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Investigación de escritorio y preguntas de investigación primaria

Enero de 2025

Lección 7

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2

Repasemos lo que hemos completado en

la fase de definición.

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La fase de definición garantiza que definamos el problema, involucremos a las comunidades y comprendamos el sistema. Es lo que hace que las soluciones sean eficaces, específicas y relevantes.

3

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Definir el problema y los resultados

Identificar posibles comportamientos objetivo

Documentar el proyecto y su alcance

DESCRIPCIÓN GENERAL

DEFINIR

P

TH

S

E

1

2

3

4

5

Trazar un mapa del sistema (opcional)

Encontrar puntos de apalancamiento (opcional)

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Definir: Determinar el reto adecuado en el que centrarse e identificar los comportamientos impactantes que deben abordarse dentro de ese reto.

Flujo de trabajo y herramientas

Paso obligatorio

Paso avanzado recomendado

DEFINIR

P

TH

S

E

Lienzo del proyecto

Formalizar el resultado, los actores clave y los comportamientos asociados que dirigen el proyecto.

Resultado: Comportamientos clave definidos en un sistema.

Análisis de puntos de apalancamiento

Identificar qué debe cambiar en el sistema (puntos de apalancamiento) y sus comportamientos subyacentes.

Resultado: Definición de uno o más comportamientos que pueden cambiar para lograr nuestro resultado.

Árbol de comportamiento y matriz de priorización

Desglosar el reto en comportamientos específicos categorizados por los actores clave.

Priorizar y seleccionar un comportamiento en el que nos centraremos.

Resultado: un comportamiento priorizado de una parte interesada específica que se debe abordar.

Definición del problema �y declaración de resultados

Resultado deseado y medible que queremos lograr entre una población específica en un tiempo específico.

Resultado: comprensión compartida de dónde queremos tener un impacto.

Mapa del sistema

Ilustración de los resultados que nos interesan y los factores que influyen en ellos.

Resultado: mapa del contexto más amplio para comprender dónde debemos centrar nuestros esfuerzos.

Defina el problema y los resultados

Amplíe �el equipo.

Resultado: Identificar los recursos internos o redactar la solicitud de propuestas

Mapa de partes interesadas

y público objetivo

Identificar a los actores clave involucradas, así como a las audiencias afectadas.

Resultado: Lista de personas que debemos involucrar y a las que debemos dirigirnos.

Identificar posibles comportamientos de objetivo

Mapear el sistema

Encontrar puntos de apalancamiento

Documentar el proyecto y su alcance

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En las últimas tres lecciones (4-6),

aprendimos a:

  • Identificar el problema (Lección 4)
  • Establecer el resultado (Lección 4)
  • Identificar a los actores clave (público principal y público secundario) (Lección 5)
  • Priorizar comportamientos utilizando un árbol de comportamiento (lección 5) o un mapa del sistema con puntos de apalancamiento (lección 6)
  • Consolidar la información en un lienzo del proyecto (Lección 6)

DEFINIR

P

TH

S

E

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Identificar el problema �que queremos resolver

En varios distritos del Líbano, especialmente en aquellos con una gran población de refugiados y de bajos ingresos, muchos niños siguen sin vacunarse o tienen vacunación incompleta, a pesar de la disponibilidad de vacunas rutinarias gratuitas. Estos bajos niveles de vacunación han contribuido a la aparición de brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación, como el sarampión y las paperas, lo que supone una amenaza para la salud infantil y la salud pública en general.

En la lección 4 aprendimos a:

DEFINIR

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2

3

5

4

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Establecer el resultado �que queremos lograr

Nuestro objetivo es aumentar la finalización oportuna de las vacunas infantiles rutinarias entre los cuidadores de hogares con niños de 0 a 16 años que se identificaron como rezagados en el calendario nacional de vacunación del Líbano y los hogares recién identificados sin vacunar o con vacunación incompleta en siete distritos con bajas tasas de cobertura, medible por un aumento de al menos 4 puntos porcentuales en la aceptación de las vacunas dentro de una campaña de divulgación de 7 semanas realizada desde diciembre de 2018 hasta finales de enero de 2019.

En la lección 4 aprendimos a:

DEFINIR

1

2

3

5

4

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Identificar a los actores clave �con los que queremos colaborar

En la lección 4 aprendimos a:

DEFINIR

1

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3

5

4

Público principal

Cuidadores de niños sin vacunar o con vacunación incompleta: principalmente madres, pero también padres, abuelos u otros miembros del hogar responsables de la salud infantil.

