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SEMIOLOGIA DE MIEMBROS INFERIORES

Dra. MIGDALIA SALCEDO

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EXPLORACION FISICA DE CADERA Y PELVIS

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INSPECCION

  • MARCHA
  • LESIONES EN PIEL
  • PLIEGUES CUTANEOS
  • LORDOSIS LUMBAR: Plana

Exagerada

OBLICUIDAD PELVICA

LONGITUD DE LOS Ms

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PALPACION DE ESTRUCTURAS OSEAS

  • TEMPERATURA CUTANEA
  • DEBE SER SIMETRICA
  • VISION ANTERIOR:

E.I.A.S

CRESTAS ILIACAS

TUBERCULO ILIACO

TUBERCULO PUBICO

  • VISION POSTERIOR:

E.I.P.S

TROCANTER MAYOR

TUBEROSIDAD ISQUIATICA

ART. SACROILIACA

APOFISIS ESPINOSAS L4-L5

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PALPACION DE TEJIDOS BLANDOS

  • ZONA I: TRIANGULO DE ESCARPA
  • ZONA II: TROCANTER MAYOR
  • ZONA III: NERVIO CIATICO
  • ZONA IV: CRESTA ILIACA
  • ZONA V: MUSCULOS DE LA CADERA Y PELVIS

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ZONA I: TRIANGULO DE ESCARPA

ZONA II: TROCANTER MAYOR

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ZONA III: N. CIATICO

ZONA IV:CRESTA ILIACA

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ZONA V: MUSCULOS DE LA CADERA

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GRUPOS MUSCULARES

  • GRUPO FLEXOR: Psoasilíaco, Sartorio, Recto anterior del muslo.
  • GRUPO ADUCTOR: Recto interno, Pectíneo, 1,2 y 3 aductor.
  • GRUPO EXTENSOR: Glúteo mayor y tendones de la corva (biceps crural, semitendinoso y semimembranoso)
  • GRUPO ABDUCTOR: Glúteo medio y menor.

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ARCOS DE MOVILIDAD. PRUEBAS ACTIVAS

45°

30°

135°

90°

20°

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PRUEBAS PASIVAS

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PRUEBAS PASIVAS

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EXPLORACION NEUROLOGICA

PRUEBAS MUSCULARES

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

GRUPO

PRIMARIO

SECUNDARIO

INERVACION

FLEXOR

PSOASILIACO

RECTO ANT MUSLO

N. CRURAL

L1,L2 Y L3

EXTENSOR

GLUTEO MAYOR

TENDONES DE LA CORVA

N. CIATICO MENOR, S1

ABDUCTORES

GLUTEO MEDIO

GLUTEO MENOR

N. GLUTEO SUPERIOR

ADUCTORES

PRIMER ADUCTOR

2°,3° ADUCTOR

PECTINEO, RECTO INTERNO

N. OBTURADOR

L2,L3 Y L4

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GRADACION DE LA FUERZA MUSCULAR

​

PUNTAJE

DESCRIPCION

0

Parálisis completa

1

Contracción visible o palpable

2

Mueve la articulación, pero no vence la gravedad

3

Vence la fuerza de gravedad

4

Vence la fuerza de gravedad contra resistencia mínima

5

Normal

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PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD

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PRUEBAS ESPECIALES

  • TRENDELENBURG

​

​

​

​

​

​

​

​

​

  • MEDICION DE LONGITUD DE MIEMBROS:

​

APARENTE

​

​

REAL

​

​

​

​

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PRUEBA DE OBER

(CONTRACTILIDAD DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL)

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PRUEBAS DE LUXACION DE CADERA

  • CHASQUIDO DE ORTOLANI
  • SIGNO DEL TELESCOPIO
  • CONTRACTURA EN ADUCCION

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PRUEBAS DE LUXACION DE CADERA

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EXPLORACION FISICA DE LA RODILLA

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INSPECCION

  • MARCHA
  • TUMEFACCION LOCALIZADA BOLSA

GENERALIZADA INTRAARTICULAR

​

DEFORMIDADES DE LA RODILLA

​

​

​

​

​

​

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PALPACION

  • SUPERFICIE MEDIAL

Meseta tibial

Tubérculo tibial

Cóndilo femoral medial

Tubérculo del aductor

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PALPACION

  • SUPERFICIE LATERAL

Meseta tibial lateral

Tubérculo lateral

Cóndilo femoral lateral

Epicóndilo femoral lateral

Cabeza del peroné

​

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PALPACION DE TEJIDOS BLANDOS

  • ZONA I: SUPERFICIE ANTERIOR

Cuadriceps

Tubérculo tibial

Tendón Infrarrotuliano

Bolsa Prerrotuliana, infrarrotuliana: superficial y profunda

​

​

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ZONA II: SUPERFICIE MEDIAL

  • Menisco medial
  • Ligamento colateral medial
  • Músculos: Sartorio, recto interno y semitendinoso
  • Bolsa de la pata de ganso

​

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ZONA III: SUPERFICIE LATERAL

  • Menisco lateral
  • Ligamento colateral lateral
  • Tendón del bíceps crural
  • N. ciático poplíteo externo
  • Cintilla iliotibial

​

​

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ZONA IV: SUPERFICIE POSTERIOR

  • FOSA POPLITEA

​

​

​

​

​

​

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PRUEBAS DE ESTABILIDAD ARTICULAR

  • LIGAMENTOS COLATERALES

​

​

​

​

​

​

​

​

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PRUEBAS DE ESTABILIDAD ARTICULAR

  • LIGAMENTOS CRUZADOS

​

​

​

​

​

​

​

​

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ARCOS DE MOVILIDAD

  • ARCOS ACTIVOS:

FLEXION 🡪 130°

EXTENSION 🡪 10°

RORTACION INTERNA Y EXTERNA 🡪 10°

​

​

​

​

​

  • ARCOS PASIVOS:

FLEXION 🡪 135°

EXTENSION 🡪 0°

ROTACION INTERNA Y EXTERNA 🡪 0°

​

​

​

​

​

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EXPLORACION NEUROLÓGICA

PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD

PRUEBAS MUSCULARES

EXTENSION: Cuádriceps

FLEXION:

Tendones de la corva

REFLEJO ROTULIANO (L4)

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PRUEBAS ESPECIALES

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SEMIOLOGIA DEL TOBILLO Y PIE

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INSPECCION

TIPOS DE PIE:

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ALTERACIONES

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PALPACION

  • PIEL
  • TEJIDOS BLANDOS
  • SUPERFICIES OSEAS

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ARCOS DE MOVILIDAD

  • Movimientos del tobillo: dorsiflexión y flexión plantar
  • Movimientos subastragalinos: inversión y eversión
  • Movimientos mediotarsianos: aducción y abducción del segmento anterior del pie
  • Movimientos de los dedos: flexión y extensión

50°

20°

5°

10°

20°

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EXPLORACION NEUROLOGICA. � PRUEBAS MUSCULARES

  • MUSCULOS DORSIFLEXORES:

Tibial anterior: Nervio tibial anterior (NTA), L4 (L5)

Extensor propio del hallux: NTA, L5

Extensor común de los dedos: NTA, L5

  • FLEXORES PLANTARES:

Peroneos laterales largos y cortos: N. musculocutáneo de la pierna, S1

Gemelos y Sóleos: N. ciático poplíteo interno (NCPI), S1 y S2

Flexor largo del hallux: NCPI, L5

Tibial posterior: NCPI, L5

​

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SENSIBILIDAD

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