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-POSVENCIÓN-

INTRODUCCIÓN A LA PROBLEMÁTICA DEL SUICIDIO

Objetivos

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• Ampliar el acceso a una formación básica esencial teniendo en cuenta los ejes: prevención, asistencia y posvención del suicidio.
• Articular un sistema de corresponsabilidad, desde la interdisciplina y la intersectorialidad.

INTRODUCCIÓN

• Ley Nacional de Prevención del Suicidio Nº27130 (2015)-promulgada en el 2021

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Art. 5: Autoridad de Aplicación: Ministerio de Salud

• Prevención
• Asistencia
• Posvención
• Capacitación
• Cobertura de obras sociales
• Protocolos
• Registro

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Proceso dinámico

SALUD MENTAL

Ley Nacional SM/2010

Dignidad

Promover siempre el respeto de la privacidad y la dignidad, en un ambiente de apoyo y no estigmatizante.

Escucha Activa

Atención plena y concentración en el mensaje para comprender el verdadero significado de lo que se expresa.

Empatía

Capacidad de comprender los sentimientos ajenos, fomentando el diálogo, la confianza y el respeto mutuo.

Principios de Comunicación Eficaz

OBSERVAR

Detectar personas bloqueadas o alteradas. Identificar necesidades urgentes y riesgos inmediatos.

ESCUCHAR

Acercarse, presentarse y ayudar a recuperar la calma sin presionar para hablar.

CONECTAR

Ayudar a las personas a ayudarse a sí mismas, priorizando necesidades y redes de apoyo.

Los Tres Pilares: OMS

AUTOLESIÓN / SUICIDIO

El suicidio es el acto de quitarse la vida deliberadamente.

La autolesión es un término más amplio que refiere la lesión autoinfligida intencional que puede o no tener un resultado fatal.

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DEL SUICIDIO SÍ SE HABLA

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Las preguntas sobre autolesión no provocan actos de autolesión.

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Instigación al suicidio

Proceso suicida

Pasaje a la acción

9

10

• Siempre implicar a la red de confianza de la persona.
• No dejar sola a la persona.
• Remover todo elemento potencialmente dañino para la persona.

Traslados a servicio de GUARDIA

• Intento de suicidio: siempre hospital general.

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• Ideación suicida.
• Planificación suicida.

- T. Voluntario

- T. Involuntario (911-GRIS- última instancia. Riesgo de vida).

Hospital General - Hosp. especializado en SM.

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Ante un intento de suicidio

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Observe la evidencia de autolesión

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Signos médicamente graves:

• Intoxicación o envenenamiento (*1).
• Sangrado de una herida autoinfligida (*2)
• Pérdida de conciencia
• Letargo extremo

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(*1) No provocar el vómito, no dar agua. Seguir indicaciones del 911.

(*2) No hacer “torniquete”. Seguir indicaciones del 911.

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"Nadie es tan fuerte para no necesitar ayuda, ni tan débil para no poder brindarla."

Recursos y Teléfonos Útiles

148 opción 0

Luego de la compensación orgánica por intento de suicidio, garantizar la interconsulta con

salud mental.

Luego de la interconsulta con el servicio de salud mental del hospital….

-Garantizar continuidad de cuidados-

Posvención,

(prevención indicada)

Suicidio consumado= POSVENCIÓN

Art 2 punto b) de la Ley 27.130

Ante un suicidio de NNA se debe actuar con urgencia dentro de las 24hs.

Objetivo

​

• Articular un sistema de corresponsabilidad, desde la interdisciplina y la intersectorialidad.

POSVENCIÓN DEL SUICIDIO.�

• Introducción a la intervención luego de un suicidio consumado.
• Prevención indicada.
• Foco en el suicidio de NNA. Urgencia.
• Fases de la posvención (5):
• Información.
• Acciones primordiales inmediatas.
• Acciones a corto plazo.
• Acciones a largo plazo.
• Continuidad de cuidados. Seguimientos.
• Cierre con preguntas, coincidencias, disidencias y aportes

POSVENCIÓN

• Es la implementación de intervenciones destinadas a reducir el impacto de un suicidio consumado, garantizando la orientación, contención y acompañamiento a familiares, grupo de pares y la comunidad en general, en la tramitación del dolor y el trabajo del duelo.
• Art 2 punto b) de la Ley 27.130
• Es una PREVENCIÓN INDICADA.

