1 of 23

2 of 23

חזון המרכז הרפואי לגליל

עמידה בחזית המקצוענות�הרפואית והענקת טיפול מתקדם

המרכז הכירורגי �לגליל

חיזוק מרכיבי�מרכז העל

חמלה, הקשבה ויחס אוהד ואנושי

חדשנות, מחקר, דיגיטציה והתחדשות

3 of 23

  • המרכז הינו בית החולים השני בגודלו מקו ת"א וצפונה – גודלו גדול מחיבורם של בי"ח זיו ובי"ח פורייה יחדיו.
  • המרכז משרת אוכלוסייה של כ - 650,000 תושבים יהודים וערבים.
  • המרכז הרפואי הינו מרכז כירורגי – עם ניסיון ועשייה כירורגית מגוונת ורחבה.
  • מרכז טראומה - מעל 2,500 מקרי טראומה בשנה, ניסיון ייחודי בפציעות מלחמה במהלך מלחמת האזרחים בסוריה מעל 75% מהפצועים).
  • למרכז הרפואי מחלקת אשפוז נפשי לילדים (6-12) היחידה מקו נס ציונה וצפונה .
  • יחס מיטות אשפוז לגודל האוכלוסייה הנמוך ביותר במדינת ישראל.
  • יחס מיטות טיפול נמרץ לגודל האוכלוסייה הינו הנמוך במדינת ישראל.
  • המרכז הרפואי מהווה את בית החולים העיקרי (2/3) של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר-אילן .
  • במרכז הרפואי קיים מלר"ד מנוסה ומקצועי בתחום הטראומה המורכבת.
  • למרכז הרפואי מכון מחקר מתקדם ובעל הישגים מרשימים.

חשוב לדעת ש...

4 of 23

  • מחלקת אורולוגיה.
  • אגף הנשים .
  • כירורגיה לילדים .
  • מחלקת כירורגיית פה ולסת .
  • מחלקת אף אוזן וגרון.
  • אורתופדיה .
  • נוירוכירורגיה
  • צנתורי מוח.
  • קרדיולוגיה.
  • גנטיקה.

מרכזי המצוינות ברמה ארצית

5 of 23

אנשים, זה כל הסיפור

ד"ר קטי שלוש

מנהלת היחידה להפריה� חוץ גופית

פרופ' ליאור לבנשטיין

מנהל האגף לנשים ויולדות

ד"ר משה לפידות

מנהל יחידת כירורגיה חזה

גב' דליה טדגי

מנהלת הסיעוד

ד"ר בוריס סבירסקי

מנהל מחלקת �פנימית ד

ד"ר דוד קקיאשוילי

מנהל מחלקת אורולוגיה

פרופ' עודד נחליאלי

אחראי היחידה לכירורגיה אנדוסקופית ומזערית של הפה פנים ולסתות

ד"ר אתי קרוזל-דוילה

מנהלת מערך נפרולוגיה

מר כמיל חריש

מנהל בית מרקחת

ד"ר דן פז

היחידה לנוירודיולוגיה פולשנית

ד"ר ואפא בלאן

המחלקה להרדמה

6 of 23

עשור של מהפכת בריאות לגליל

המחלקה לרפואה דחופה

האגף לבריאות האישה שלב א'

היחידה לצינתורי מוח

7 of 23

פקולטה לרפואה

אוקטובר 2011

אגף שיקום

דצמבר 2012

מכון MRI מרץ

2012

יחידה לכירורגית פה ולסת

מרץ

2015

יחידה לראומטולוגיה ספטמבר

2016

מרכז לסימולציה אוגוסט

2017

מחלקת נוירוכירורגיה

מרץ

2013

מכון אונקולוגי

אוקטובר 2013

יחידת כתף

ינואר

2015

כירורגיה שנייה ינואר 2012

מכון IVF

ספטמבר 2013

מלר"ד ממוגן

אפריל 2012

אגף בריאות האישה שלב א'

