La Vascularisation � Cérébrale
DR BABA.N
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE D’ALGER
FACULTE DE MEDECINE
Plan du cours
A-VASCULARISATION ARTERIELLE
I- INTRODUCTION
II-LES PRINCIPAUX AXES VASCULAIRES CEREBRAUX
1-Système carotidien interne
2-Système vertébro-basilaire
III- LES ARTERES DE LA BASE (polygone de willis)
IV- LES ARTERES DES HEMISPHERES
V- TERRITOIRES VASCULAIRES
VI-CONCLUSION
B-VASCULARISATION VEINEUSE
Sinus veineux
Veines superficielles
Veines profondes
Introduction
LES PRINCIPAUX AXES VASCULAIRES CEREBRAUX
Les artères de l’encéphale ont 2 sources
Les artères carotides internes , vascularisent la partie antérieure du cerveau
Les artères vertébrales, vascularisent la partie postérieure du cerveau
Elles forment deux systèmes artériels encéphaliques, quasi indépendants, reliés entre eux par le cercle anastomotique du cerveau le Polygone de Willis
�
Les artères carotides internes
Proviennent de la division des
artères carotides communes au bord supérieur du cartilage thyroïde au niveau de C4
Son trajet peut être divisé en 4segments:
Cervical, intra pétreux , intra caverneux et cérébral
Système carotidien interne
Système carotidien interne�
moyenne du crâne par le canal carotidien.
�
Les artères carotides internes perforent la dure-mère, en dedans de l'apophyse clinoïde antérieure, pour apparaître à la face inférieure du cerveau
Système carotidien interne
Les artères carotides internes
L’artère carotide interne:
Ne donne aucune collatérale au cou
Donne 3 branches collatérales:
A- Artère ophtalmique.
B-Artère choroïdienne antérieure.
C- Artère communicante postérieure.
Donne 2 branches terminales:
D- L’artère cérébrale antérieure.
E- L’artère cérébrale moyenne. (sylvienne)
Système vertébro-basilaire
Naissent des artères sub clavières
Se portent obliquement vers le trou transversal de la 6 eme vertèbre cervicale
Montent dans les trous transversaires depuis la sixième vertèbre cervicale jusqu'à l'atlas
Pénètrent dans le crâne par le foramen magnum.
perfore la dure-mère et l’arachnoïde
Système vertébro-basilaire
Chaque artère vertébrale monte obliquement dans l’espace sub arachnoïdien, puis médialement en contournant la face latérale de la moelle allongée pour fusionner avec son homologue opposé sur la ligne médiane et constituer l’artère basilaire ou tronc basilaire..
Système vertébro-basilaire
parcourt le sillon basilaire de la face antérieure du pont
Elle se termine au bord
supérieur du pont, en se
divisant en 2 artères
cérébrales postérieures
Système vertébro-basilaire
Chaque artère vertébrale donne avant de fusionner
a- Une artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
b-Une artère spinale antérieure
Des rameaux méningés
Rameaux perforants pour la moelle allongée
a
b
Système vertébro-basilaire
L’artère basilaire donne:
- les artères cérébelleuses
antéro- inférieures (moyenne)
(AICA)
-Les artères pontiques
-Les artères labyrinthiques
-Les artères cérébelleuses supérieures
Les artères de la base�
Polygone de Willis
Le cercle artériel du cerveau c’est un système
d'anastomoses unifiant les
circulations antérieure et postérieure.
Il se situe sur la face inférieure du cerveau
Anastomose qui entoure le chiasma optique, le tuber cinéréum et la région interpédonculaire.
Les artères de la base
Polygone de Willis
En avant : les 2 artères cérébrales antérieures
réunies par l’artère communicante antérieure
Latéralement: les 2 communicantes postérieures
En arrière: les 2 cérébrales postérieures.
