son relativamente resistentes a variaciones de temperaturas, siendo encontrados en regiones muy frías como los andes, Patagonia y Norte de estados Unidos (hasta –15 °C).
• Todos los triatominos eran originalmente silvestres. Los ecotopos silvestres sirven de nidos, refugios o lugares de descanso para mamíferos, aves y reptiles que son su fuente natural de alimentación.
• Aunque algunos triatominos tienen preferencia por alguna especie de animal en particular para alimentarse, en general la mayoria se alimentan de una amplia variedad de animales.
• Nichos naturales🡪triatominos🡪T. cruzi🡪 mamíferos silvestres
• La creación de nuevas condiciones epidemiológicas donde esta el hombre + animales domésticos llevó a que la enfermedad se convirtiera de una zoonosis a una antropozoonosis (enfermedad primariamente de animales que puede ser transmitida al hombre).
• Es por ello que hoy día además de los habitats naturales (nidos de aves, huecos de árboles, hojas de palmas, cuevas de animales) los triatominos existen en habitats domiciliares y peridomiciliares.

Fig. 2. Ciclo de T. cruzi. A. Multiplicación de epimastigotas en el intestino posterior. B. Metaciclogenesis y eliminación de tripomastigotas con las heces. C. Penetración del hospedero e invasión de celulas del sistema fagocitico mononuclear. D. Amastigotas se multiplican en esas células. E. Tripomastigotas en sangre. F. Diseminación y replicación en tejidos. G. Tripomastigota succionado por el vector.

TODAS LAS ESPECIES DE TRIATOMINOS SON VECTORES POTENCIALES.

​

Sin embargo, 6 tienen mayor importancia epidemiológica:

1. T. infestans 2. T. brasiliensis 3. T. dimidiata

4. T. sordida 5. P. megistus 6. R. prolixus

​

Más recientemente ha cobrado importancia R. pallecens en América Central y Panamá

T. infestans.

Especie domestica (domiciliada) de mayor distribución. Desde Perú-Argentina hasta Brasil. En la actualidad ocupa principalmente habitats humanos artificiales. Excepcionalmente pueden ser encontrados habitats silvestres. Es la especie domiciliaria más antigua. Su amplia distribución refleja su elevado nivel de TOLERANCIA ECOLÓGICA, LARGA VINCULACIÓN A LOS HUMANOS y la DISPERSIÓN PASIVA JUNTO CON LAS MIGRACIONES HUMANAS.

Aquí se debe resaltar la importancia de la vivienda humana en la etiologia de la enfermedad de Chagas y mas exactamente en la domiciliación de los triatominos que al final son los que transmiten la enfermedad al hombre. RANCHO CHAGASICO

P. megistus.

Es endémica en las costas de Brasil. En el Noreste de ese pais la intensa deforestación llevo a la eliminación de los habitats naturales lo que llevó a su domiciliación es esas áreas. Aves y roedores son su principal fuente de sangre.

T. brasiliensis.

Altamente susceptible para infectarse con T. cruzi. Vector más importante en el noreste de Brasil, donde presenta habitats silvestres y peridomiciliares. Las aves son su principal fuente de sangre y secundariamente el hombre.

T. sordida.

Habitats silvestres y peridomiciliares. Originario de las zonas secas de los estados sur y central de Brasil. La deforestación llevo a que se desplazara al norte y sur. Dentro de los árboles cortados (asi se dispersa). Las aves son su principal fuente de sangre, luego de su desplazamiento a nuevas áreas el hombre paso a ser parte de su alimentación entre 16 y 32% de las veces.

R. prolixus

Evoluciono hasta adaptarse a la vivienda humana. Es originario del norte de Suramérica. Alli ocupa habitats arbóreos silvestres, estando relacionado con mamíferos y aves que anidan en palmeras y bromelias. En México y varios países de Centroamérica esta especie solo se la encuentra en la vivienda humana. En el ambiente domiciliar el hombre es la principal fuente de sangre, luego los pollos y finalmente gatos y perros. En el medio silvestre son primero el rabipelado (marsupiales) y después los roedores.

