Рожко Ю.И.1, Ленкова Ж.И.1 ,
Юрковец А.Г.1, Скворцова А.Ю.2
1ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», г. Гомель
2УЗ «Витебская областная клиническая больница», г. Витебск, Республика Беларусь
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У РЫЖЕВОЛОСОЙ 11-ЛЕТНЕЙ ДЕВОЧКИ: РЕДКИЙ НЕТИПИЧНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Fine SL, Owens SL. Central serous retinopathy in a 7-year-old girl. Am J Ophthalmol. 1980;90:871–3.
Kim YC, Kim SD, Kim KS. A case of idiopathic central serous chorioretinopathy in a 12-year-old male treated with bevacizumab. Korean J Ophthalmol. 2012;26:391–3.
Velazquez-Martin JP, Fulda E, Domville D, Graue-Wiechers F, Krema H. Presumed idiopathic central serous chorioretinopathy in a 12-year-old girl. Case Rep Ophthalmol. 2012;3:5–10.
Katta M, Kwok T. Bilateral idiopathic central serous Chorioretinopathy in a twelve year old girl. Ann Clin Case Rep. 2018;3:1508.
Abdullah OO. Presumed idiopathic central serous Chorioretinopathy in 9 years old boy. Health Sci J. 2020;4:732.
Ranno, S., Fontanel, L., Ruggiero, E. et al. Central Serous Chorioretinopathy in a 14-year-old atopic boy: a case report. Ital J Pediatr 2023: 49, 1
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕВОЧКИ 11 ЛЕТ
Актуальность. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) обычно встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, реже возникает у женщин.
В соответствии с медицинской статистикой, более чем в половине случаев патология развивается после курса лечения системными глюкокортикостероидными фармакологическими препаратами.
В нескольких случаях сообщалось об идиопатической ЦСХ у детей, однако это состояние, связанное с местной терапией кортикостероидами, у ребенка описано однажды.
Чем выше эффективность используемого топического кортикостероида, тем выше риск развития системных и местных побочных эффектов. Бетаметазон находится в 3 группе (высокоэффективные топические кортикостероиды).
ЦЕЛЬ: представить клинический случай ЦСХ у педиатрического пациента (11-летняя девочка) на фоне длительного трансдермального применения синтетического глюкокортикостероида Бетаметазон для косметического эффекта (улучшение визуализации веснушек на фоне побледнения кожи)
Пациент. Ребенок, девочка 2013 г. рождения.
Обратилась в сопровождении родителей с жалобами на снижение остроты зрения в правом глазу.
Зрение снижено в течение 3-4 недель.
Девочка для подражания любимому герою аниме с бледной кожей и яркими веснушками бесконтрольно без ведома старших членов семьи использовала мазь Целестодерм-В (Betamethasone 0,1%) ежедневно на открытые участки кожи в течение не менее 4-х месяцев.
Применение мази вызывало местное «посветление» кожи (благодаря вазоконстрикторному эффекту), в результате чего веснушки контрастировали больше.
Известно, что веснушки являются безопасными пигментированными образованиями на коже, появляющимися в результате повышенной выработки меланина.
Со слов девочки, применение кортикостероида было связано с советами в социальной сети.
Девочка параллельно консультирована врачом общей практики и узкими специалистами, была обнаружена гепатомегалия 1 ст., гепатостеатоз. Уровни печеночных трансаминаз были умеренно повышены.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕВОЧКИ 11 ЛЕТ
При офтальмологическом обследовании: наилучшая коррегированная острота зрения составила 0,4 относительных единиц в правом глазу и 1,0 - в левом глазу. Внутриглазное давление было в норме (18/18 мм рт.ст). Передний отдел обоих глаз был без особенностей, оптические среды прозрачны. Обследование заднего отрезка правого глаза показало обширную серозную отслойку сетчатки в центральной зоне. Глазное дно левого глаза было нормальным. Проведена оптическая когерентная томография (ОКТ).
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕВОЧКИ 11 ЛЕТ
ОКТ-исследование правого глаза: толщина фовеа – 392 мкм. Отслойка нейросенсорной сетчатки в макулярной области, субретинальная жидкость, удлиненные сегменты фоторецепторов и дефекты пигментного эпителия.
В левом глазу ОКТ-исследование показало нормальные результаты.
ОКТ-сканирование правого глаза: полная ремиссия отслойки нейроэпителия, с разрешением субретинальной жидкости и фоторецепторов, нерегулярность пигментного эпителия сетчатки. Толщина фовеа – 222 мкм.
Пациенту было рекомендовано прекратить применение мази на кожу. Этот нетипичный случай ЦСХ у педиатрического пациента быстро разрешился после прекращения местного использования кортикостероида, без назначения каких-либо лекарственных средств, инстилляции глазных капель. Через 4 недели наблюдения ОКТ-исследование показало полное разрешение отслойки нейроэпителия с восстановлением остроты зрения до 0,9.
Заключение
Офтальмологи должны быть проинформированы о потенциальной связи между центральной серозной хориоретинопатией и местным применением глюкокортикостероидов, и они должны знать, что ЦСХ может, хотя и крайне редко, встречаться у детей.
В дерматологии следует избегать применения глюкокортикоидов в течение длительного времени на больших участках кожи.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ У ДЕВОЧКИ 11 ЛЕТ
Конфликт интересов: отсутствует.
doktorchik@mail.ru