Público secundario

Trabajadores sociales / Equipos de salud comunitaria de Actividades de Inmunización Acelerada (AIA) que realizan visitas domiciliarias, proporcionan educación, derivaciones y seguimientos.

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Priorizar los comportamientos

que queremos explorar (árbol de comportamiento)

En la lección 5 aprendimos a:

DEFINIR

1

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3

5

4

Aumentar la finalización oportuna de las vacunas infantiles de rutina entre los niños que actualmente no están vacunados o no están completamente vacunados.

Cuidadores

Iniciar�Hacer un seguimiento proactivo del calendario de vacunación de sus hijos y llevarlos a completar todas las dosis.

Detener�Posponer u omitir las citas programadas para la vacunación.

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Priorizar los comportamientos que queremos explorar (puntos de apalancamiento)

En la lección 6 aprendimos a:

DEFINIR

1

2

3

5

4

Afirmar públicamente la importancia de la vacunación oportuna y apoyar los esfuerzos de divulgación en sus comunidades.

Repitan los mensajes clave y comprueben que los cuidadores los han entendido durante las visitas domiciliarias.

Punto de apalancamiento: los trabajadores de divulgación explican claramente el calendario.

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Desarrolla un lienzo del proyecto �para reunir todos los elementos

Y, por último, aprendimos a:

DEFINIR

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2

3

5

4

Riesgos

¿Qué retos prevemos? ¿Cómo se pueden evitar o reducir?

Ámbito

ETAPAS

PROYECTOS SIMILARES/ANTERIORES

Promoción de la asistencia a las citas de seguimiento entre los pacientes con problemas de salud mental en un centro de atención primaria en el Líbano (Kontar et al., 2022)

RESULTADOS: Informe final (presentación y documento de estilo académico)

Descripción general

TÍTULO DEL PROYECTO: Aumento de la vacunación infantil oportuna en el Líbano

UBICACIONES: Tres distritos del Líbano con baja cobertura de inmunización.

DESCRIPCIÓN: Mejorar la finalización oportuna de las vacunas infantiles mediante un enfoque basado en las ciencias del comportamiento.

DEFINIR

EXPLORAR

PROBAR HIPÓTESIS

ESCALAR

Comportamientos a explorar

Enumere el público principal y el público secundario y los comportamientos que se deben explorar para cada uno de ellos. Se trata de los comportamientos prioritarios identificados en pasos anteriores, los que más probablemente influirán en el resultado que queremos cambiar. Los comportamientos deben ser observables, específicos y tener una relación clara con el resultado que queremos conseguir.

Los cuidadores adquieren el hábito constante de acudir puntualmente a las citas de vacunación.

El personal de atención primaria de salud informa rutinariamente a los cuidadores de la próxima fecha de vacunación y los anima a planificarla con antelación.

Los trabajadores sociales explican claramente el calendario de vacunación y crean un sentido de urgencia durante las visitas domiciliarias.

Actores clave

GESTIONAR: El equipo técnico del proyecto dentro del Ministerio de Salud Pública

SATISFACER: Altos funcionarios públicos y donantes

INFORMAR: Cuidadores de niños pequeños, incluidas familias libanesas y refugiadas sirias.

SUPERVISAR: ONG locales

PROTOTIPO

Pequeños retrasos en las visitas de divulgación

Se difunde información errónea sobre las vacunas entre las comunidades

Entrevistas a cuidadores no completadas en su totalidad

Retraso en la aceptación por parte de las autoridades ministeriales

NIVEL DE RIESGO

Público

Comunidad de interés: ¿Con quienes colaboramos y a quienes dirigimos este cambio?

Cuidadores de niños sin vacunar o con vacunación incompleta: principalmente madres, pero también padres, abuelos u otros miembros del hogar responsables de la salud infantil.

Niños sin vacunar o con vacunación incompleta (de 0 a 16 años): niños identificados como rezagados en el calendario de vacunación sistemática del Líbano.

Resultado

Cambio en el mundo real: ¿Qué logra este proyecto?

Aumentar la finalización oportuna de las vacunas infantiles rutinarias entre los niños que actualmente no están vacunados o están insuficientemente vacunados en las zonas seleccionadas y que son objeto del programa de Actividades de Inmunización Acelerada (AIA) del Líbano.

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HOJA DE RUTA DEL CURSO

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¿Qué viene después de Definir?

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DESCRIPCIÓN GENERAL

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

EXPLORAMOS Y DIAGNOSTICAMOS los factores impulsores y las barreras del comportamiento utilizando datos e investigaciones.

En esta fase, pasaremos de describir lo que está sucediendo a desentrañar por qué está sucediendo y recopilaremos la evidencia necesaria para diseñar la intervención.