T. dimidiata.

Actualmente es una especie principalmente domiciliar aunque existen focos perodomiciliares. Es un vector importante en Centroamérica y parte de México. Fuente alimentaria varia según el país: Costa Rica: hombre, roedores, perros y marsupiales en ese orden de importancia. En Ecuador y México: primero los pollos y luego los roedores.

R. pallecens.

Especie silvestre y peridomestica. Los indicios muestran que esta en proceso de domiciliación. Vector principal en la zona central de Panamá (donde se asocia con Didelphis marsupialis) ya que en el occidente panameño el vector principal es T. dimidiata.

Notas importantes.

• Una vez infectado por T. cruzi el triatomino permanece infectado durante toda su vida. Aunque se ha visto en infecciones experimentales que en algunos casos pueden eliminar la infección.

​

• Aparentemente no hay lesiones (efectos patogenicos) por parte de T. cruzi sobre el vector. Tampoco se verifican diferencias biológicas entre los triatominos infectados y los no infectados por T. cruzi.

​

• En el caso de T. rangeli se ha verificado la presencia de efectos patogénicos

Distribución geográfica.

• Mayor que la de la enfermedad.
• Mexico: R. prolixus y T. dimidiata son los vectores más importantes.
• Certro y norte de Suramerica: R. prolixus es el vector primario en Colombia, Venezuela, Guyana francesa, Guyana y Surnam
• SurAmerica: T. infestans🡪 vector más importante en Argentina, Uruguay, Chile, Bolivia y en ampliar regiones de Brasil.
• Brasil: 3 son los principales vectores:
• T. infestans: amplair gegiones de norte a sur, alcanzando Pernambuco y Paraná.
• P. megistus: Amplia distribución geográfica, con elevados índices de infección natural. Regiones del norte e este es predominantemente domiciliar; mientras que en el sur es silvestre.
• T. brasiliensis: es el vector principal en el noreste. Aquí los vectores secundarios son T. sordida y T. pseudomaculata que presentan bajos índices de infección natural, sin embargo, en algunos lugares han reemplazado a las principales especies domiciliares.

Control.

1. Uso de Insecticidas.

2. Mejora de casas.

Importancia de la vigilancia epidemiológica.

Uso de triatominos para Xenodiagnostico.

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Recordar la importancia de hacer estudios periodicos de ejemplares de la colonia de triatominos para verificar la presencia de Blastocrhitidia en los insectos.

XENODIAGNÓSTICO

Natural o Directo

Artificial o indirecto

CIMICIDIOS.

Taxonomia: Orden: Hemíptera

Familia: Cimicidae

• Son los llamados chinches de cama o percevejos (bed bugs en ingles). Su nombre deriva del hecho de vivir en los colchones y en las hendiduras de las camas.
• Dos son las especies que atacan ala hombre: Cimex lecturalius y C. hemipterus
• Causan incomodidades pues pican y chupan sangre.
• Además, algunos se creen transmiten parásitos.
• La mayoría de las mas de 90 especies se asocian a murcielagos y aves.

Morfología: (Fig. )

Cuerpo en forma oval y achatados dorsoventralmente. Levemente rojizo en estadio adulto y amarillento en las formas inmaduras.

Son apteros (no tienen alas)

Cabeza corta y ancha con ojos bien desarrollados de tipo compuestos.

Antena de 4 segmentos

Proboscide con 3 artículos, es corta y esta encajada cuando en reposo, en en un surco ventral.

Protorax bien desarrollado lateralmente con una protuberancia donde se encaja la cabeza.

Abdomen con 11 segmentos, (ovalado y segmentado) los 3 últimos modificados por la presencia de la genitalia. Presenta glándulas que secretan una sustancia mal oliente.

