ГБУЗ РК «АНИИ ФМЛ, МК и Р им. И.М. Сеченова» �Республика Крым, г. Ялта�Исполнитель: к.м.н. Беляева С.Н.
Совершенствование диагностики и лечения аллергозов на курорте ЮБК.
Предложение к внедрению.
С конца 19 века Южный берег Крыма (ЮБК) широко известен как пульмонологический курорт России
С 70-х годов 20-го века Южный берег Крыма используется для элиминационной терапии поллинозов, наиболее выраженным проявлением которых является бронхиальная астма
В связи с ростом заболеваемости поллинозом, одним из ограничений для проведения санаторно-курортного лечения больных бронхолегочной патологией на ЮБК является наличие в воздухе пыльцы аллергенных растений, соответствующей постулатам Томена. Это определяет необходимость проведения аэропалинологических исследований на ЮБК.
Состав основных аэробиополлютантов
г. Ялта, %
В воздухе Ялты обнаружена пыльца кипарисовых Cupressaceae (Cupressus sp., Juniperus sp., Thuja sp.), оливковых Oleaceae (Fraxinus sp., Ligustrum sp.), сосновых Pinaceae ( Pinus sp., Cedrus sp.), березовых Betulaceae (Carpinus orientalis, Carpinus betulus, Corylus sp.), конскокаштановых Hippocastanaceae (Aesculus hippocastanum), буковых Fagaceae (Quercus sp.), самшитовых Buxaceae (Buxus sp.), симарубовых Simaroubaceae (Ailanthus altissima), ивовых Salicaceae (Populus sp.), платановых Platanaceae (Platanus sp.), ореховых Juglandaceae (Juglans regia), кленовых Aceraceae ( Acer sp.), липовых Tiliaceae (Tilia sp.), астровых Asteraceae (Ambrosia vulgaris, Artemisia sp.), амарантовых Amaranthaceae (Atriplex sp., Amarantus sp.) и злаковых Рoaceae.
Основные продуценты пыльцы
на Южном берегу Крыма – кипарис, сосна, кедр
Пыльники кипариса
Пыление кипариса
Пыльцевое зерно кипариса (электронно-микроскопическая фотография)
Пыление кипариса в Ялте в 2019 г.
После присоединения Крыма к России в 1873 году светлейший князь Г.А.Потемкин снарядил экспедицию в Южную Турцию за экзотическими вечнозелеными растениями… Теплолюбивые растения, в том числе и кипарисы, были высажены в районе Старого Крыма и в первую же суровую зиму вымерзли.
Вторично доставленные растения из Греции были высажены на ЮБК - в Алупке. Но кипарисы из этой посадки, к сожалению, не сохранились: в 1960 году последние из них были сломлены сильной бурей. Этот вид очень страдает от ветролома.
Алупка. Литография из «Путешествия по всему Крыму...»
П. Сумарокова, 1799 г.
К.Боссоли. Дворец в Алупке. 1842 г.
Любительское фото 1930 г.
А вот кампания по уничтожению кипарисов действительно имела место. Рассказывают, что во время Ялтинской конференции 1945 года Ф. Рузвельт посетовал И. Сталину, что в Крыму слишком много кипарисов, а в Америке это дерево считается символом смерти и его сажают на кладбищах. Правда это, или нет, но с той поры началось повальное уничтожение кипарисов в Крыму и Абхазии (75 тыс. деревьев). Ялтинский горком КПСС ежемесячно в Москву подавал сводки о количестве вырубленных деревьев. Лишь со смертью Сталина в 1953 году прекратилось их уничтожение.
Пыление сосны крымской на ЮБК
Пыльники сосны
Пыление кедра на ЮБК
Пыльники кедра
Среднегодовая динамика содержания пыльцевых
зерен основных аэробиополлютантов в воздухе
г. Ялты (4 волны пыления)
Примечания: - слабая палинация
РАСТЕНИЕ | М Е С Я Ц | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I | II | III | IV | V | VI | VII | VIII | IX | X | XI | XII | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КИПАРИС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
К Е Д Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
Л Е Щ И Н А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Я С Е Н Ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Т О П О Л Ь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
Г Р А Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
О Р Е Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Д У Б |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
З Л А К И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
С О С Н А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
СОРНЫЕ ТРАВЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
АМБРОЗИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Календарь наличия в воздухе г. Ялта пыльцевых зерен растений - основных продуцентов пыльцы на Южном берегу Крыма
- интенсивная палинация
Роза ветров Ялты
Амброзия у здания нового аэровокзала в Симферополе
В связи со строительством в Крыму федеральной трассы «Таврида» были выявлены множественные новые очаги амброзии полыннолистной, что было отражено в различных средствах массовой информации.
Следствием данных процессов могут быть различные факторы, в том числе их взаимосвязь:
1. Зараженный семенами амброзии завозной грунт.