Les artères hémisphériques�
Au nombre de trois de chaque côté:
Les artères hémisphériques
Artère cérébrale antérieure
Branche terminale antérieure de la carotide interne
Diamètre inférieur à celui de la cérébrale moyenne
Se dirige en avant, passe au-dessus du nerf optique
s'unit à celle du côté opposé par l’artère communicante antérieure
s'élève ensuite vers la scissure inter hémisphérique
parcourt la face médiale des hémisphères en s’enroulant autour du corps calleux
Se termine sur le bord convexe de l’hémisphère
Branches collatérales:
Les artères hémisphériques
Artère cérébrale moyenne ou sylvienne
la plus grosse des branches terminales de l’artère carotide interne
Pénètre dans le sillon latéral (scissure de Sylvius.)
Se place dans le fond de la fosse sylvienne où elle se divise en plusieurs branches :
les artères insulaires, pour le cortex de l'insula et les artères corticales qui émergent du fond de la fosse sylvienne pour se répartir à la face latérale de l'hémisphère.
Les artères hémisphériques
Artère cérébrale postérieure
Branche terminale de l’artère basilaire.
Contourne le pédoncule cérébral
A son origine, elle forme une pince artérielle pour le nerf oculomoteur (III) avec l'artère cérébelleuse supérieure
Rejoint la tente du cervelet puis la face médiale du lobe temporal
Se termine au niveau de la sillon calcarin
.
Branches collatérales:
Territoires vasculaires
1-Territoire superficiel ou cortical:
Le réseau superficiel est assuré par :
–a. cérébrale antérieure
–a. cérébrale moyenne
–a. cérébrale postérieure
-Ces 3 artères cheminent dans la
pie-mère et vont s'anastomoser
pour perfuser le cortex cérébral.
-La vascularisation superficielle est
de type terminale pour la
majeure partie du cortex, en
conséquence chaque artère
Irrigue un territoire bien déterminé
Territoires vasculaires
1- territoires superficiels ou corticaux:
A- artère cérébrale antérieure:
La face médiale du lobe frontal,
du lobe pariétal, de la face
orbitaire du lobe frontal
les 7/8 antérieurs du corps calleux
B- artère cérébrale moyenne
la face latérale du cerveau (lobe frontal insula, lobe pariétal , lobe temporal )
C- artère cérébrale postérieure
Cortex temporal inféro-interne : T3, T4, T5, hippocampe.
Lobe occipital : face médiale
Gyrus cingulaire : partie postérieure
Splénium du corps calleux.
D- Artère choroïdienne antérieure
Uncus, amygdale
Territoires vasculaires
2-Territoires profonds:
Les branches profondes ou centrales irriguent les noyaux gris et la substance blanche centrale.
Il n’y a aucune anastomose à ce niveau, c’est pourquoi ces territoires sont les plus sensibles à l’hypoxie
Territoires vasculaires
2- territoires profonds
A- artère cérébrale antérieure:
le corps calleux (7/8)
la tête du noyau caudé
la capsule interne (partie inf du bras antérieur )
B- artère cérébrale moyenne :
le claustrum , capsule extrême et externe
la capsule interne ( partie sup du bras antérieur, bras post )
le putamen ,le pallidum externe
la partie latérale du noyau caudé
C- artère cérébrale postérieure
Thalamus ,sous thalamus ,pédoncules cérébraux
,plexus choroïde ,hippocampe
partie postérieure du corps calleux
D- artère choroïdienne antérieure
capsule interne (genou ,bras post )
Territoires vasculaires
conclusion
La vascularisation artérielle est de type terminal, sans suppléance.
Il existe néanmoins un certain degré anastomotique entre les 3 systèmes mais toute interruption du courant sanguin dans une artère distale entraînera la mort cellulaire dans le territoire qui dépend de cette artère
Vascularisation veineuse de l’encéphale
Plan du cours
I-INTRODUCTION
II-LES SINUS VEINEUX DURMERIENS
III- LES VEINES SUPERFICIELLES
IV-LES VEINES PROFONDES
V-CONCLUSION
Introduction
la vascularisation veineuse du cerveau n’est pas superposable à la vascularisation artérielle.
il existe un riche réseau de veines superficielles et profondes.
Ce réseau est dépourvu de valvules.
Le drainage veineux des hémisphères
cérébraux suit un système de veines
superficielles et profondes, largement
anastomosées entre eux qui se
drainent toutes dans les sinus
Veineux dure-mériens avant de gagner la veine jugulaire interne.
Introduction
Les sinus veineux duraux constituent la voie finale de drainage du sang veineux de l’encéphale.