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DESCRIPCIÓN GENERAL

15

Si ya conocemos el problema y el resultado deseado, �¿realmente necesitamos más investigación? ¿Por qué no pasar directamente a las soluciones?

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DESCRIPCIÓN GENERAL

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Comencemos con una breve historia

En Ghana, una ONG quería aumentar la asistencia escolar de las niñas. Al principio, se pensaba que la motivación era la barrera.

→ Lanzaron campañas para generar conciencia sobre la importancia de asistir a la escuela, organizaron asambleas en las que sus compañeros daban discursos motivadores y crearon clubes extraescolares para animar a las niñas a asistir a la escuela.

¿Qué crees que pasó?

ESCRIBE EN EL CHAT

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DESCRIPCIÓN GENERAL

17

Resultado: No cambió nada.

Así que el equipo llevó a cabo encuestas, discusiones de grupo focal y observaciones en las escuelas. La investigación reveló que las niñas eran conscientes de la importancia de asistir a la escuela y querían hacerlo, pero a menudo se sentían incómodas en la escuela porque no tenían acceso a instalaciones privadas ni a productos de higiene menstrual.

→ Cuando se proporcionó a las niñas toallas sanitarias junto con educación sobre salud menstrual, su absentismo se redujo casi a la mitad.

Montgomery, P., Ryus, C. R., Dolan, C. S., Dopson, S. y Scott, L. M. (2012).

Intervenciones con toallas sanitarias para la educación de las niñas en Ghana: un estudio piloto.

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Evidencia > Supuestos

DESCRIPCIÓN GENERAL

Incluso con un problema claramente definido y un resultado deseado identificado, es fácil hacer suposiciones sobre lo que impulsa el comportamiento.

Si no basamos nuestras decisiones en la evidencia, las soluciones corren el riesgo de no ajustarse a la realidad de las personas.

v

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Basar las soluciones en suposiciones es arriesgado. Solo con evidencia podemos comprender realmente qué motiva su comportamiento.

LAS CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO NOS DICE QUE LA EVIDENCIA ES ESENCIAL

DESCRIPCIÓN GENERAL

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Esta fase nos ayudará a recopilar esa evidencia.

DESCRIPCIÓN GENERAL

  • Comprender las fuerzas que moldean el comportamiento: creencias, hábitos, normas, condiciones estructurales.
  • Sacar a la luz las barreras ocultas y las oportunidades de cambio.
  • Conecte la evidencia con la experiencia vivida.
  • Proporcionar perspectivas que sientan las bases para intervenciones comportamentales y relevantes para el contexto.

v

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Realizar una investigación de escritorio inicial

Desarrollar preguntas de investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados.

DESCRIPCIÓN GENERAL

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

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4

5

Planificar la investigación primaria

Llevar a cabo la investigación primaria

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D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

Investigación primaria

Resultado: respuestas a las preguntas de investigación primaria y contexto que las rodea.

Explorar y diagnosticar: �Comprender el contexto en el que viven las personas

Preguntas de investigación primaria

Identificar la información necesaria para comprender los comportamientos seleccionados.

Resultado: Preguntas de investigación basadas en el comportamiento y centradas en por qué se produce o no se produce un comportamiento.

Plan de investigación primaria

Esbozar el enfoque de la investigación, incluyendo a quién involucrar, qué métodos utilizar y cómo se aplicarán las garantías éticas.

Resultado: bases para las guías de entrevistas y actividades.

Perfil de comportamiento

Crear una síntesis en profundidad de los actores clave para comprender las similitudes y diferencias que subyacen a lo que impulsa sus acciones.

Resultado: perfiles que muestran los factores ambientales, sociales y psicológicos que subyacen a las funciones.

Etapa clave

Investigación de escritorio inicial

Identificar qué nos puede decir la evidencia existente sobre los comportamientos seleccionados.

Resultado: perspectivas, suposiciones y vacíos basados en la bibliografía, los datos y las fuentes secundarias existentes. Determina si es necesario realizar investigaciones adicionales.

Matriz de viabilidad-impacto

Priorizar las barreras y los facilitadores del comportamiento en función de su impacto y viabilidad.

Resultado: áreas de enfoque claras para el diseño y orientación sobre qué abordar ahora y qué abordar más adelante.

Paso obligatorio

Paso opcional

Flujo de trabajo y herramientas

Realizar una investigación de escritorio inicial

Perfeccionar las preguntas de investigación primaria

Planificar y llevar a cabo la investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados

Mapeo y diagnóstico del comportamiento

Utilizando marcos como el modelo COM-B, mapear los comportamientos y decisiones clave, así como las barreras y los facilitadores del comportamiento.