2. Высокая жизнестойкость семян амброзии.
3. Изменение глубины залегания семян амброзии в результате работы дорожной спецтехники.
(Цинкевич Н.В., Лысенко В.В.).
Для борьбы с амброзией применяются следующие методы:
Химический метод борьбы с амброзией
Амброзиевый листоед Zygogramma suturalis
Посев травы, вытесняющей амброзию
Выкашивание амброзии триммером
Уничтожение амброзии вручную
В России отсутствует государственная программа аэропалиномониторинга. Проводимые исследования осуществляются только в научных целях и энтузиастами в крупных городах и промышленных центрах. В курортных местностях Крыма такие исследования не проводятся. Необходима государственная поддержка в проведении аэропалинологического мониторинга на курортах России, что повысит эффективность элиминационной терапии поллинозов.
Постоянный аэробиомониторинг, как элемент реабилитационно-оздоровительного комплекса, может улучшить использование санаторно-оздоровительных факторов и восстановительную реабилитацию на курортах Крыма.
Рекомендация:
мониторирование состава воздуха курортов ЮБК с помощью аэропалинологических станций (возможно установление на крыше корпуса СКК «Мрия»).
Пыльцеуловитель Буркарда�
Пыльцеуловитель Ланзони
Пыление березы������������������Наиболее распространенным видом в России является поллиноз с сенсибилизацией к пыльце березы.
Перекрестная аллергия пыльцы растений и пищевых продуктов.
Рекомендация:
Диетотерапия с учетом перекрестных свойств пыльцы и пищевых продуктов у отдыхающих на курорте.
Молекулярная аллергодиагностика
Компания MacroArray Diagnostics разработала тест ALEX2 Мультичип 300 аллергокомпонентов и экстрактов аллергенов. В тест системе Alex2 представлены сбалансированные панели аллергенов – ингаляционные, эпидермальные, яды насекомых и латекс. Проводится с использование очищенных экстрактов аллергенов или рекомбинантных молекул. В протоколе анализа буква Е означает экстракт, М – рекомбинантная молекула. Разработаны и чипы для отдельных аллергенов. Стоимость обследования в разных лабораториях колеблется от 18 000 до 22 000 руб.
Рекомендация:
Проведение молекулярной аллергодиагностики ALEX-2 для создания аллергопаспорта по IgE сенсибилизации.
Процедуры ароматерапии, проводимые в 4-м корпусе института им. И.М. Сеченова:
Рекомендации:
Шалфей лекарственный������������Это масло оказывает бактерицидное, антисептическое, анальгетическое, тонизирующее, спазмалитическое, антиоксидантное, противовоспалительное. нормализующее гемодинамику головного мозга, противоканцерогенное, мочегонное, отхаркивающее. Ванны и массаж с этим маслом дают очень глубокое расслабление и полезны при бессонице.
Лаванда узколистная ������������Эфирное масло лаванды узколистной проявляет антибактериальные, противовирусные, фунгицидные, анальгезирующие, антисклеротические, антистрессорные, жаропонижающие, гипотензивные, антидепрессивные, антиоксидантные, противоаллергические, отхаркивающие, регенерирующие, улучшающее пищеварение, спазмолитическое, антисклеротическое, противовоспалительные, иммуностимулирующие, седативные, снотворные, желчегонные свойства.
Розмарин лекарственный�������������Эфирное масло розмарина лекарственного оказывает бактерицидное, антивирусное, антимикотическое, анальгезирующее, антиоксидантное, антисептическое, противовоспалительное, антиатерогенное, спазмалитическое, желчегонное, ветрогенное, детоксическое, седативное, тонизирующее, восстанавливающее, иммуномоделирующее, стимулирующее ЦНС, умственную деятельность и улучшает мозговое кровообращение, память, зрение, снижает нервное напряжение, укрепляет нервную систему.
Материал и методы исследования
В исследование включены 58 человек, поступивших на санаторно-курортную реабилитацию после перенесенной коронавирусной инфекции. В общей выборке – 47 женщин и 11 мужчин. Средний возраст – 60,79±10,75 лет. Срок пребывания в санатории – 21 день. Пациенты были разделены на 4 группы. Первая группа (контрольная, 10 человек) получала психорелаксационную терапию, 2-я группа (15 человек) – аэрофитотерапию с маслом лаванды узколистной, 3-я группа (17 человек) – с маслом розмарина лекарственного, 4-я группа (16 человек) – с маслом шалфея лекарственного. Всем больным проводилось клиническое обследование. При поступлении и выписке больным выполнялись лабораторные и функциональные исследования. Также проводились психологические тесты (шкала оценки усталости FAS, госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS, рейтинг состояния здоровья, оценка качества жизни по опросникам EQ-5D и SF-36).
Методы санаторно-курортной реабилитации:
Результаты исследования.