Multidisciplinair praktijkonderzoek

Expiratiekrachttraining bij de ziekte van Huntington

• Charlotte Landers- Breeman, logopedist
• Carolina van Buren- van Rhijn, logopedist
• Rens Pleijster, fysiotherapeut

​

Mentimeter vraag 1

Hoe bekend ben je met expiratiekrachttraining?

​

• Nog nooit van gehoord
• Ik ken het globaal
• Ik heb erover gelezen/gehoord
• Ik werk er zelf mee

Mentimeter vraag 2

Waar verwacht jij het meeste effect van expiratiekrachttraining bij Huntington?

​

​

Wat is expiratiekrachttraining?

• Tegen weerstand uitademen met een PEP-apparaat

​

• EMST-150 heeft een instelbare weerstand

​

• Versterkt de hoest- en ademhalingsspieren

​

• Wordt al toegepast bij onder andere Parkinson

Hoe is dit onderzoek tot stand gekomen?

• ±90% ontwikkelt slikproblemen

​

• Waarom wachten tot problemen zichtbaar zijn?

​

• Idee: EMST op de dagbehandeling

​

• Eerst pilotonderzoek naar haalbaarheid/effect

Onderzoeksvraag: Is expiratiekrachttraining haalbaar en effectief bij mensen met Huntington in een vroeg stadium?�

• Is het uitvoerbaar in de praktijk?

​

• Verbetert de maximale expiratoire druk?

​

• Wat zien we klinisch terug?

​

Methode

• Onderzoeksopzet
• 3 maanden trainen
• 5x per week
• 1x per week met begeleiding
• Metingen vóór en na trainingsperiode

• Uitkomstmaten
• Expiratiekracht Peakflow
• EMST-weerstand
• Ervaren hoest/slikproblematiek met DHI
• Ervaringen deelnemers

​

​

Waarom EMST geschikt voor de praktijk?

• Training is eenvoudig en relatief laagdrempelig

​

• Kan zelfstandig thuis worden uitgevoerd

​

• Daardoor interessant als aanvulling op bestaande behandeling

Resultaten

Deelnemers

• 4 cliënten gestart
• 3 cliënten voltooiden het programma

​

​

​

​

​

​

Ervaringen van cliënten

​

• Slikken werd makkelijker
• Oefenen voelde minder inspannend
• 2 cliënten wilden doorgaan met trainen
• zelfvertrouwen toegenomen

​

​

​

Wat betekent dit voor de praktijk?

Haalbaar

Uitvoerbaar binnen dagbehandeling

Interdisciplinaire inzet mogelijk (logo/fysio)

​

Effect

Versterking van expiratiekracht en hoestfunctie

Mogelijk positief effect op slikveiligheid

​

Belangrijke voorwaarden

Vaste routine en begeleiding

Bij voorkeur aanleren in vroeg stadium

Aanbevelingen en vervolg

• Een uitgebreider vervolgonderzoek is nodig om de effectiviteit en praktische toepasbaarheid verder te onderbouwen

​

• Grootschaliger onderzoek naar lange termijn effect is nodig

Take home message

• Wacht niet tot slikproblemen ontstaan

​

• Expiratiekrachttraining is uitvoerbaar

​

• Multidisciplinair werken maakt praktijkonderzoek mogelijk

​

- Onderzoek begint niet in een laboratorium, maar bij een goede vraag uit de praktijk -

Mentimeter vraag 3

Zou EMST-training volgens jou een plek moeten krijgen binnen de behandeling van Huntington?

​

• Antwoorden:
• Ja, standaard aanbieden
• Ja, bij geselecteerde cliënten
• Misschien, eerst meer onderzoek
• Nee / nog onvoldoende onderbouwd

​