El proyecto de integración sanitaria en Gipuzkoa: ��● Gipuzkoa Eskualdea / Comarca Gipuzkoa �● Donostia Unibertsitate Ospitalea / Hospital Universitario Donostia

Donostia 19 de noviembre de 2014

Inicio del proyecto:

• 2 de octubre de 2014
• Dos nuevas Organizaciones Sanitarias Integradas:
• Tolosaldea
• ‘Ekialde’ – Donostia Unibertsitate Ospitalea / Hospital Universitario Donostia.
• Material y métodos:
• Un equipo: Equipos directivos de ambas organizaciones
• Un encargo: Proyecto de integración
• Un modelo: ‘Plan de Atención Integrada en Euskadi’

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Proceso de cambio importante: �Incertidumbres / Oportunidades

Dos reuniones (10 y 17 de noviembre)

96 personas

Profesionales / responsables de equipos y proyectos

Atención Primaria / Hospital

Incertidumbres

• ¿Porqué integrarse?
• ¿Para qué? ¿Ahora?
• ¿Cuándo? (Plazos)
• ¿Cómo? ¿Cuál es el modelo? ¿Cómo se integra el terciarismo?
• ¿Una Organización Sanitaria Integrada muy grande?
• ¿Manejable?
• Despersonalizada
• Alejamiento de las estructuras directivas y de apoyo
• Dos organizaciones diferentes:
• Falta de conocimiento mutuo
• Dos estructuras muy desiguales
• Culturas diferentes: diferentes visiones del paciente

Incertidumbres

• Pérdida de lo que funciona bien:
• Valores, signos de identidad, pertenencia, sensación de absorción
• Relación con los ‘referentes’, programas de formación
• Pérdida de autonomía
• Sistemas de gestión (ISO, establecimiento de objetivos…),
• Unidades de gestión clínica
• Procesos actuales, tecnología
• Qué fuerza van a tener las ideas que se generen en AP
• Liderazgo:
• ¿Quién va a dirigir el proceso?
• ¿Quién va a dirigir la Organización Sanitaria Integrada?
• ¿Equilibrio en el equipo directivo?
• ¿Qué pasa en AP si el gerente está en el Hospital?
• ¿Quién es el jefe de un JUAP?

Incertidumbres

• Incertidumbre con relación a las políticas de personas:
• ¿Cómo afecta a la movilidad de las personas?
• ¿Contenidos de los puestos de trabajo?
• ¿Amortizaciones de puestos?
• Incertidumbre con respecto a los resultados:
• ¿Hay evidencia de que es mejor?
• ¿Cómo se va a evaluar el desarrollo?
• ¿Búsqueda de resultados económicos y ahorro?
• ¿Hay objetivos claros, como hay ahora en AP?
• ¿Cómo han funcionado otras OSIs?.
• La historia clínica

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Oportunidades

• Aprovechar lo mejor de cada organización (Desconocimiento mutuo)
• Rediseño de procesos asistenciales:
• Atención integral, centrada en el paciente
• Mejores resultados: Menor pérdida de tiempo, mejor continuidad asistencial, Nuevos indicadores adaptados al proceso global.
• Guías de práctica clínica, mejor prescripción, conciliación terapéutica
• Coordinación – colaboración entre profesionales.
• Mejora en el conocimiento
• Relaciones con otras OSIs.

Oportunidades

• Relación interprofesional: romper barreras
• Respeto mutuo
• Mejor comunicación
• Potenciar el trabajo coordinado y trabajar en proyectos comunes
• Mayor accesibilidad: mayor confianza, mejor relación
• Mismos objetivos
• Creación de redes, urdimbre
• Constituir un liderazgo potente
• Formar equipos potentes, transversales
• Con relación a las personas:
• Mejora desarrollo profesional
• Mejora en la movilidad
• Mejorar la formación: conjunta, aprendiendo unos de otros
• Nuevos contenidos, nuevos roles profesionales

Oportunidades

• Mejorar las TIC
• Investigación, innovación
• Mejores resultados:
• Aprovechar lo mejor de cada una de las organizaciones
• Mayor implicación en la prevención y promoción de la salud.
• Mejores resultados clínicos
• Mejorar la eficiencia:
• Centralización de compras
• Guías de práctica clínica, mejor prescripción, pruebas complementarias, interconsultas no presenciales

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¿Porqué la integración?�¿Qué es la integración asistencial?

