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  • Optimizar los resultados de la ICP tiene una importancia capital y preparar la placa modificando el calcio es un paso importante en este proceso.
  • Las estenosis calcificadas se dan en hasta el 30% de los pacientes aptos para ICP.
  • La reducción de la distensibilidad coronaria plantea una serie de dificultades en la intervención:

Infraexpansión del stent,

Mayor riesgo de disección y perforación,

Dificultad a la hora de pasar el equipo distalmente,

La afectación del polímero del stent,

Una cinética de liberación del fármaco alterada

Potencialmente: la deformación o pérdida del stent.

Litotricia,

(SHOCKWAVE Medical inc., Estados Unidos)

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  • Serie de emisores encerrados dentro de un sistema de liberación con balón.
  • Los emisores producen chispas eléctricas que a su vez crean una burbuja de vapor que expande y propaga una onda acústica por la pared vascular.

Genera fuerzas compresivas y descompresivas ante la presencia

de la placa de calcio, provocando la rotura del mismo.

  • Diámetros de 2,5, 3,0, 3,5 y 4,0 mm. Todos los tamaños son de 12 mm de largo.

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  • Compatible con 6 Fr y Guías convencionales de 0,014 pulgadas

Litotricia

(SHOCKWAVE Medical inc., Estados Unidos)

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Litotricia

  • VENTAJAS: Fácil de usar, modifica la calcificación profunda y superficial, no genera material, razón por la cual el riesgo de flujo lento o ausencia de flujo es menor.
  • DESVENTAJAS: Aparatoso para franquear lesiones, 80 pulsos por catéter podrían requerir el uso de > 1 catéter para el tratamiento de lesiones largas.
  • COMPLICACIONES: Perforación, disección.

(SHOCKWAVE Medical inc.,Estados Unidos)

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Litotricia

(SHOCKWAVE Medical inc.,Estados Unidos)

Paciente de 55 años

Sin antecedentes cardiológicos de interés

Fumador activo, con sobrepeso

Antecedente de Lupus en tratamiento

Psoriasis

2/10/22: Episodio de dolor torácico opresivo irradiado a cuello de 1h30m.

cede con NTG sublingual. Dolores de 10m la semana anterior que

no consulta. Recibe doble antiagregación con AAS y Clopidogrel.

ECG y analítica anodinos, se orienta como IAMSEST K1, ingresa

para coronariografia

3/10/22: Coronariografia que manifiesta estenosis moderada larga calcificada

en tercio medio de la descendente anterior, resto de vasos sin

lesiones significativas. Se decide evaluar en un 2º tiempo con

fisiología y/o técnica de imagen las características de la lesión

para tratamiento percutáneo.

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Litotricia

(SHOCKWAVE Medical inc.,Estados Unidos)