La longitud total del cuerpo es de 4 a 6,5 cm.

Las dos especies principales presentan pequeñas diferencias morfológicas y de tamaño que permiten su clasificación.

Morfología: (Fig. )

• Cuerpo en forma oval y achatados dorsoventralmente. Levemente rojizo en estadio adulto y amarillento en las formas inmaduras.

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• Son apteros (no tienen alas)

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• Cabeza corta y ancha con ojos bien desarrollados de tipo compuestos.

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• Antena de 4 segmentos

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• Proboscide con 3 artículos, es corta y esta encajada cuando en reposo, en en un surco ventral.

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• Protorax bien desarrollado lateralmente con una protuberancia donde se encaja la cabeza.

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• Abdomen con 11 segmentos, (ovalado y segmentado) los 3 últimos modificados por la presencia de la genitalia. Presenta glándulas que secretan una sustancia mal oliente.

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• La longitud total del cuerpo es de 4 a 6,5 cm.

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• Las dos especies principales presentan pequeñas diferencias morfológicas y de tamaño que permiten su clasificación.

Biología.

• Son hematofagos obligatorios. Se esconden en fretas de camas, pisos y paredes donde ponen sus huevos.
• Son hemimetábolos.
• Alimentación nocturna, después de que las luces son apagadas.
• Los insectos salen, se aliemntan (3 a 15 minutos) y vuelven a sus escondites (Hábitos nocturnos).
• Los adultos pueden resistir de 6 a 12 meses en ayuno.
• Durante la copula el paramero (parte de la genitalia del macho) perfora e inocula los espermatozoides en el hemocele (cavidad general). Esa perforación ocurre en una estructura en forma de fenda en el abdomen (región ventral) de la hembra llamada de Órgano de Ribaga y Berlese. La hembra pone algunas centenas de huevos que en condiciones ideales hacen el ciclo completo (huevo🡪 5 estadios ninfales🡪 adulto) en 1 mes. Para mudar requieren de la ingestión de sangre.
• Pueden llegar a infestar grandemente abrigos. De 4 a 8 insectos por cm2 se dice que es una infestación elevada.
• Pueden ser transportados con el mobiliario o en ropas alli se pueden comportar como si fueran piojos.
• Originalmente los cimicidios estaban asociados a murcielagos pero se han adaptado a otros mamíferos y a aves.

Importancia Médica y Veterinaria.

• Causan incomodidad y perdida de sangre que en casos de niños desnutridos puede llegar a anemia.
• Causan perturbación del sueño.
• Si presentes en gran numero ensucian los muebles, paredes y pisos con sus heces además dejan un olor desagradable.
• La picadura puede desencadenar manifestaciones clínicas variables según el grado de susceptibilidad a la saliva del insecto.
• Experimentalmente se ha verificado que pueden mantener viables varios agentes etiológicos (T. cruzi, virus de la hepatitis B, Leishmania) por lo tanto son vectores potenciales según esos ensayos de laboratorio. También se sospecha que sean capaces d etransmitir Lepra, fiebre amarilla y otras enfermedades
• Estas sospechas no han sido comprobadas todavía.

Control.

• Son verdaderas plagas domesticas especialmente cuando las condiciones de higiene son precarias
• Mejora de los domicilios: eliminar frestas (abrigos) disminuye la infestación
• Limpiar y exponer al sol los colchones.
• El uso de insecticidas puede ser eficaz pero ya hay resistencia a los clorados.
• Uso de mosquiteros con insecticida (permetrina) ha mostrado ser eficaz.

1. Con relación a los triatominos, señale lo correcto

1. Son hemípteros holometabolos
2. Algunos producen Enfermedad de Chagas
3. Presentan 7 estadios ninfales
4. Son hematofagos no obligatorios
5. El género Panstrongylus presenta los tubérculos anteniferos próximos a los ojos

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