אוקטובר

2015

יחידת צינתורי מוח פברואר 2015

מכון למחקר רפואי

יולי

2018

אגף קרדיולוגיה

יוני

2017

אורטופדיה שנייה

ינואר

2013

יחידת כף יד

נובמבר 2014

המהפכה

הדיגיטלית

2019

מיקרוכירורגיה

2020

נוירורדיולוגיה

2020

אגף בריאות האישה

+

ניתוחי רובוט

2021

בית חולים צומח

8 of 23

מעט על עצמי

  • מנהל המרכז הרפואי לגליל מזה כ - 15 שנים.
  • מנהל בי"ח האיטלקי בנצרת - 7 שנים.
  • מנהל מערך אשפוז בית, כללית - 4 שנים.
  • מנהל היחידה להמשך טיפול, כללית - שנתיים.
  • מומחה ברפואת המשפחה - קופת חולים כללית.
  • התמחות ברפואה פנימית ברמב"ם, עזיבה לטובת רפואת המשפחה.
  • לימודי רפואה בטכניון.
  • נשוי, אב לשלוש בנות, מתגורר בכפר ורדים.

9 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

משבר הקורונה – מאיפה התחלנו

  • מגיפה – שכמותה לא פגשנו מעולם.
  • מערכת בריאות- מוכנה לתרחישי חירום קלאסיים.
  • מערכת בריאות רזה, לא מקושרת בתוכה כהלכה (קהילה- בתי חולים- משרדי ממשלה)
  • "אויב" חמקמק שלא ברורות התנהגויותיו, הרגליו ופגיעותו.
  • עולם בהיסטריה.
  • היקפי מוות מבהילים.
  • ללא תורת טיפול סדורה .

10 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

מערכת הבריאות הישראלית

מתגובה להובלה, מנחיתות לקביעת סטנדרטים

11 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

משפיעים עיקריים

12 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

הרפואה על סדר היום הציבורי, לראשונה בתולדות ישראל מאז ימי המעברות

משבר הקורונה חידד את השיח הציבורי בנושא חשיבותה של מערכת הבריאות, הכוללת את בתי החולים, קופות החולים ומשרד הבריאות אשר הפך להיות שחקן מרכזי בסדר היום הציבורי, הזדמנות זו ביססה את מעמדו של המשרד ותוכל להפיק תועלת אזרחית משמעותית בכל הקשור לסדר העדיפות הלאומי למערכת חשובה זו, שמאז תקופת קליטת העלייה במעברות לא נראתה.

13 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

מערכת הבריאות הפכה להיות רכיב מהותי במשוואת החוסן הלאומי

משבר הקורונה הציב את נושאי הבריאות כרכיב משמעותי וכבד בהתהוות החוסן הלאומי הציבורי . עד כה היינו רגילים שבמשוואה ניצבת מערכת הביטחון ולפרקים גם האוצר ומערכת החינוך ועתה ברור לכל שלפחות לעשור הקרוב החוסן הלאומי, כלכלי, חברתי ובטחוני תלוי בקשר בלתי נתיק במערכת הבריאות .

14 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

אפקט המראה הכפולה ( מכווצת ומגדילה)

הקורונה פעלה באופן פרדוקסלי בשני כיוונים הפוכים :

ברמה הבינלאומית – חידדה את עוצמתה של ישראל, את יכולותיה בתחום הבריאות, הארגון, התיעדוף הלאומי והחשיבות המוקנית לבריאות אל מול אומות עולם המפותחות ביותר .

מאידך , ברמה המקומית, נחשפו חולשותיה של המערכת . תרבות של אי ציות מספק לחוק תרבות של "עיגול פינות" .

נדמה שהמראות האלו תרמו מאד לשיפור התנהלותי הן בתחומי הבריאות אך לא רק בהן – גם במערכות נוספות כגון חינוך, רשויות מקומיות, גורמי אכיפה ועוד.

