Identificação: 68 anos, sexo masculino, apicultor, testemunha de jeová.
HPMA: Paciente previamente hígido, apresentando massa palpável no hemiabdome esquerdo há cerca de 04 meses, com aumento progressivo, associado a quadro adinamia, sudorese, calafrios e perda de cerca de 6kg em cerca 2 meses.
Exame físico:
BEG hipocorado.
MV+ ambos hemitórax, diminuído em base esquerda
BRNF 2t sem sopros
RHA+, indolor a palpação, elevação palpável no abdome esquerdo.
AP:
DM, Dislipidemia, HIV negativo.
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De acordo com grupo etiológico obstrutivo relacionado ao caso clínico, é correto afirmar:
A) A radiografia é suficiente para avaliar a extensão da doença.
B) A cirurgia para reestabelecer trânsito deve ser sempre considerada nos estágios obstrutivos iniciais.
C) O tratamento radioterápico prévio associa-se a menores complicações antes da intervenção cirúrgica nas neoplasias pélvicas.
D) Surge somente em casos avançados da doença.
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De acordo com grupo etiológico obstrutivo relacionado ao caso clínico, é correto afirmar:
A) A radiografia é suficiente para avaliar a extensão da doença.
B) A cirurgia para reestabelecer trânsito deve ser sempre considerada nos estágios obstrutivos iniciais.
C) O tratamento radioterápico associa-se a menores complicações antes da intervenção cirúrgica nas neoplasias pélvicas.
D) Surge somente em casos avançados da doença.
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Linfoma da Zona do Manto (Linfoma do Manto)
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Linfoma do Manto
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OIM
Prevalência global estimada: 3 % a 15 % dos pacientes com câncer; até 50 % em câncer de ovário e 29 % em câncer de cólon Idade média: ~61 anos; predomínio no sexo feminino (≈ 64 %)
Intervalo médio entre diagnóstico de câncer e MBO: cerca de 14 meses
Pode surgir em qualquer fase da doença
Não gastrointestinais mais comuns:
Melanoma
Neoplasias mamárias
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OIM
Origem da obstrução: pode ocorrer no intestino delgado (61 %), grosso (33 %) ou ambos (20 %)
Obstruções completas ou parciais, único ou múltiplos níveis podem coexistir
Diagnóstico: baseado em história clínica, exame físico e achado radiológico.
Tomografia e estudos com contraste podem fornecer melhor precisão sobre extensão tumoral e nível da obstrução, auxiliando no planejamento operatório.
O crescimento tumoral abdominal pode levar à OIM por:
compressão intestinal extrínseca
infiltração intramural ou infiltração mesentérica extensa (angulação)
obstrução endoluminal
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OIM
Radiografia simples
Distensão de alças e níveis hidroaéreos
Ausência de gás distal
Tomografia computadorizada
Ponto de transição entre alça dilatada e colapsada
Massa tumoral ou espessamento de parede de alças.
Ascite, carcinomatose, implantes peritoneais
Avalia possibilidade de cirurgia ou stent
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OIM
O objetivo da cirurgia é restabelecer a permeabilidade digestiva e deve ser sempre considerada em pacientes nos estágios iniciais da doença
Radioterapia antes da foi associado a maiores complicações cirúrgicas relacionadas a neoplasia ovarianas
Alternativasstents em duodeno ou cólon para pacientes inoperáveis com obstrução focal, além de técnicas percutâneas.
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REFERÊNCIAS
BARRETT, Kelly A. et al. Malignant bowel obstruction in advanced cancer patients: An updated review. Oncology Reviews, [S.l.], v. 6, n. 2, p. e10, 2012.
NERI, Benedetto; CITTERIO, Nicolò; SCHIAVONE, Sara Concetta; BIASUTTO, Dario; REA, Roberta; MARTINO, Margareth; DI MATTEO, Francesco Maria.Malignant Bowel Occlusion: An Update on Current Available Treatments. Cancers (Basel), v. 17, n. 9, p. 1522, abr. 2025.