“We need a comprehensive, integrated approach to service delivery. �We need to fight fragmentation.”

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Chan, Margaret.

Speech at the launch of the UK Department for International Development’s new health strategy.

WHO, June 2007

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Qué es la integración asistencial

La integración es el proceso que consiste en crear y mantener, a lo largo del tiempo, un gobierno común entre actores autónomos (y organizaciones) con objeto de coordinar sus interdependencias para permitirles cooperar en la realización de un proyecto colectivo.

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Pertinencia

• Las expectativas de la población
• Tensiones crecientes entre la dinámica de crecimiento del sistema de asistencia, y las presiones económicas del estado para equilibrar el presupuesto
• La coexistencia de cuatro lógicas diferentes: profesional, tecnocrática, comercial y democrática
• La longevidad y la enfermedad

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El Plan de Atención Integrada en Euskadi

Mapa final 2015

Modelo de integración

El proyecto de integración sanitaria en Gipuzkoa: ��● Gipuzkoa Eskualdea / Comarca Gipuzkoa �● Donostia Unibertsitate Ospitalea / Hospital Universitario Donostia

Donostia 19 de noviembre de 2014

El proyecto:

• Plazos:
• Octubre 2014 – Diciembre 2014
• Enero 2015 – Diciembre 2019
• Punto de partida: Encuesta ‘Nivel actual de integración’
• Factores críticos:
• Participación (integrazioa.CGHUD@osakidetza.net)
• Transparencia
• Rigor
• Prudencia

El proyecto:

• Cinco Objetivos:
• Constituir legalmente la Organización Sanitaria Integrada
• Elaborar el presupuesto 2015 de la nueva Organización Sanitaria Integrada.

• Rediseñar los procesos de contratación y remuneración de la nueva Organización Sanitaria Integrada.
• Actualizar el organigrama (Jerarquías y funciones de los puestos y estructuras de responsabilidad).
• Elaborar el Plan estratégico 2015-2019 de la nueva Organización Sanitaria Integrada.

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El borrador del Plan Estratégico:�Propuesta inicial de Misión

Damos respuesta a las necesidades – de salud fundamentalmente- de las ciudadanas y ciudadanos de nuestra comunidad, en todos los ámbitos de actuación: promoción, prevención, cuidado, rehabilitación y mejora de la salud.

• Centramos nuestra asistencia en la comunidad, mediante equipos integrales de atención coordinados entre si. La asistencia se continúa de forma integrada en el hospital, que dispone del conocimiento y tecnología para abordar la atención de procesos que requieren hospitalización y procesos de alta complejidad, siendo el centro de referencia para Gipuzkoa y (en algunos procesos) para la CAPV.
• Por medio de alianzas con otras instituciones facilitamos la respuesta social a las necesidades que detectamos.

Preparamos el futuro de dos maneras:

• Preparando futuros profesionales: la mayor parte de nuestros profesionales se han formado en nuestros centros y a su vez, participan de la formación de las siguientes generaciones.
• Investigando e innovando: El alto nivel de desarrollo alcanzado por nuestros investigadores permite que estas actividades formen parte de los signos de identidad de nuestra Organización.

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(integrazioa.CGHUD@osakidetza.net)

El borrador del Plan Estratégico:�Propuesta inicial de Visión

Perseguimos:

• Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros conciudadanos y conciudadanas, a través de una atención segura, centrada en la persona, técnicamente excelente y coordinada en todos sus aspectos, incluyendo el sociosanitario
• Formar futuros profesionales excelentes en diferentes ámbitos relacionados con la asistencia sanitaria, capaces de atender al paciente en cualquiera de los idiomas oficiales de la comunidad autónoma.
• Avanzar científicamente a través del desarrollo de la investigación e innovación.
• Formar y desarrollar equipos de profesionales excelentes, orgullosos de pertenecer a esta Organización.
• Consolidar esta Organización Sanitaria Integrada como una estructura sostenible, eficaz y eficiente, respetuosa con el medio ambiente, que comparte y logra objetivos.
• Impulsar el desarrollo socioeconómico de nuestra Comunidad y de Gipuzkoa, y lograr el reconocimiento de la Sociedad a la que pertenece.
• Constituirnos referente más importantes del Sistema Sanitario Vasco

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(integrazioa.CGHUD@osakidetza.net)

