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RIESGO BIOLÓGICO Y BIOSEGURIDAD

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CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA (1991):

  • Título II, Capítulo I, Artículo 25: “el trabajo es un derecho y una obligación social y goza, en todas sus modalidades, de la especial protección del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas”
  • Capítulo II, Artículo 49: “toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. La atención en salud y el saneamiento ambiental son derechos ciudadanos a cargo del Estado”

MARCO LEGAL

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MARCO LEGAL

Ley 9 de 1979 - Código Sanitario Nacional:

Resolución 2400 de 1979: DISPOSICIONES SOBRE VIVIENDA, HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL EN ESTABLECIMIENTOS DE TRABAJO:

Decreto 614 de 1984: Funcionamiento de la salud ocupacional

Resolución 1594 de 1984: Establece los usos del agua y las características que deben tener los residuo líquidos.

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Modificación por el Decreto 1543 de 1997: Se establece la obligación de atender a las personas infectadas por VIH-SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual

Decreto 2104 de 1983: Reglamentación residuos sólidos.

Resolución 2013 de 1986: reglamento para la organización y funcionamiento de los comités de medicina, higiene y seguridad industrial en lugares de trabajo.

Resolución 2810 de 1986: Condiciones sanitarias de instituciones hospitalarias o similares

Ley 99 de 1993, crea Sistema Nacional Ambiental.

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MARCO LEGAL

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Decreto 605 de 1996, establece las disposiciones sanitarias de residuos sólidos y prestación de servicios de aseo.

Decreto 1295 de 1994, por el cual se crea el Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1831 de 1994, establece la tabla de clasificación de actividades económicas dentro del Sistema General de Riesgos.

MARCO LEGAL

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Resolución 2309 de 1986, del Ministerio de Salud, establece denominación de Residuos Especiales.

Resolución 1016 de 1989, Ministerio de Trabajo, reglamenta la organización y funcionamiento de los programas de salud ocupacional.

MARCO LEGAL

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Resolución 4445 de 1996, Ministerio de Salud, sobre disposiciones generales de establecimientos hospitalarios y similares.

Resolución 970 de 1996, Gestión integral de los residuos especiales provenientes del sector salud.

Resolución 300 de 1998 de la Secretaría de Salud: Manejo de Residuos especiales en sector salud

MARCO LEGAL

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Decreto 2676 de 2000: Manejo de desechos hospitalarios y similares

Decreto 2763 de 2001: Modifica el Decreto 2676 de 2000.

Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios de Medio Ambiente y de Salud: De residuos Hospitalarios, modifica parcialmente el 2676 de 2000

Decreto 1164 de 2002: Ministerios del Medio Ambiente y de Salud; Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.

MARCO LEGAL

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RIESGO BIOLOGICO: Grupo de microorganismos que están presentes en determinados ambientes laborales y que al ingresar al organismo desencadenan enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas y/o intoxicaciones (Mintrabajo - ISS). Agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y otras formas de vida (OPS - Mintrabajo)

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DEFINICIONES

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FACTOR DE RIESGO BIOLÓGICO

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Es el conjunto de microorganismos, secreciones biológicas, tejidos y órganos corporales humanos, animales y vegetales presentes en determinados ambientes laborales que al entrar en contacto con el trabajador pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas o también intoxicaciones.

DEFINICIONES

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BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes físicos, biológicos o químicos, para evitar impacto nocivo sobre la salud de los trabajadores, pacientes, visitantes y medio ambiente

PATOGENOS SANGUINEOS: Microoorganismos patógenos que están presentes en la sangre del ser humano y que pueden causar enfermedades. Las más comúnmente mencionadas son el virus de la Hepatitis B (HBV), el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV), Virus de la Hepatitis C y otros