Resultado: comprensión precisa de dónde y cuándo se producen las barreras para la acción.

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Realizar una investigación de escritorio inicial

Desarrollar preguntas de investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados.

DESCRIPCIÓN GENERAL

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

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1

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5

Planificar la investigación primaria

Llevar a cabo la investigación primaria

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Realizar una investigación de escritorio inicial

DESCRIPCIÓN GENERAL

En este paso, evaluamos de manera crítica lo que ya se sabe, analizamos los factores impulsores y las barreras del comportamiento, e identificamos los vacíos de evidencia que justifican una investigación más profunda.

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

1

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Realizar una investigación de escritorio inicial

DESCRIPCIÓN GENERAL

01 Revisar los resultados de la fase de definición y formular preguntas iniciales

02 Realizar una investigación de escritorio inicial

03 Determinar si es necesario realizar una investigación primaria

En esta lección,�trataremos las tres secciones del paso 1:

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

1

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Realizar una investigación de escritorio inicial

Sección 1

Preparar la investigación de escritorio inicial: revisar los resultados de la fase de definición y formular preguntas iniciales.

1

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

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La investigación de escritorio inicial consiste en revisar la evidencia existente para comprender lo que ya sabemos e identificar los vacíos de conocimiento que darán forma a futuras investigaciones.

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REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Este paso garantiza que estemos bien preparados para la investigación de escritorio.

Al revisar lo que aprendimos en la fase de definición, enumerar los recursos disponibles y redactar preguntas orientativas, creamos una hoja de ruta clara.

Esto nos ayuda a reunir toda la información en un solo lugar, evitar que se nos escape información clave y centrarnos en dónde y qué buscar.

¿Por qué es importante este paso?

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D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

Investigación primaria

Resultado: respuestas a las preguntas de investigación primaria y contexto que las rodea.

Explorar y diagnosticar: �Comprender el contexto en el que viven las personas

Preguntas de investigación primaria

Identificar la información necesaria para comprender los comportamientos seleccionados.

Resultado: Preguntas de investigación basadas en el comportamiento y centradas en por qué se produce o no se produce un comportamiento.

Plan de investigación primaria

Esbozar el enfoque de la investigación, incluyendo a quién involucrar, qué métodos utilizar y cómo se aplicarán las garantías éticas.

Resultado: bases para las guías de entrevistas y actividades.

Perfil de comportamiento

Crear una síntesis en profundidad de los actores clave para comprender las similitudes y diferencias que subyacen a lo que impulsa sus acciones.

Resultado: perfiles que muestran los factores ambientales, sociales y psicológicos que subyacen a las funciones.

Etapa clave

Investigación de escritorio inicial

Identificar qué nos puede decir la evidencia existente sobre los comportamientos seleccionados.

Resultado: perspectivas, suposiciones y vacíos basados en la bibliografía, los datos y las fuentes secundarias existentes. Determina si es necesario realizar investigaciones adicionales.

Matriz de viabilidad-impacto

Priorizar las barreras y los facilitadores del comportamiento en función de su impacto y viabilidad.

Resultado: áreas de enfoque claras para el diseño y orientación sobre qué abordar ahora y qué abordar más adelante.

Paso obligatorio

Paso opcional

Flujo de trabajo y herramientas

Realizar una investigación de escritorio inicial

Perfeccionar las preguntas de investigación primaria

Planificar y llevar a cabo la investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados

Mapeo y diagnóstico del comportamiento

Utilizando marcos como el modelo COM-B, mapear los comportamientos y decisiones clave, así como las barreras y los facilitadores del comportamiento.

Resultado: comprensión precisa de dónde y cuándo se producen las barreras para la acción.

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REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

SIGA LOS PASOS

Trabajemos en esta sección utilizando la herramienta de investigación de escritorio inicial.

HOJA DE TRABAJO MIRO

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Lo que sabemos

Extraiga los resultados clave de la etapa de definición: ¿Qué hemos observado o escuchado ya de los actores clave? ¿Qué patrones o creencias damos por verdaderos?

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

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v

A

¿Qué sabemos o creemos saber?

A

  • Resultados clave de la fase de definición: la definición del problema y declaración de resultados, el árbol de comportamiento, la matriz de priorización, el mapa del sistema, el análisis de puntos de apalancamiento (si está disponible) y el lienzo del proyecto.
  • Entrevistas y debates que tuvieron lugar en la fase de definición.

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REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

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Volvamos a nuestro estudio de caso.