Les sinus veineux sont situés dans des dédoublement de la dure-mère leurs parois sont avalvulaires
Les sinus duraux sont en communication avec le système de drainage veineux de la face et du cuir chevelu.
Certains sinus jouent un rôle important dans la résorption du liquide cérébrospinal
Les sinus veineux
Les Sinus veineux dure-mériens
Comprennent:
les sinus sagittal supérieur, sagittal
inférieur, droit, transverse,
sigmoïde et occipital, la confluence des sinus, et les sinus caverneux,
Les sinus sphénopariétal,
Sinus pétreux supérieur, pétreux inférieur et basilaire
se repartissent en 2groupes
Sinus sigmoïde
�
Groupe postéro-supérieur
Groupe antéro-inferieur
Les collecteurs terminaux ou sinus�
Les collecteurs terminaux ou sinus�
SINUS IMPAIRS
Sinus sagittal supérieur
Sinus sagittal inférieur
sinus droit
Sinus occipital
-naît du confluent des sinus
Torcular : confluent des sinus
Naît de la confluence du sinus sagittal supérieur, du sinus sagittal inférieur et du sinus droit
Les collecteurs terminaux ou sinus
SINUS PAIRS
Sinus sphéno-pariétal: se jette dans le sinus caverneux
Sinus caverneux : C’est une pyramide quadrangulaire latéro-sellaire
Sinus pétreux supérieur
Longe le bord supérieur du rocher, relie le sinus caverneux au sinus sigmoïde.
Sinus pétreux i nférieur: f ait communiquer le sinus caverneux avec le golfe de la jugulaire.
Sinus transverse : Relie le torcular au sinus sigmoïde.
Sinus sigmoïde: Se draine dans la veine jugulaire interne. Forme avec le sinus transverse le sinus latéral.
Les veines superficielles
Ces veines qui cheminent sur la convexité
des hémisphères cérébraux, dans les
sillons cérébraux à la surface de la pie-mère
Elles sont inconstantes
On distingue:
Les veines cérébrales uperficielles supérieures :
Collectent le sang des lobes frontal et pariétal et le conduisent vers le sinus sagittal supérieur.
La veine cérébrale moyenne superficielle(veine sylvienne superficielle):
Volumineuse veine draine les faces latérales des hémisphères cérébraux, se draine dans le sinus caverneux
Les veines cérébrales inférieures :
Collectent le sang du lobe temporal et des régions basales du lobe occipital.
Elles aboutissent dans le sinus caverneux, dans le sinus transverse et dans le sinus pétreux supérieur.
NB:
1- La veine anastomotique
supérieure de Trolard unit la VCMS (veine cérébrale moyenne supérieure) au SLS
2-La veine anastomotique inférieure de Labbé unit la VCMS au sinus transverse.
1
2
Les veines profondes
Elles sont constantes et
constituent des repères
anatomiques.
Drainent les noyaux basaux et
et les parois ventriculaires
Ces veines sont collectées par la grande veine du cerveau (de Galien)
On distingue:
Les veines cérébrales internes
Les veines basales
Les veines profondes
la grande veine cérébrale se constitue par la réunion de 4 vaisseaux :
une veine cérébrale interne et une veine cérébrale basale pour chaque hémisphère.
La grande veine du cerveau se jette dans le sinus droit.
NB :LES VEINES DE LA BASE drainent le sang veineux superficiel et profond elles forment le polygone veineux de Trolard constitué par:
✔ Les 2 veines cérébrales antérieures réunis par une communicante antérieure.
✔ Les veines sylviennes profondes qui s’unissent au cérébrales antérieures pour former les veines basilaires (de Rosenthal) réunis par la communicante postérieure
✔ Les veines basilaires se jettent dans l’ampoule de Gallien (la grande veine du cerveau ).
conclusion
En conclusion quelle que soit la complexité du système veineux, il faut Retenir:
-que les veines de drainage de l’encéphale aboutissent de façon directe ou indirecte à un sinus veineux
-que les territoires veineux ne sont pas superposables aux territoires artériels, et que les variations de trajet, d’origine et du nombre de veines sont encore plus grande que pour les artères.