DEFINICIONES

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OTROS MATERIALES POTENCIALMENTE INFECCIOSOS: Líquidos del cuerpo humano: semen, secreciones vaginales, líquido cerebroespinal, líquido sinovial, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido peritoneal, líquido amniótico, saliva en procedimientos dentales, cualquier fluido corporal que se contamine visiblemente con sangre, y todos los fluidos corporales en situaciones donde está difícil o imposible distinguir entre los líquidos corporales. Cualquier tejido u órgano extraído (con excepción de piel intacta) de un ser humano (vivo o muerto). Cultivos de células o tejidos con VIH, cultivos de órganos, medios de cultivo u otras soluciones que contengan VIH o HBV; y sangre, órganos, u otros tejidos de los animales de experimento infectados con el VIH o HBV

DEFINICIONES

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PUNZANTES CONTAMINADOS: Cualquier objeto contaminado el cual pueda penetrar la piel, incluyendo agujas, bisturís, cristales rotos, tubos capilares rotos, y los extremos expuestos de alambres dentales

DEFINICIONES

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Líquidos de Precaución

SANGRE

SEMEN

SECREC.

VAGINAL

LECHE

MATERNA

POTENCIALMENTE

INFECTANTES

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Líquidos de Precaución

LIQUIDO

PERICARDICO

POTENCIALMENTE

INFECTANTES

LIQUIDO

PERITONEAL

LIQUIDO

PLEURAL

LIQUIDO

AMNIOTICO

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Líquidos de Precaución

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  • HECES
  • ORINA
  • S. NASAL
  • ESPUTO
  • VOMITO
  • SALIVA

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​

SANGRE

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FLUIDOS CON RIESGO DE INFECCIÓN

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Sangre, Semen, Secreciones vaginales, líquidos contaminados con sangre

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Líquido pleural. cefalorraquídeo, peritoneal, sinovial, pericárdico y amniótico

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Heces, Vómito, Orina, Saliva, Sudor y lágrimas (A menos que estén visiblemente contaminados con sangre)

EVALUACIÓN DE LA SEVERIDAD DE LA EXPOSICIÓN

SEGÚN FUENTE ( FLUIDO O SECRECIÓN)

CONOCIDO

SOSPECHOSO

DUDOSO

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Fuente: QUICENO, Leonor; SANCHEZ, Yaneth. Prevención y control de factores de riesgo biológico VIH/SIDA y Hepatítis

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CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

AGENTES ETIOLÓGICOS: Son aquellos con capacidad de producir enfermedad infecciosa, entre otros, en humanos. Se puede realizar su clasificación bien sea en forma taxonómica o por su potencial de contaminación:

      • BACTERIAS
      • VIRUS
      • HONGOS
      • PARASITOS (Incluye parásitos, protozoarios, helmintos)

​

AGENTES BIOLOGICOS

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AGENTES ETIOLÓGICOS – TAXONOMIA

BACTERIAS: Organismo unicelular que puede multiplicarse usando su propio material genético y su propio metabolismo. Existen múltiples fuentes de exposición ocupacional.

