1 of 6

Анализ пациентов с меланомой хориоидеи�

Барышникова Дарья Андреевна, врач-офтальмолог 1 категории

Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО Газпром, г.Москва; Преподаватель Академии постдипломного образования Докстарклаб;

2 of 6

Статистические данные

Заболеваемость:�Ежегодная заболеваемость меланомой увеального тракта составляет примерно 5–7 случаев на миллион населения. При этом около 85–90 % случаев приходится на поражение хориоидеи.

�Возраст и демография:�Средний возраст выявления заболевания составляет примерно 55–60 лет. Меланома хориоидеи чаще встречается у светлокожих пациентов, преимущественно представителей европейского происхождения.

Метастазирование:�Приблизительно у 50 % пациентов в течение болезни развивается метастазирование, при этом печень является наиболее частым очагом распространения опухолевых клеток.

Прогноз:�Пятилетняя выживаемость при данной патологии колеблется в пределах 70–80 %, однако наличие метастазов существенно ухудшает долгосрочный прогноз.

Источники: American Cancer Society (https://www.cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html)

Shields CL et al., “Uveal Melanoma: Clinical Features, Classification, and Staging”, Ophthalmology, 2011.

3 of 6

В 2024 году выявлено 4 случая меланомы хориоидеи

Возраст	Симптомы	Сопутствующие заболевания
Возраст четырех пациенток от 42 до 77 лет. Цвет глаз: 3 из 4 имели серую радужку.	3 из 4 обратились для планового осмотра. У 1 жалобы на трудности различия предметов на темном фоне.	У трех пациенток были сопутствующие системные заболевания (СД, ГБ, ИБС). У двух женщин первично-множественный рак.

4 of 6

Диагностические методы

Офтальмоскопия

Выявила проминирующие очаги с нечеткими границами, изменением пигментации и друзеноидными включениями.

УЗИ

Показало размеры опухолей от 0,9 до 2,0 мм по высоте и до 11,4 мм в диаметре.

ЦДК – у двух пациенток определяются сосуды.

ОКТ

Продемонстрировала изменения нейроэпителия, атрофию пигментного эпителия и кистозные изменения.

5 of 6

Методы лечения

Брахитерапия:

Используется для более крупных опухолей или при наличии активной васкуляризации (как у пациенток 2 и 4).
Позволяет достичь высокой эффективности за счёт локального воздействия радиации, хотя сопряжена с риском повреждения здоровых тканей и осложнениями (например, радиационной ретинопатией).

Транспупиллярная термотерапия (ТТТ):

Применяется при небольших опухолях (до 3 мм в толщину) без выраженной васкуляризации (как у пациенток 1 и 3).
Метод обеспечивает локальное термическое разрушение опухоли с сохранением зрительной функции, но требует тщательного контроля для предотвращения рецидивов.

Состояние после брахитерапии

6 of 6

Ключевые выводы

Ранняя диагностика и комплексное обследование:

Комбинированное применение офтальмоскопии, УЗИ и ОКТ обеспечивает всестороннюю оценку очага, помогает выявить как размеры и локализацию опухоли, так и признаки васкуляризации, что является критически важным для выбора тактики лечения.

Индивидуализация терапии:

Выбор метода лечения (ТТТ или брахитерапия) зависит от размеров опухоли, наличия васкуляризации и локализации.

Учет сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, кардиологические и другие патологии) существенно влияет на тактику ведения пациентов.

Необходимость междисциплинарного подхода:

Эффективное лечение меланомы хориоидеи требует тесного взаимодействия специалистов – офтальмологов, радиологов, онкологов и специалистов других профильных направлений для оптимизации лечения и сохранения зрения.

Перспективы дальнейших исследований:

Для улучшения долгосрочного прогноза пациентов и оптимизации протоколов лечения необходимы дополнительные исследования, позволяющие уточнить критерии выбора методов терапии и минимизировать осложнения.