POSTVENCIÓN �Intervenciones después de un suicidio

• ALTO RIESGO en aproximadamente 6 a 10 personas vinculadas.

Los afectados por un suicidio se obsesionan a menudo con el motivo del suicidio y si podrían haber hecho algo por evitarlo o por ayudar al ser querido, lo que puede generar con frecuencia sentimientos de culpa.

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Impacto en la comunidad: entre 50 a +100 personas.

�Articulación con organizaciones

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• Intervención inmediata por suicidio de NNAyJ.

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�Suicidios en adolescencias y juventudes �-se presume URGENCIA-�

1. Información

- CMF.

- ESCUELA.

- Otros.

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- Mesa intersectorial

- Equipo territorial

SALUD

EDUCACIÓN

Dispositivos

Comunitarios

2.

Intervención

inmediata

• Familia.
• Compañer@s/ amig@s.
• Otras personas afectadas.

3. Estrategias a corto plazo.

4. Estrategias a largo plazo.

5. Seguimiento.

�Recomendaciones para la contención a los afectados por un suicidio�

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• Respetar su propio ritmo.

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• Ofrecer ayuda profesional. Es posible que no esté preparado para compartir su dolor y necesite un tiempo para aceptar la ayuda.

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• Hacer recomendaciones sobre la atención en el autocuidado.

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• Ofrecer el contacto de profesional o persona cercana atenta al llamado de urgencia.

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Trabajo de reconstrucción��Dra. Diana Altavilla

Registro inmediato: cualquier persona de la comunidad

Comunicar el episodio al EQUIPO de PROFESIONALES DE SALUD MENTAL del efector más cercano.

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Realizar POSVENCIÓN al grupo familiar y significativo de la persona fallecida, a cargo del equipo de Salud Mental.

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Articular con referentes sanitarios para que estén atentos/as a familiares y allegados en relación al riesgo y demandas de atención psicológica.

Si la familia no acepta la ayuda ofrecida, mantener la oferta de atención psicológica dándole prioridad.

Si existen otras personas en situación de riesgo 🡪atención pertinente desde Salud Mental.

Procedimiento de Postvención

Importancia del seguimiento

• Desde cada sector según sus posibilidades.
• Parte de la postvención.
• Apoyo a familiares y grupos afectados.
• Identificar barreras / soluciones para proporcionar seguimiento.
• ¡Momentos críticos!
• Primer mes posterior
• Aniversarios (cumpleaños/del suicidio)

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Fallecimiento por Suicidio de NNA

• Lo trabajamos como presunta Urgencia.
• “desactivar” identificaciones/ contactar con otras posibilidades.
• Evitar el silencio.
• Rol del adulto.
• “Acá estoy.” “ Acá estamos.”

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1) ETAPA DE INFORMACIÓN

• CMF
• SOE/DAE
• SEGURIDAD
• Otros actores comunitarios

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CASO TESTIGO (modificado del caso real):

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Es un jueves a las 14hs y se recibe un mensaje, desde un referente de SOE que pertenece a la Mesa Intersectorial, con la información de que ha habido un suicidio, Juan de 14 años, que pertenecía a una escuela del Valle de Uco.

• Contacto con los efectores y sectores con incumbencia a fin de diseñar la posvención en forma conjunta.

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2)ESTRATEGIAS INMEDIATAS

CASO TESTIGO (modificado del caso real):

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Solicitamos el contacto del director/a del establecimiento educativo.

Nos presentamos y sugerimos la reunión de forma urgente online, convocando a las personas de la comunidad educativa adulta con incumbencia directa en la urgencia: directivos, docentes cercanos, preceptores/as, SOE. Pudo estar también en esa oportunidad el equipo de Salud Mental del Hospital Regional.

Es importante mencionar el contexto pandemia covid 19, en fase DISPO.

• Reunión de urgencia- construcción: Comunidad educativa + Salud.
• Relato: impacto + primeras intervenciones institucionales + armado de la trama (adultos cuidadores, hermanos/as, pareja, amigos/as, compañeros/as, comunidad educativa).