AGENTES BIOLOGICOS

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AGENTES BIOLOGICOS

AGENTE

SANGRE

ORINA

M FECAL

LCR

S GENITAL / SEMEN

ORAL / NASAL

LESIONES PIEL

TEJIDOS

BACILLLUS ANTRACHIS

X

X

X

​

​

​

X

​

BORDETELLA PERTUSSIS

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​

​

​

X

​

​

BRUCELLA SPP

X

X

​

​

X

X

​

​

CHLAMYDIA PSYTACI

X

​

X

​

​

​

​

X

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

​

​

​

​

X

​

X

X

CHLOSTRIDIUM BOTULINUM

X

​

X

​

​

​

​

​

CORYNEBACTERIUM DIPTHERIAE

X

​

​

​

​

X

X

​

FRANCISELLA TULARENSIS

X

X

​

X

​

​

​

​

BACTERIANOS

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AGENTES BIOLOGICOS

AGENTE

SANGRE

ORINA

M FECAL

LCR

S GENITAL / SEMEN

ORAL / NASAL

LESIONES PIEL

TEJIDOS

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSO

​

X

​

X

​

X

​

X

NEISSERIA GONORRHOEAE

​

X

X

​

X

​

​

​

PSEUDOMONA

X

​

​

​

​

X

X

X

SALMONELLA TYPHI - CHOLERASUIS

X

X

X

​

​

​

​

​

SHIGELLA

X

​

X

​

​

​

​

​

VYBRIO CHOLERAE

​

​

X

​

​

​

​

​

YERSINIA PESTIS

X

X

X

X

​

X

​

​

RICKETSIAS

X

​

​

​

​

​

​

X

BACTERIANOS

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AGENTES BIOLOGICOS

AGENTE

SANGRE

ORINA

M FECAL

LCR

S GENITAL / SEMEN

ORAL / NASAL

LESIONES PIEL

TEJIDOS

HEPATITS A

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​

X

​

​

​

​

​

HEPATITIS B NA NB

X

X

​

X

X

X

​

​

HERPES VIRUSES

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​

​

​

​

X

​

X

HIV (HTLV III)

X

X

​

X

X

X

​

X

INFLUENZA

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​

​

​

​

X

​

​

LYMPHOCYTIC CHORIOMENINGITIS

X

X

X

X

​

X

X

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POXVIRUS

​

​

X

​

​

X

X

X

VIRALES

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AGENTES ETIOLÓGICOS – TAXONOMIA

HONGOS: Microorganismos uni o multicelulares eucarióticos, carentes de clorofila y que derivan su energía del metabolismo de materia orgánica.

Se clasifican en dos grandes grupos: Levaduras y Mohos. La exposición ocupacional es principalmente por inhalación del organismo o por contacto

AGENTES BIOLOGICOS

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AGENTES BIOLOGICOS

AGENTE

FUENTE

BLASTOMYCES DERMATITIDES

TEJIDOS, ESPECIMENES CLINICOS

COCCIDIOIDES IMMITIS

TEJIDOS PULMONARES, ESPECIMENES CLINICOS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

SALPICADURAS DE PAJAROS, ANIMALES INFECTADOS

HYSTOPLASMA CAPSULATUM

TEJIDOS Y FLUIDOS DE ANIMALES INFECTADOS

SPOROTHITX SCCHENCKII, EPIDERMOPHYTON, MYCROSPORUM, TRICOPHYTON

TEJIDOS ANIMALES, ANIMALES INFECTADOS

HONGOS

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AGENTES ETIOLÓGICOS – TAXONOMIA

GRANDES PARASITOS: Se incluyen parásitos, protozoarios, organismos eucarióticos y helmintos (nemátodos, céstodos, tremátodos). La exposición se presenta básicamente por la ingestión de los estados infectantes del agente, la inoculación de las membranas mucosas o a través de heridas en lap iel o respuesta alérgica a los antígenos del agente

AGENTES BIOLOGICOS

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

  • AÉREA
  • DERMATOLÓGICA
  • ORAL
  • PARENTERAL

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

DERMATOLÓGICA

  • LA PIEL INTACTA ES UNA BARRERA EFECTIVA CONTRA LOS MICROORGANISMOS INVASORES A MENOS QUE ESTÉ FÍSICAMENTE DAÑADA (LESIONES, TRAUMAS, PUNCIONES, PICADURAS DE INSECTOS).
  • LAS BARRERAS MUCOSAS SON BUENAS BARRERAS POR SU CUBRIMIENTO POR SECRECIONES QUE TIENEN PROPIEDADES ANTIMICROBIANAS.
  • EJ: Staphylococcus aureus.

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

TRACTO RESPIRATORIO:

  • LOS MICROORGANISMOS INHALADOS DEBEN PENETRAR EL SISTEMA DE FILTROS DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES Y EL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL.
  • LUEGO DEBEN VENCER EL TRANSPORTE ELEVADOR MUCOCILIAR Y EL PROCESO DE LA TOS.
  • SI EL MICROORGANISMO LLEGA AL ALVÉOLO, LOS MACRÓFAGOS ALVEOLARES Y LOS HISTIOCITOS TISULARES LO FAGOCITAN.

