Клинический случай�рецидива макулярного разрыва после лазерной дисцизии вторичной катаракты

Замыцкая Елена Вадимовна, Замыцкий Павел Андреевич

ГБУЗ Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

elena.zamytskaia@gmail.com

Пациент К., 65 лет�Первичное обращение�

до операции

МКОЗ OS 0.5

​

Макулярный разрыв 186 мкм, локальная периферическая регматогенная отслойка сетчатки

Операция: задняя витрэктомия, пилинг внутренней пограничной мембраны, вакуумное сближение краев разрыва с аппликацией аутоплазмы и тампонадой витреальной полости воздухом, эндолазеркоагуляция периферического разрыва сетчатки

​

​

2-й день после операции

3 месяца после операции

МКОЗ OS 0.6

​

6 месяцев после операции – уплотнение задней капсулы

​

​

YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты

​

​

Через 2 недели после дисцизии вторичной катаракты –

жалобы на снижение зрения и искажение изображения

​

​

Через 5 месяцев после дисцизии вторичной катаракты – обращение в клинику с вышеуказанными жалобами и выявление рецидива макулярного разрыва

Пациент К., 65 лет�Повторное обращение�

до операции

МКОЗ OS 0.08

​

4-й день после операции

1 месяц после операции

МКОЗ OS 0.4

​

Рецидив макулярного разрыва (447 мкм)

Операция: вакуумное сближение краев разрыва с аппликацией аутоплазмы и тампонадой витреальной полости воздухом

​

Возможные причины рецидива макулярного разрыва после дисцизии вторичной катаракты:

1. Воздействие лазерного импульса на переднюю гиалоидную мембрану, сохранившуюся в результате последовательности хирургических вмешательств: витрэктомия, затем факоэмульсификация катаракты, и изменение остатков стекловидного тела в витреальной полости с формированием тракций в макулярной области
2. Сокращение остатков тромбоцитарной пленки на поверхности сетчатки, если она сохранялась длительное время

​

Механизм рецидива макулярного разрыва после успешного закрытия с пилингом ВПМ остается неизвестным и требует дальнейшего изучения