1 of 6

Результаты хирургического лечения больших макулярных разрывов

Мережко В.Д., Кислицына Н.М.

Мережко В.Д. – andnick2925@gmail.com

2 of 6

Большие макулярные разрывы

  • Классической классификацией макулярных разрывов по их размеру является классификация по Gass, однако она не проводит различие между разрывами больше 400 мкм минимального диаметра. В связи с этим мы воспользуемся классификацией CLOSE*, предложенной группой авторов, изучавших проблематику закрытия разрывов с большим диаметром.

​

* Rezende, F.A., Ferreira, B.G., Rampakakis, E. et al. Surgical classification for large macular hole: based on different surgical techniques results: the CLOSE study group. Int J Retin Vitr 9, 4 (2023). https://doi.org/10.1186/s40942-022-00439-4

​

3 of 6

Цель работы

Провести анализ закрытия больших макулярных разрывов с обсуждением особенностей хирургической техники. Для оценки эффективности лечения ретроспективно рассмотрены результаты 14 пациентов с разрывами, имеющими минимальный диаметр больше 550 мкм (X-Large).

​

Сложности при оценке результатов могут быть связаны

​

  1. Зависимость от состояния хрусталика (артифакия, катарактогенный эффект)
  2. Свежесть разрыва (так как при давних разрывах их диаметр зачастую увеличивается, а возможность получения хорошего функционального результата уменьшается)*
  3. Разный временной интервал оценки остроты зрения при ретроспективном анализе

​

*Murphy DC, Al-Zubaidy M, Lois N, Scott N, Steel DH; Macular Hole Duration Study Group. The Effect of Macular Hole Duration on Surgical Outcomes: An Individual Participant Data Study of Randomized Controlled Trials. Ophthalmology. 2023 Feb;130(2):152-163. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.08.028.

4 of 6

Техника операции

  • Для лечения макулярных разрывов производилась микроинвазивная витрэктомия с использованием техники инвертированного лоскута ВПМ и препарата «Витреоконтраст» (1,2) для лучшей визуализации ВПМ и слипания листков ВПМ во время операции.

1 - Кислицына Н.М., Колесник С.В., Новиков С.В., Колесник А.И., Веселкова М.П. Современные возможности контрастирования витреоретинального интерфейса (экспериментальное исследование). Офтальмология. 2018;15(2S):231-238. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2S-231-238

2 - В.Д. Захаров , Н.М. Кислицына, С.В. Новиков, С.В. Колесник, А.И. Колесник, М.П. Веселкова. Анализ результатов хирургического лечения макулярных разрывов большого диаметра с применением различных модификаций методики «инвертированного лоскута» с использованием в качестве контрастирующего агента оригинальной суспензии «Витреоконтраст». Практическая медицина. 2018. Том 16, №5:с.128-134. DOI: 10.32000/2072-1757-2018-16-5-128-134

5 of 6

Результаты

�

МКОЗ до операции

МКОЗ после операции

Минимальный диаметр

Базальный диаметр

MHI индекс

После ФЭК

1

0,2

0,7

569

947

0,43

0,7

2

0,04

0,2

879

1331

0,27

Комб

3

0,15

0,35

558

1260

0,42

-

4

0,04

0,04

717

1257

0,35

-

5

0,2

0,45

617

1057

0,35

0,45

6

0,08

0,15

735

1863

0,24

0,25

7

0,1

0,3

581

1153

0,43

-

8

0,1

0,15

664

1019

0,4

-

9

0,04

0,25

617

1114

0,35

-

10

0,3

0,45

557

1173

0,43

0,55

11

0,1

0,3

659

1370

0,29

-

12

0,05

0,15

594

1378

0,28

Арт

13

0,03

0,05

676

1709

0,27

0,1 после ДЗК

14

0,2

1

570

1570

0,3�

Арт

- означает отсутствие хирургии хрусталика, комб – одномоментная хирургия хрусталика и витрэктомия, арт – артифакия на момент хирургии макулярного разрыва, дзк –дисцизия задней капсулы

6 of 6

ОКТ до и после хирургии

До

После

МКОЗ - 0,04

МКОЗ - 0,2

МКОЗ - 0,2

МКОЗ - 0,25

МКОЗ – 0,7

МКОЗ - 0,45