El borrador del Plan Estratégico:�Propuesta inicial de Valores

• Empatía
• Solidaridad
• Trabajo en equipo
• Honestidad
• Autonomía del paciente
• Calidad asistencial
• Transparencia
• Responsabilidad
• Respeto
• Competencia profesional
• Equidad

(integrazioa.CGHUD@osakidetza.net)

El borrador del Plan Estratégico:�Cinco objetivos estratégicos

Mejorar la satisfacción de las personas (usuarias y usuarios): una nueva organización en la que …

• … las personas nos sentimos mejor atendidas (cuando lo precisamos, cerca de nuestro medio , respetando nuestros valores, nuestra lengua …)
• … obtenemos respuesta a nuestras necesidades de salud, incluyendo también las sociosanitarias
• … estamos bien informados y tomamos decisiones sobre nuestra asistencia
• … los profesionales que nos atienden coordinan perfectamente sus actividades
• … los resultados comparables a los mejores
• … es patente la preocupación por minimizar los riesgos
• … las instalaciones son adecuadas, confortables.

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El borrador del Plan Estratégico:�Cinco objetivos estratégicos

Mejorar la satisfacción de los profesionales: una nueva organización en la que …

• … podamos desarrollar adecuadamente nuestras profesiones: acceder a formación y capacitación adecuada
• … trabajar sea más agradable y más seguro
• … las personas participan en las principales decisiones que comprometen el rumbo de la propia Organización
• ... la dedicación y la calidad del trabajo individual y del equipo son adecuadamente valorados
• … la comunicación entre profesionales sea más fácil y más eficaz
• … la igualdad de oportunidades se respeta
• … es posible conciliar la vida personal y profesional
• … se procura una comunicación efectiva con los interlocutores sociales.

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El borrador del Plan Estratégico:�Cinco objetivos estratégicos

Consolidar una estructura organizativa potente y dinámica, bien gestionada, que …

• … define claramente su misión y principales objetivos, y actúa de forma coherente con ellos
• … pivota alrededor de esquemas orientados a prestar una asistencia adecuada y equilibrada
• … es capaz de adaptarse a cambios y aprovechar oportunidades
• … estimula el desarrollo equilibrado de los diferentes equipos de trabajo
• … es dirigida por los propios profesionales que la integran
• … evalúa permanentemente sus principales resultados y pone en marcha acciones orientadas a mejorarlos
• … aprende y mejora
• … es reconocida por la transparencia en su gestión.

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El borrador del Plan Estratégico:�Cinco objetivos estratégicos

Contribuir a la mejora en el bienestar de la sociedad guipuzcoana: una organización nueva, comprometida con la Sociedad, que …

• ... se guía por un esquema de valores
• … ‘goza’ de la confianza de las personas (ciudadanía)
• … se relaciona adecuadamente con otras organizaciones preocupadas por el bienestar de la ciudadanía guipuzcoana
• … se gobierna mediante un sistema que facilita la participación ciudadana y de las instituciones
• … actúa de forma socialmente responsable.

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El borrador del Plan Estratégico:�Cinco objetivos estratégicos

Contribuir a la mejora y desarrollo del sistema sanitario vasco. La nueva organización …

• … se orienta adecuadamente con las políticas sanitarias vigentes
• … es una referencia importante en el seno de Osakidetza
• … investiga e innova, incorporando actividades que mejoran el bienestar de las personas
• … se compromete con la formación de los futuros profesionales
• … es cada vez más eficiente.

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Conclusiones: A tener en cuenta

A tener en cuenta

• Se trata de un proyecto de cinco años
• Hay un modelo general a seguir:
• Sistema de desarrollo adaptado a cada entorno
• Valores compartidos
• Sistema de gobierno compartido
• Importancia del liderazgo eficaz: experiencia / jóvenes líderes
• Ser capaces de aprovechar lo bueno de cada una de las organizaciones
• Respeto por todo aquello que funciona bien
• Procesos ya integrados (Embarazo, parto y puerperio, cronicidad …)
• Sistemas de gestión
• Respeto por las señas de identidad (Atención primaria, terciarismo…)
• Factores críticos:
• Participación (integrazioa.CGHUD@osakidetza.net)
• Comunicación: plan para explicar el proyecto, intranet
• Rigor
• Prudencia

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Mila esker!

josemanuel.ladron-guevaraportugal@osakidetza.net