1 of 7

�Содержание внеклеточной ДНК в слезной жидкости у пациентов с медикаментозно-индуцированной болезнью «сухого» глаза�

Якубенко Анна Игоревна старший преподаватель кафедры офтальмологии и оториноларингологии�Генералов Игорь Иванович д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической микробиологии � Витебский государственный медицинский университет

2 of 7

��

Актуальность. Медикаментозная терапия – самый распространенный и доступный способ контроля внутриглазного давления. Вещества, входящие в состав глазных капель, приводят к десквамации эпителиальных клеток, их разрушению и высвобождению внеклеточной ДНК, которая, может вызывать повреждение эпителия и поддерживать порочный круг в развитии хронического воспаления.

Цель работы: оценить состояние глазной поверхности, частоту встречаемости БСГ и определить уровень внеклеточной ДНК в слезной жидкости у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, получающих местное лечение.

Материалы и методы. Обследованы 77 пациентов (99 глаз). Обследуемые разделены на 2 группы сопоставимые по полу и возрасту.

Основная группа:

37 пациентов (59 глаз)

ПОУГ I-II а, инстиллирующие гипотензивный препарат из группы аналогов простагландинов с консервантом в течение года.

Возраст от 55 до 77 лет, медиана составила 66 [61; 69] .

ВГД от 17 до 24 мм. рт. ст. Ме 20 [19; 21] мм. рт. ст.

Контрольная группа:

40 человек (40 глаз) без диагноза первичной открытоугольной глаукомы.

Возраст от 55 до 75 лет, Me 68 [65; 70,5], p=0,29.

ВГД от 16 до 21 мм. рт. ст.

Ме19 [18; 20] мм. рт. ст.

Обследования:

Стандартное офтальмологическое обследование, тест Ширмера, проба Норна, флюоресцеиновый тест, индекс OSDI, слезная жидкость для определения количества свободной ДНК собиралась с помощью фильтровальных полосок.

3 of 7

��Характеристика субъективных и объективных проявлений БСГ��

Признак	Основная группа [Me] [LQ; HQ]	Контрольная группа [Me] [LQ; HQ]	Достоверн-ость p<0,05
OSDI, баллы	20,0 [16,67; 27,5]	11,1 [8,33; 11,1]	P<0,001
Тест Ширмера, мм	15 [14; 28]	15 [15; 18]	Р>0,05
ВРСП, сек	5,33 [4,0; 6,0]	9,33 [9,0; 10,83]	p<0,001
LIPCOF, баллы	2 [1; 2]	0 [0; 1]	р<0,001
Гиперемия, баллы	2 [2; 2]	0 [0; 0]	P<0,001

4 of 7

��

Признаки	Основная группа n = 22 образца слезной жидкости Коэффициент Спирмена	Статистическая значимость, критерий Манна – Уитни (U) p < 0.05
Гиперемия и вн. ДНК	r=0,49	p=0,02
Прокрашивание эпителия конъюнктивы и вн. ДНК	r=0,52	P=0,013
Прокрашивание эпителия роговицы и вн. ДНК	r=0,49	P=0,02
Прокрашивание эпителия глазной поверхности и вн. ДНК	r=0,62	P=0,002

Результаты корреляционного анализа показателей повреждения глазной поверхности

5 of 7

��Характеристика состояния эпителия глазной поверхности

Параметр	Основная (I) группа n=59 глаз [Me] [LQ; HQ]	Контрольная (II) группа n= 40 глаз [Me] [LQ; HQ]	Статистическая значимость, критерий Манна – Уитни (U) p < 0.05
Прокрашивание эпителия конъюнктивы, баллы	3,0 [2,0; 3,0]	1,0 [0; 1,0]	P<0,001
Прокрашивание эпителия роговицы, баллы	1,0 [1,0; 1,0]	0 [0; 0]	Р<0,001
Прокрашивание эпителия глазной поверхности, баллы	4,0 [3,0; 4,0]	1,0 [0; 1,0]	P<0,001
Содержание внеклеточной ДНК в слезной жидкости, нг/мл	16723,1 [7312,5; 23530,1]	5017,6 [3544,2; 6869,4]	P<0,001

6 of 7

�� Результаты

У пациентов основной группы чаще наблюдались как субъективные, так и объективные проявления БСГ (повышенный индекс OSDI, увеличенное прокрашивание эпителия глазной поверхности, снижение ВРСП).

В группе пациентов, получающих местную терапию в течение года, ксероз глазной поверхности диагностирован в 89% случаев, при том легкая степень составила 27,6%, средняя – 72,4%, р <0,001.

В основной группе уровень внеклеточной ДНК был выше по сравнению с контрольной. Установлена корреляция средней силы между прокрашиваием глазной поверхности и содержанием внеклеточной ДНК в слезной жидкости.

7 of 7

� Заключение

1. Пациенты, использующие гипотензивные капли, находятся в группе риска, связанной с развитием БСГ.

2. Уровень внеклеточной ДНК в слезной жидкости соответствует степени повреждения глазной поверхности и может быть одним из предикторов тяжести воспалительного ответа.

3. Тщательная оценка состояния ГП, своевременная коррекция патологических изменений поможет сохранить зрительные функции, повысить приверженность к лечению и поддержать высокое качество жизни пациентов.