Метод исследования микрохирургической анатомии стекловидного тела в условиях симуляционной операционной (Wetlab)

Кастальская А. В. , Егорова М.К. , Кислицына Н.М. , Шацких А.В.

​

ФГАУ "НМИЦ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

�

^{Источник иллюстрации: Махачева З. А.}

^{Анатомия стекловидного тела. – Москва, 2006. 16 с. с ил.}

Актуальность

Изучение методов препарирования глазного яблока является важным этапом в обучении будущих офтальмохирургов. Препарирование СТ, которое в свежем виде представляет собой прозрачную, бесцветную и студнеобразную массу, заполняющую полость глазного яблока, представляет собой сложную задачу. Одними из наиболее значимых работ, посвященных внутреннему строению СТ, стали труды Worst J.G.F. и Махачевой З.А., в которых впервые для визуализации СТ были использованы красители.

С 2010 года в ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова ведутся работы по исследованию микрохирургической анатомии методом макромикроскопического препарирования с применением суспензии «Витреоконтраст» в качестве контрастирующего агента. Применяя инъекционный метод и метод послойного контрастирования в ходе макромикроскопического препарирования стало возможным изолированное выделение интравитреальных структур с их последующим гистологическим исследованием.

​

Цель: разработать метод исследования микрохирургической анатомии стекловидного тела на модели свиного глаза и глаз донора-трупа в условиях симуляционной операционной (Wetlab).

Материалы и методы: В данной работе было проведено сравнение микрохирургической анатомии стекловидного тела глазных яблок человека и животных (свиньи). В ходе работы исследовали 20 аутопсированных глаз доноров-трупов и 20 свиных глазных яблок в условиях симуляционной операционной WetLab.

​

1а. Глазное яблоко свиньи.

1б. Глазное яблоко донора-трупа

Риc. 1 (а, б). Глазное яблоко свиньи и глазное яблока донора-трупа фиксированы на специальных подставках.

Рис. 2а Сформированы лепестки склеры.

Рис. 2б Склера отделена от сосудистой оболочки.

Визуализируется сосудистая оболочка глаза.

Этапы макромикроскопического препарирования

Рис. 3а. Сосудистая оболочка отделена пинцетами.

Рис. 3б. Визуализируется сетчатка, покрывающая СТ.

Рис. 4а Отделена сетчатка от поверхности СТ.

Рис. 4б. Визуализируется прозрачное СТ.

​

1а. Глазное яблоко свиньи.

2а. Глазное яблоко свиньи.

3а. Глазное яблоко свиньи.

4а. Глазное яблоко свиньи.

1б. Глазное яблоко донора-трупа

2б. Глазное яблоко донора-трупа

3б. Глазное яблоко донора-трупа

4б. Глазное яблоко донора-трупа

Этапы макромикроскопического препарирования.

Рис. 8а. Две цистерны с общей стенкой (показана зелёной стрелкой).

Рис. 8б. Зеленой стрелкой показана стенка цистерны СТ, красной — краситель «Витреоконтраст», жёлтой — пигментный эпителий.

Рис. 7 (а, б). Фото изолированной выделенной интравитреальной структуры СТ. Изолированная цистерна СТ на адгезивно‑метрическом планшете Bio Optica, размер метрической сетки 3х3 мм.

Рис 5 (а, б). Инъекционный метод контрастирования структур СТ. Ретроцилиарные цистерны контрастированы суспензией «Витреоконтраст».

Рис. 6 (а, б) Измерение размеров цистерны после контрастирования глазного яблока свиньи.

6а. Длина ретроцилиарной цистерны 5 мм.

6б. Ширина ретроцилиарной цистерны 3 мм.

8б. Гистологический препарат цистерны глаза человека (11534 40х2).

8а. Гистологический препарат цистерны СТ свиньи (11655 20х 3).

5а. Глазное яблоко свиньи

7а. Ретроцилиарная цистерна СТ свиного глаза

7б. Ретроцилиарная цистерна СТ человека.

5б. Глазное яблоко донора-трупа

Выводы

Полученные результаты демонстрируют достаточную близость анатомического строения стекловидного тела свиньи и человека, и следовательно, возможность использования свиных глаз в качестве анатомической модели для изучения микрохирургической анатомии стекловидного тела и отработки техники его макромикроскопического препарирования без необходимости использования глаз доноров-трупов.

Методика демонстрирует высокую наглядность и воспроизводимость и может быть адаптирована для учебных целей в рамках обучающих курсов по анатомии, гистологии и офтальмологии.

​

​

​

​

​