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CASO TESTIGO (modificado del caso real):

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Son las 18hs y la reunión virtual comienza puntual. La directora se presenta y agradece el espacio, expresa el primer alivio. Se van presentando uno a uno las personas convocadas. Algunas personas lloran y no pueden hablar. Transiten su angustia y sus miedos. La pregunta predominante es qué hacer y cómo seguir cuando estén otra vez con los chicos. Ya se ha hecho un comunicado oficial que ha circulado en las redes oficiales e informales el asueto por duelo. Tienen menos de 24 horas para pensar estrategias de acompañamiento en cuanto se reincorporen al aula. L@s estudiantes todavía están en burbujas. De a poco comienzan a relatar lo que han hecho hasta el momento: el acercamiento a la familia, la detección de compañer@s más cercanos, cómo se compone la familia, algunas características del curso, etc.

• Orientación: tercero, externo a la comunidad educativa + respeto por la cultura institucional.

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CASO TESTIGO (modificado del caso real):

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Entre las 18hs y las 19.20hs, hemos escuchado activamente, vamos tomando notas en el chat para que tod@s tengamos acceso a lo que se va entendiendo, hay posibilidades de rectificaciones y agregados de información. Vamos haciendo recapitulaciones. El relato se va volviendo un poco más ordenado para operativizar acciones inmediatas y se va “dejando al margen” otras ideas para aplicarlas en otros momentos. Nuestra orientación tiene que ver con la construcción en conjunto. Vamos transmitiendo ideas, sugerencias, experiencias de otras intervenciones.

Para ordenar es necesario lo instituido, la cultura, los usos y costumbres instalados en la comunidad.

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• Conclusiones: para los primeros pasos en el acompañamiento inmediato a l@s chic@s y a l@s adult@s.

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CASO TESTIGO (modificado del caso real):

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• Se rescata todo lo que ya hicieron desde la escuela: transmisión del mensaje de asueto por duelo, acercamiento a la familia, contestación de mensajes y llamados tanto de los estudiantes como de los padres, madres, adulto cuidador, etc.
• Ponerse en situación del encuentro con los chicos, sobre todo con los compañeros de Juan.
• Cómo convocar a una reunión especial a los compañer@s de Juan (las dos burbujas).
• Cómo convocar a los padres de los compañer@s.
• La reunión en el patio.
• El mensaje que nombra el fallecimiento de Juan.
• El minuto de silencio.
• El pasar a las aulas de todos los cursos, acompañados. Que no será un día más para continuar con la clase de matemáticas.
• La búsqueda del espacio en privado y confidencial para los dos grupos (jóvenes y adultos).

���Uno de los modos para detectar �riesgo moderado y grave. ��

• Comenzar a hablar.
• Coordinación de forma inmediata dos dispositivos grupales (en simultáneo pero separados):

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• el grupo de compañeros y compañeras.
• y el grupo de padres, madres y/o adultos cuidadores de compañeros/as.
• las otras aulas.

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Desde el marco de confidencialidad y privacidad se trabaja con la escucha activa, con el encauce del trabajo de duelo individual y colectivo y con el ofrecimiento de espacios telefónicos y presenciales para gestión de riesgo.

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El grupo de compañeros y compañeras.�

• Acompañar a realizar los rituales de la propia cultura (velatorio, sepelio.)
• En la vuelta a la escuela (mediante un mensaje previo comunicado sobre que van a tener un espacio de acompañamiento) tener preparado otro espacio para estar (por si no quieren pasar al aula donde cursaron con la persona fallecida, en una primera instancia.)
• La escucha activa es necesaria. Si no se animan hablar, dividir en pequeños grupos entre las personas más cercanas.
• Es importante que estén con ellxs las personas con quienes tengan más cercanía (pueden ser hasta 4 personas).
• No contestar todas las preguntas. Por ejemplo si pregunta por la forma de cómo se suicidó el/la compañero/a, se puede contestar: “Más allá del método, lo que podemos transmitir y trabajar, es que el suicidio es un enigma y es multicausal. Es fundamental que ante situaciones desafiantes y sufrientes, es fundamental registrar algún adulto de referencia para comenzar a hablar, buscar apoyo para resolver, resolver situaciones lo mejor posible, que lleva tiempo pero es la forma para no quedarnos aislados sin posibilidades de abrir otras opciones. Distinto a que lo único que se encuentra para quitarse un sufrimiento es quitarse la vida. No están solos. Pueden contar con ………………… y también tienen el 102 que es un número telefónico exclusivo para Uds. una línea telefónica para acompañar, contener, ayudar a poner en palabras las emociones, lo que les duele y orientar respecto de lo que pueden hacer para resolver situaciones junto a adultos e instituciones.
• Es importante poder crear el ritual desde la cultura de lxs chicxs y de la escuela (sin dejar algo fijo). Que lo construyan los mismos chicos: elegir un lugar de la escuela para ofrendar flore, fotos, cartas, velas (con cuidado), etc. Como así también se sugiere el ofrecimiento de algo que identifique el lazo con la persona fallecida ofrecida a padre/madre/adulto significativa de la persona que falleció: remeras o buzos del colegio, collage, carta colectiva, etc.
• Día a día, se puede seguir trabajando con lxs compañerxs, hasta que deseen volver al aula asignada previamente al fallecimiento (tal vez ritual de por medio). También es importante ir recuperando la rutina.
• Prestar especial atención a las personas más allegada al compañerx fallecido, como así también a lxs chicxs que han tenido intentos de suicidios o que se observen indicadores de sufrimiento extremo.
• Recordarles siempre que están para escucharlos y que la línea 102 está 24/7 para ellxs, pegar un cartel del 102.