15 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

האצת העתקת שירותים מבתי החולים לקהילה

הקורונה האיצה תהליכי מיון ובידול לכל מה שניתן ונכון שייקרה באשפוז לבין מה שאפשרי, רצוי ונכון שייקרה במרחב הקהילה .

מדובר בהפנמה לא רק של גופי הרפואה והרגולטור אלא גם בהפנמה של האזרח – והוא – שבית החולים איננו תמיד הפתרון הנכון והמדויק עבור כל פעולה רפואית נדרשת .

16 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

קידום אקספוננציאלי של רפואה דיגיטלית מרחוק

אולי מהיתרונות המובהקים של התקופה .

תהליכים שייתכן והיו אורכים שנים – קוצרו לחודשים וכעת "סל השירותים" הדיגיטלי למטופל בישראל הוא מהמתקדמים בעולם

נוחות, יעילות ואפקטיביות שאין כדוגמתן- הובלה עולמית.

17 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

חידוד הפערים בין פריפריה למרכז

המגיפה לא פסחה על הפריפריה – אולי ההיפך.

הבנה לאומית שרפואה צריכה להיות רובוסטית בכל נקודה גיאוגרפית

בלט לכל כי, המרכזים הגדולים לא יכולים להכיל הכל לבד� ( דוג' מרכז הקורונה הראשון בתל השומר כמודל לחשיבה אנכרוניסטית בתחילת המגיפה, או מכונות האקמו שעדיין לא שונתה לגמרי התפיסה לגביהן)

כמעט כל שירות צריך להיות כמעט בכל מקום

18 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

הבנה לאומית – כי בריאות מתכננים לעשור קדימה

מה שלא תוכנן מזה עשור לא קרה גם במגיפה – אי אפשר לקנות זמן רק בכסף מיידי.

נדרשת חשיבת רב-שנתית – בתכנון השירותים

כוח אדם – לב יכולת הפעולה- איננו מוצר מדף

19 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

אז איך מייצרים שיטה מגבינה שיש בה יותר חורים מאשר גבינה

  1. מערכת ישראלית סתגלנית ומאלתרת (שת"פ מב"ר- � צה"ל-מוסד)
  2. למידה ושיתוף מידע כדרך חיים בעולם הרפואה.
  3. הוראות שעה – עדכונים יומיים
  4. פרוטוקולים נסיוניים קיבוע/ביטול
  5. דינמיקה של התמודדות הדרגתית
  6. חולשת ה WHO
  7. איים של ודאות בתוך אי ודאות רבה

20 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

סטנדרטים ברורים (כעת)

  1. מיגון.
  2. פרוטוקול בדיקה.
  3. משמעויות תוצאות הבדיקה חיובי/ שלילי/גבולי
  4. משך המחלה.
  5. תקופת ההדבקה.
  6. PIMS
  7. מעבר לאקמו.
  8. אשפוז / שחרור .

21 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

סטנדרטים שטרם ברורים (עדיין)

  1. משמעות ומשך השפעת החיסון.
  2. השפעת התרופות הממוקדות .
  3. מנגנון התפתחות תופעות הלוואי (מפרקים, עור, שיער טעם וריח).

22 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

לאן פנינו

  1. עשור + של התמודדות.
  2. מדינות העולם השלישי כמשפיע מרכזי.
  3. פיתוח תרופות מואץ.
  4. העצמת הטיפול בבית.
  5. טכנולוגיה לבדיקה ביתית מהירה, אמינה וזולה.
  6. פיתוח תפיסות לגבי הטיפול בתופעות הלוואי.
  7. הסתכלות על המגיפה הזו ולמידה ממנה על הבאה

23 of 23

סטנדרטים ואיכות�מערכת הבריאות�במגיפת הקורונה

מכאוס - לשיטה

פרופ' מסעד ברהום – מנהל המרכז הרפואי לגליל

המרכז הרפואי לגליל

תודה רבה !