QUALE SALUTE PER LE PERSONE ANZIANE NON AUTOSUFFICIENTI ASSISTITE A DOMICILI0?
Alessandra Pioggia
Prin 2022
IL QUADRO
Qualche dato sull’invecchiamento in Italia e il suo impatto sulla salute
Oggi la popolazione anziana è poco meno del 25%.
Fra una ventina d’anni sarà pari ad un terzo della popolazione.
Gli ultimi 10 anni per le donne e gli ultimi 6 per gli uomini sono vissuti in condizioni di non autosufficienza
In Italia oggi le persone non autosufficienti sono oltre 2,8 milioni : il 20,7% delle persone anziane, l’81% del totale dei non autosufficienti in Italia. Il rischio cresce con l’età e supera il 40% oltre gli ottanta anni
(fonte CENSIS: 56° Rapporto sulla situazione sociale del Paese/2022)
La non autosufficienza delle persone anziane e l’assistenza
La persona non autosufficiente ha bisogno di assistenza GLOBALE, CONTINUA e DI LUNGA DURATA (l. 205/2017)
In Italia le persone anziane non autosufficienti sono pari a 2.909.090 (CERGAS/SDA su dati ISTAT), Di questi 2.621.762 vivono in famiglia e sono, quindi, assistiti a domicilio
Garantiscono care diretto, in particolare mogli e figlie in 7 casi su 10;
Circa il 60% delle famiglie preferirebbe assistere in casa la persona anziana non autosufficiente con un sostegno adeguato (fonte : indagine Censis-Assindatcolf, 2022)
Il Italia la spesa pubblica per persona non autosufficiente è poco più della metà di quella tedesca e britannica (558 Italia, 912 Germania -963 GB)
La non autosufficienza e l’assistenza sanitaria domiciliare
Le ore di cure somministrate a domicilio a chi è assistito a casa in Italia sono circa 18 h in un anno
La media UE 240 h in un anno
Il 34,4% delle famiglie italiane con una persona non autosufficiente è a rischio di povertà
Il 70% delle famiglie con una persona non autosufficiente non può permettersi più di 7 giorni di vacanza fuori casa in un anno.
Il 60% circa delle donne nella cui famiglia c’è una persona non autosufficiente rinuncia a progressioni di carriera, sceglie il part-time, si licenzia
IL PNRR E «LA CASA COME PRIMO LUOGO DI CURA»
L’assistenza domiciliare nel PNRR
L’assistenza domiciliare nel nuovo assetto del SSN in attuazione del PNRR
L’assistenza domiciliare nel nuovo assetto del servizi sociali in attuazione del PNRR
L’integrazione con l’assistenza sanitaria
L’articolo 1, commi 162 ss. della legge di bilancio per il 2022 definisce il quadro nel quale si muoveranno alcune delle deleghe contenute nella legge 33 del 2023
Le deleghe e l’integrazione socio-sanitaria: il pericolo dello spostamento del baricentro dei bisogni di salute verso il sociale: la non autosufficienza come disagio sociale? L’ADI è un servizio sufficiente?
Il d.lgs. 29 del 2024 e l’attuazione delle deleghe
Il d.lgs. 29 del 2024
Definizione di «persona anziana non autosufficiente»: (gravi limitazioni o perdita dell'autonomia nelle attività fondamentali della vita quotidiana e del funzionamento bio-psico-sociale, valutate sulla base di metodologie standardizzate)
il coordinamento e la programmazione integrata delle politiche nazionali in favore delle persone anziane: CIPA e SNAA
Misure per la prevenzione, per la promozione della salute, per l’invecchiamento attivo, per la mobilità, per il contrasto all’isolamento… articoli da 4 a 20
Il d.lgs. 29 del 2024 e la non autosufficienza
Capo I: Riordino, semplificazione e coordinamento delle attività di assistenza sociale, sanitaria e sociosanitaria per le persone anziane non autosufficienti e valutazione multidimensionale unificata
Il SNAA: (CIPA; INPS, Regioni, As, ATS)
Il CIPA adotta il Piano nazionale per l'assistenza e la cura della fragilità e della non autosufficienza nella popolazione, che costituisce parte integrante del Piano nazionale degli interventi e dei servizi sociali
Il Leps : a) assistenza domiciliare sociale e assistenza sociale integrata con i servizi sanitari; b) servizi di sollievo; c) servizi di supporto
Integrazione Leps e Lea tramite accordi organizzativi fra AST e ATS
PUA nella Casa della comunità; Valutazione multidimensionale unificata, PAI, Budget di cura
Quale «salute» per le persone anziane non autosufficienti? (art. 29 d.lgs. 29/2024)
La dimensione sanitaria: «Le cure domiciliari di base e integrate rappresentano un servizio a valenza distrettuale finalizzato all'erogazione a domicilio di interventi caratterizzati da un livello di intensità e complessità assistenziale variabile nell'ambito di specifici percorsi di cura e di un progetto di assistenza individuale integrato»
Gli ATS, le aziende sanitarie e i distretti sanitari garantiscono l'attivazione degli interventi definiti dal PAI
La dimensione sociale: «L'assistenza domiciliare sociale rappresenta, ai sensi del Piano nazionale per la non autosufficienza, un servizio caratterizzato dalla prevalenza degli interventi di cura della persona e di sostegno psico-socio-educativo anche ad integrazione di interventi di natura sociosanitaria.
Un diritto alla salute «spezzato»?
Problemi aperti
L’ADI come livello essenziale ad elevato tasso di indeterminatezza
Aumento delle persone assistite in ADI senza revisione dell’adeguatezza assistenziale del servizio fornito sino ad ora (personale insufficiente e prestazioni prevalentemente di bassa intensità)
La «non» soluzione della telemedicina
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
alessandra.pioggia@unipg.it
Prin 2022