Grupo de padres, madres y/o adultos cuidadores de compañeros/as.�

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• Desde la grupalidad trabajar con la posibilidad de acompañar a sus hijxs transmitiendo que es esperable que la tristeza, el miedo, el enojo, la culpa, la incertidumbre y otras emociones se puede manifestar de distintas maneras: desgano, no poder dormir, no poder concentrarse, no tener apetito o comer de más, insomnio, etc., más allá de llorar y poder expresar en palabras su malestar.
• Lo importante es acompañar, poder tolerar el sufrimiento del hijo/a. No subestimar ninguna expresión.
• No dejarlo/a solo/a.
• Transmitirle claramente que están para acompañar sobre todo en este momento.
• Lxs adultxs cuidadores pueden contar con la línea 148 opción 0 (cero) todos los días de 8 a 20hs para consultas en relación a cómo acompañar a sus hijxs.
• También pueden consultar ante la duda de que haya alguna situación de urgencia a la Guardia de CIPAU. Cel: 2613627786. Antes de trasladar.
• Si se presenta alguna urgencia de autolesión grave, llamar al 911 o trasladar al hospital más cercano.
• Hasta los 13 años: Hospital Notti. De 14 a 17 años y 11 meses Hospital Carrillo. Mayores cualquier hospital general.
• Si tiene obra social a los efectores que corresponda.

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Las otras aulas. �

• Ya han pasado por el ritual de reunirse con lxs demás en el patio, las palabras del director o directora, posiblemente la bandera a media asta y el minuto de silencio. Ese ritual institucional abre la posibilidad para hablar.
• Al menos el primer día, en la primera hora o primeras horas, no retomar las materias curriculares. Preguntarles por ej: ¿Cómo están? ¿Quieren que tengamos un espacio para hablar sobre lo sucedido?
• El trabajo estará concentrado en la detección de factores protectores:
• “Lo que podemos transmitir y trabajar, es que el suicidio es un enigma y es multicausal. Es fundamental que ante situaciones desafiantes y sufrientes, es fundamental registrar algún adulto de referencia para comenzar a hablar, buscar apoyo para resolver, resolver situaciones lo mejor posible, que lleva tiempo pero es la forma para no quedarnos aislados sin posibilidades de abrir otras opciones. Distinto a que lo único que se encuentra para quitarse un sufrimiento es quitarse la vida. No están solos. Pueden contar con ………………… y también tienen el 102 que es un número telefónico exclusivo para Uds. una línea telefónica para acompañar, contener, ayudar a poner en palabras las emociones, lo que les duele y orientar respecto de lo que pueden hacer para resolver situaciones junto a adultos e instituciones.”
• Reforzar la importancia sobre el autocuidado y los cuidados colectivos. Preguntar cómo lo harían.
• Dejarles el cartel del 102.

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De la COMUNIDAD en relación a su centro de vida, por ejemplo: servicio de orientación.