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

TRACTO RESPIRATORIO:

  • CON ALGUNAS BACTERIAS LA ADHERENCIA A LA MUCOSA ES LA FASE INICIAL, LOS ORGANISMOS EJERCEN SUS EFECTOS POR EL CONTACTO CON LA CÉLULA Y/O LA ELABORACIÓN DE TOXINAS.
  • OTRAS BACTERIAS INVADEN LA MUCOSA DESPUÉS DE LA FIJACIÓN INICIAL.
  • EJ: TUBERCULOSIS PULMONAR, VARICELA

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

TRACTO GASTROINTESTINAL:

  • LAS BARRERAS DE DEFENSA INCLUYEN EL pH ÁCIDO DEL ESTÓMAGO Y LA ACTIVIDAD ANTIBACTERIAL DE LAS ENZIMAS PANCREÁTICAS, BILIS Y SECRECIONES INTESTINALES.
  • EL PERISTALTISMO Y LA DESCAMACIÓN CELULAR AYUDAN EN LA REMOCIÓN DE BACTERIAS DEL INTESTINO.

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VÍAS DE TRANSMISIÓN

TOXINAS

  • MUCHOS MICROORGANISMOS PUEDEN LIBERAR TOXINAS QUE ACTÚAN SOBRE LAS CÉLULAS ADYACENTES O TEJIDOS A DISTANCIA.
  • ESTAS TOXINAS PUEDEN AYUDAR AL PROCESO INFECCIOSO O SER RESPONSABLES TOTALMENTE POR EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD (DIFTERIA, CÓLERA, TÉTANO, BOTULISMO).

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CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO BIOLÓGICO

  • NO CONTROL EN LA FUENTE
  • IMPOSIBILIDAD DE DETECTAR TODOS LOS INDIVIDUOS INFECTADOS
  • PERIODOS VARIABLES DE VENTANA INMUNOLÓGICA
  • MULTIPLICIDAD DE GÉRMENES PATÓGENOS
  • MÚLTIPLES FUENTES DE CONTAMINACIÓN: DIRECTAMENTE (SANGRE, FLUIDOS) O INDIRECTAMENTE (OBJETOS CONTAMINADOS)

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CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO BIOLÓGICO

  • LARGA SUPERVIVENCIA DE ALGUNOS GÉRMENES EN EL AMBIENTE
  • BAJAS DOSIS SON NECESARIAS PARA EL CONTAGIO DEL PERSONAL
    • UN C.C. DE SANGRE PUEDE CONTENER 100 A 10.000 PARTICULAS DE VIH, PERO AL SECARSE LA CARGA VIRAL DISMINUYE EN 90 A 99% EN LAS PRIMERAS HORAS
    • UN C.C. DE SANGRE INFECTADA POR VHB PUEDE CONTENER 100 MILLONES DE PARTÍCULAS VIRALES INFECCIOSAS Y AL SECARSE LA SANGRE EL VIRUS PERMANECE VIABLE A TEMPERATURA AMBIENTE HASTA 150 DÍAS

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CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO BIOLÓGICO

  • INVISIBILIDAD DE LOS GÉRMENES
  • SENTIMIENTO DE INVULNERABILIDAD DEL PERSONAL DE SALUD
  • FALTA DE CONOCIMIENTOS POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO

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CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO BIOLÓGICO

  • LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL NO SON TOTALMENTE IMPERMEABLES A LOS GÉRMENES:
    • CALIDAD DEL MATERIAL
    • TIEMPO DE USO
    • FORMA DE USO
    • MANIPULACIÓN
    • ELIMINACIÓN
  • PRESENCIA DE MICROLESIONES EN LA PIEL DEL PERSONAL ASISTENCIAL