فصل پانزدهم

Pregnancy, childbirth and the puerperium

(O00-O99)

حاملگی، زایمان و دوران نفاسی

دکتر زارعی، فصل 15

1

​

دکتر زارعی، استادیار گروه فناوری اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

j.zarei27@gmail.com

​

رده هاي مختص سقط

• رده هايO03-O06
• O03 Spontaneous abortion
• شامل: سقط خودبه خودی، اتفاقی،
• O04 Medical abortion
• شامل: سقط قانونی(legal) و درمانی(therapeutic)
• O05 Other abortion
• شامل : سقط غیرقانونی یا illegal
• O06 Unspecified abortion
• سقط نامشخص

​

دکتر زارعی، فصل 15

2

سوال استخدامی

دکتر زارعی، فصل 15

3

ارشد 90

دکتر زارعی، فصل 15

4

نکته( تهدید به سقط)

• تهدید به سقط
•  تهدید به سقط از پدیده های شایعی است كه زنان زیادی آن را تجربه می كنند. این نوع سقط خود را عموماً با علایمی چون خونریزی خفیف تا خونریزی شدید، درد یا عدم درد شكمی، حساسیت رحمی، عدم دفع محصولات حاملگی بروز می دهد. (البته در چنین سقطی خونریزی عموماً كم است و ممکن است ماه ها ادامه پیدا كند).
• تهدید به سقط در بلوک O00-O08 قرار نمی گیرد.
• O20.0 Threatened abortion

دکتر زارعی، فصل 15

5

نکته

• سقط عادتی یا مکرر (habitual or recurrent)
• اگر فرد باردار نباشد و سابقه سقط مکرر را داشته باشد و پزشک این تشخیص را برای فرد استفاده کند، از فصل 14 کد می گیرد. رده N96
• N96 Habitual aborter
• اگر فرد باردار باشد و به دلیل سابقه سقط مکرر، تحت مراقبت قرار بگیرد. کد O26.2 اختصاص می یابد.
• O26.2 Pregnancy care of habitual aborter
• اگر فرد باردار و دارای سابقه سقط مکرر نیز باشد و دچار سقط شود، باید کد مناسب از رده های O03-O06 اختصاص یابد.

دکتر زارعی، فصل 15

6

نکته

• سقط غیر عمد به دنبال جراحی یا تروما
• Inadvertent or traumatic abortion: The provider documents that an abortive process has occurred after a pregnant patient suffers major trauma or undergoes surgery for another condition (e.g., car accident or necessary medical surgery).
• O03 OR O06 ?

دکتر زارعی، فصل 15

7

كدگذاري سقط

• رده هاي O03-O06 داراي رقم چهارم مشترك هستند.
• رقم چهارم 0 تا 4 براي سقط ناقص Incomplete

​

• رقم چهارم 5 تا 9براي سقط كامل يا نامشخص Complete or unspecified

​

​

​

دکتر زارعی، فصل 15

8

عوارض همراه سقط

• عوارض شایع همراه سقط:

​

• Hemorrhage
• Infection
• Embolism
• سایر عوارض:
• شوک، نارسایی کلیه، اختلالات متابولیک، آسیب به اندام های داخل لگن، DVT, UTI

دکتر زارعی، فصل 15

9

رقم چهارم 0 تا 4 براي سقط ناقص Incomplete�

دکتر زارعی، فصل 15

10

رقم چهارم 5 تا 9براي سقط كامل يا نامشخص Complete or unspecified

دکتر زارعی، فصل 15

11

رقم چهارم مشترک برایO03-O06

دکتر زارعی، فصل 15

12

جدول سقط

دکتر زارعی، فصل 15

13

مثال

1. Therapeutic abortion (complete) performed because of chromosomal abnormality of fetus

​

• Appendectomy performed because of acute appendicitis with followed by inadvertent abortion( complete)

​

​

​

​

​

​

دکتر زارعی، فصل 15

14

پاسخ

1. O04.9 , O35.1
2. K35.8, O03.9

دکتر زارعی، فصل 15

15

(O00-O99): بارداری منتهي به سقط

• O07 Failed attempted abortion
• رده O07اختصاص به سقط ناموفق دارد.
• اين كد زمانی اختصاص می یابد که تلاش برای سقط ناموفق باشد. مثل خانم بارداری برای سقط اقدام کند و پس از انجام اقدامات برای سقط, سقط صورت نگیرد.
• مناسب ترین روش برای مراجعه به واژه Abortion و متغیر attempted به صورت زیر است:

Abortion—

attempted (failed) (induced)

• -

​

دکتر زارعی، فصل 15

16

O07.0 Failed medical abortion, complicated by genital tract and pelvic infection

O07.1 Failed medical abortion, complicated by delayed or excessive haemorrhage

O07.2 Failed medical abortion, complicated by embolism

O07.3 Failed medical abortion, with other and unspecified complications

O07.4 Failed medical abortion, without complication

O07.5 Other and unspecified failed attempted abortion, complicated by genital tract and pelvic infection

O07.6 Other and unspecified failed attempted abortion, complicated by delayed or excessive haemorrhage

O07.7 Other and unspecified failed attempted abortion, complicated by embolism

O07.8 Other and unspecified failed attempted abortion, with other and unspecified complications

O07.9 Other and unspecified failed attempted abortion, without complication

واژه راهنما و متغیر

• Abortion—
• attempted (failed) (induced)
• -

دکتر زارعی، فصل 15

17

رده O08

• عوارض بعدي سقط،حاملگي نابجا و مولار

​

• اين كد به عنوان كدي اضافي در كنار رده هاي O00-O07 استفاده مي شود.
• اين كد زماني به عنوان تشخيص اصلي ثبت مي شود كه درمان داده شده به بيمار صرفاً به خاطر عوارض سقط قبلي باشد.
• این کد نباید به عنوان علت زمینه ای مرگ استفاده شود.

​

دکتر زارعی، فصل 15

18

رده O08

• O08.0 Genital tract and pelvic infection following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.1 Delayed or excessive haemorrhage following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.2 Embolism following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.3 Shock following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.4 Renal failure following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.5 Metabolic disorders following abortion and ectopic and molar pregnancy

​

دکتر زارعی، فصل 15

19

رده O08

• O08.6 Damage to pelvic organs and tissues following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.7 Other venous complications following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.8 Other complications following abortion and ectopic and molar pregnancy
• O08.9 Complication following abortion and ectopic and molar pregnancy, unspecified

دکتر زارعی، فصل 15

20

مثال

1. Incomplete abortion with perforation of uterus

​

​

• Ruptured tubal pregnancy with circulatory collapse

​

دکتر زارعی، فصل 15

21

پاسخ

1. O06.3, O08.6

​

​

• O00.1, O08.3

دکتر زارعی، فصل 15

22

مثال

1. Medical abortion related to maternal primary cardiomyopathy

​

• Burn 62% (Deep & superficial) multiple body due to Intentional self-harm by petrol in home, resulting spontaneous abortion

​

​

دکتر زارعی، فصل 15

23

پاسخ

1. O04.9, O99.4, I42.9

​

• T29.3, T31.6, O03.9, X76.0

​

​

دکتر زارعی، فصل 15

24

تمرین کلاسی

1. Spleen rupture due to car collision with tree (passenger of car), resulting spontaneous abortion with embolism following abortion‏

​

• Ruptured abdominal pregnancy with hemorrhage

​

• Legal abortion related to maternal HIV disease

​

​

​

دکتر زارعی، فصل 15

25

تمرین

دکتر زارعی، فصل 15

26