1 º SEMINÁRIO INTERNACIONAL DOS MESTRADOS EM ENFERMAGEM
Intervenções Não Farmacológicas Lideradas por Enfermeiros para Prevenção e Controlo do Delirium
Autor: Marques, B 1,2 .; Zão, J 2,3 .; Marques, R 4.
Instituição: 1 Enfermeira no Serviço de Medicina Intensiva – Hospital de Santa Maria; 2 Mestrando em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica; 3 Serviço de Ortopedia – Hospital de Vila Franca de Xira; 4 Professora Coordenadora na Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa Lisboa
III SEMINÁRIO INTERNACIONAL DOS MESTRADOS EM ENFERMAGEM
O delirium é uma condição que se define como uma alteração do estado de consciência aguda, geralmente transitória e com elevada prevalência e incidência no adulto internado1. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na sua prevenção, deteção e gestão de intervenções não farmacológicas, de forma a diminuir essas taxas, assim como, a morbilidade, mortalidade e duração do tempo de internamento2-4, 7-9 .
CONTEXTUALIZAÇÃO
OBJETIVO
Analisar criticamente um artigo científico intitulado “Effectiveness of nurse-led non-pharmacological interventions on outcomes of delirium in adults: A meta-analysis of randomized controlled trials”2 à luz da evidência científica atual.
METODOLOGIA
No artigo fornecido2 a metodologia de pesquisa foi a realização de uma revisão sistemática com metanálise.
Todavia, a nossa metodologia de pesquisa foi a revisão narrativa da literatura utilizando os descritores:delirium, non pharmacological, nurs* e adult, em duas bases de dados: MEDLINE e PUBMED.
Após critérios de exclusão, obtivemos 8 artigos para leitura integral e todos foram incluídos nesta análise3-10.
Tabela da Revisão Narrativa da Literatura
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O artigo fornecido2 não refere a tipologia de doentes mais afetada por esta condição. No entanto, na literatura é evidente uma maior taxa de incidência em doentes cirúrgicos do que médicos5,6.
Os resultados relativamente às intervenções de enfermagem não farmacológicas diferem do artigo original para a evidência científica encontrada em diversos domínios:
Artigo 2
Evidência Científica
Eficaz quando são intervenções multicomponentes
Eficaz
Não Eficaz
Não Eficaz
60% refere que reduz3,4,7-9 VS 40% refere que não tem impacto5,6,10
Eficaz3,4,7-9
Eficaz 3,4,7,8
Eficaz [3,4,9]
Incidência
Mortalidade
Tempo de Internamento
Morbilidade
Uma das intervenções mais eficazes é considerada a prevenção e deteção precoce, para isso, é fundamental identificar os fatores predisponentes6:
Idade avançada (>65 anos)
Défices cognitivos ou sensoriais
Infeções, alterações renais e eletrólitos
Dor
Diabetes; Doenças cerebrovasculares
Opióides
Depressão
Polimedicação
Incapacidade de deambular
Necessidade de transfusões maciças
Cirurgias de duração prolongada
Promoção do Sono
Musicoterapia
Uso de Tecnologias
Orientação/Reorientação dos doentes
Mobilização Precoce
Intervenções baseadas em escalas e protocolos: ABCDE; MORE;
Inclusão de Familiares
Formação dos Enfermeiros
Intervenções de Enfermagem Não Farmacológicas
CONCLUSÃO
O delirium deve ser alvo de formação profissional e objeto de futuro aprofundamento da investigação, podendo colmatar as falhas existentes e contribuir para o ganho de conhecimento dos enfermeiros sobre esta área, dado terem um papel fulcral e decisivo na prevenção e identificação precoce, assim como, no desenvolvimento de intervenções autónomas e multifatoriais.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 º SEMINÁRIO INTERNACIONAL DOS MESTRADOS EM ENFERMAGEM