Se brindan los teléfonos útiles

Notas

• En relación a las escuchas, se confecciona un “mapa” de personas afectadas para continuar detectando riesgos y realizar el acompañamiento necesario y la derivación oportuna.
• La construcción de la estrategia se piensa caso por caso desde las posibilidades de acercamiento a los/las allegados/as de la persona que cometió suicidio.
• Los “nexos” institucionales son muy importantes para el acompañamiento. La primera ayuda psicológica (PAP) la puede aportar cualquier persona u organización de la comunidad.
• Los grupos que se conforman tienen el objetivo de acompañar a quienes acompañan en el PAP, la detección de riesgos, armar la grupalidad con pares, como así también con los adultos en función de vehiculizar hacia la elaboración del duelo.

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• Acompañar a los docentes que por una u otra circunstancia resulten más afectados.
• Evitar la búsqueda de culpables o de chivos expiatorios. ENIGMA/MULTICAUSALIDAD.
• Evitar y/o desarticular procesos de veneración. Esto ayudará a evitar el efecto de “imitación” y/o veneración del suicidio y/o revictimzación.
• Evitar la recopilación de información innecesaria y priorizar el cuidado de la comunidad educativa.
• Las actividades deben estar centralizadas en un equipo. Evitar la superposición de acciones.

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Es operativo:

• Confeccionar de un grupo de whatsapp -distintos actores sociales (según recursos que conformen la red local):
• Escuela (Directivos, docentes, preceptores/as, DAE/SOE).
• Salud (CIJ, Hospitales, CIPAU, CAPS).

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3)ESTRATEGIAS A CORTO PLAZO

• Evaluar los tiempos necesarios para volver a las rutinas escolares teniendo en cuenta las particularidades de los diferentes integrantes de la escuela.
• Cuidar el manejo de información privada sobre la persona que se ha suicidado o su entorno familiar (vulneración del derecho a la intimidad).

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• Seguimiento de los primeros abordajes y según la posibilidad, la cultura y los recursos de la comunidad se promueven estrategias para el reforzamiento de factores protectores.
• Y continuar abordando la revisión de prácticas hacia la detección de factores de riesgo y su concomitante gestión.

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4) ESTRATEGIAS A LARGO PLAZO

• Seguimiento de las intervenciones inmediatas y las aplicadas en el corto plazo.
• Continuar enriqueciendo las estrategias dirigidas al reforzamiento de factores protectores individuales y comunitarios.
• Propiciar un trabajo intersectorial que sea sostén posterior de lo que se aborda inicialmente en la escuela (instituciones del sistema de salud, educativas, clubes, ONG, centros comunitarios, entre otros, que incluya además a otros integrantes de la familia).

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• Desde cada sector según sus posibilidades.
• Parte de la postvención.
• Apoyo a familiares y grupos afectados.
• Identificar barreras / soluciones para proporcionar seguimiento.
• ¡Momentos críticos!
• Primer mes posterior
• Aniversarios (cumpleaños/del suicidio)

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5) SEGUIMIENTO

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Recordatorio:

Líneas telefónicas

para difundir

¿Qué líneas hay en tu COMUNIDAD?

Identificar hospitales y efectores de salud cercanos.

Teléfonos útiles

Mendoza - 2025

24 horas todos los días

IMPORTANTE

El día 10/09/24, día internacional de la Prevención del Suicidio, el Ministerio de Salud y Deportes, formalizó por resolución ministerial junto a la Dirección de Salud Mental, el PROGRAMA DE ABORDAJE DE LA PROBLEMÁTICA DEL SUICIDIO.

• Resolución 1605.
• Se adjunta documento.

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Conclusiones:

• En distintas regiones de Mendoza, se ha desarrollado múltiples estrategias para la prevención, asistencia y posvención vinculadas a la urgencia en salud mental.

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• Todos los actores sociales son fundamentales: municipio, salud, educación, seguridad, cuerpo médico forense, comunicación, organizaciones de la sociedad civil, etc.

• La coordinación de la mesa intersectorial sobre la problemática del suicidio, corresponde al coordinador o coordinadora regional de salud mental, en concordancia con el municipio de cada departamento.

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• La formación continua y la revisión de las prácticas es imprescindible.

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Continuamos en construcción…

Biblioteca digital sobre lo autolesivo y suicidio.-

Se revisa y actualiza cada seis meses aproximadamente.

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Podés acceder a través del grupo de whatsapp:

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https://chat.whatsapp.com/HhkKrVd2Ra53pTnELkvySU?mode=gi_t