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EJEMPLO PRÁCTICO

Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

A pesar de los servicios gratuitos y las campañas de divulgación, muchos niños en el Líbano siguen sin estar completamente vacunados. El equipo de investigación pasó por la fase de definición, estableciendo un resultado claro, identificando al público objetivo y determinando los comportamientos prioritarios. Plantearon una serie de hipótesis de trabajo, sentando las bases para la siguiente fase.

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Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Lo que se aprendió en la�fase de definición

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

A través de entrevistas con equipos de UNICEF, el Ministerio de Salud Pública y trabajadores sociales, el equipo descubrió varios retos en torno a las citas de derivación y el seguimiento de la vacunación. Estas primeras perspectivas pusieron de relieve patrones que requerían una exploración más profunda en esta fase.

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

Equipos de UNICEF

Departamento de atención primaria de salud del Ministerio de Salud Pública

Equipo de recopilación de datos del Ministerio de Salud Pública

Equipos de divulgación

de los dos socios ejecutores

socios

Los cuidadores parecen faltar a las citas de seguimiento, posiblemente debido a una comunicación ineficaz por parte del personal de atención primaria de salud y los trabajadores de divulgación sobre la importancia y los calendarios de vacunación.

5

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Recursos

¿Existen datos de referencia o encuestas recientes? ¿Qué informes, perspectivas o evaluaciones existen?

¿Quién más está trabajando en esto? ¿Tienen conclusiones?

¿Qué se ha intentado ya para cambiar este comportamiento o resolver este problema?

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

35

v

B

¿Dónde debemos buscar?

B

  • Informes y evaluaciones del programa
  • Datos administrativos
  • Encuestas demográficas y de salud nacionales (por ejemplo, DHS, MICS)
  • Documentos de políticas y planes estratégicos
  • Bibliografía académica y estudios revisados por pares
  • Datos internos y perspectivas de campo de los socios
  • Literatura no publicada o literatura gris

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Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Documentos existentes

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

Existen muchas fuentes de evidencia disponibles a las que se puede recurrir antes de iniciar una nueva investigación. El equipo examinó informes de programas, datos de inmunización, encuestas y estudios académicos que proporcionan perspectivas preliminares sobre la aceptación de la vacunación y ayudan a definir el enfoque para una exploración más profunda.

Informes de programas de UNICEF y otras ONG internacionales

→ Se informó de un alto alcance inicial, pero con dificultades en las dosis de refuerzo.

Datos del programa de Actividades de Inmunización Acelerada (AIA) �→ Se identificaron vacíos en los niveles rural y problemas con el mantenimiento de la cadena de frío.

Dos encuestas cuantitativas anteriores sobre la eficacia del programa AIA �→ Mostraron aumentos moderados en las tasas de vacunación, pero persistentes disparidades regionales.

Datos de inmunización del Ministerio de Salud Pública del Líbano �→ Indicaron una disminución de la vacunación en las zonas afectadas por el conflicto.

Investigaciones académicas anteriores realizadas en el Líbano sobre el comportamiento sanitario de las poblaciones refugiadas �→ Revelaron que la desconfianza hacia los proveedores de servicios de salud y la desinformación eran barreras para la aceptación.

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

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3

4

5

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Utilice diferentes plataformas para buscar evidencia del pasado.

LIMPIE LOS DATOS

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Google Scholar

Portal de Evidencia para el Desarrollo 3ie

Recursos específicos

Publicaciones de UNICEF

Centro de Evidencia de Comportamiento

Chatbot AVA del Banco Mundial

Herramientas basadas en inteligencia artificial

Elicit

Research Rabbit

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No toda la evidencia tiene el mismo peso.

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Evalúa de manera crítica la bibliografía y la evidencia recopiladas durante la investigación de escritorio.

Muy débil

Anécdotas, opiniones de expertos, informes de defensa sin datos

Débil

Estudios de caso, encuestas transversales, literatura gris con rigor limitado

Moderado

Ensayo aleatorio controlado único, estudio observacional sólido, evidencia triangulada con métodos mixtos

Sólido

Múltiples ensayos aleatorios controlados o estudios cuasi-experimentales bien diseñados

Muy sólido

Revisiones sistemáticas y metaanálisis de estudios de alta calidad

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Muy débil

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Anécdotas, opiniones de expertos, informes de defensa sin datos.

Por ejemplo:

  • Una entrada de blog con la opinión personal de un médico, pero sin datos que la respalden.
  • Declaración de un grupo de defensa que aboga por una política sin citar estudios.

→ Si nos basamos en esto, los resultados se considerarán anecdóticos y carecerán de credibilidad ante los actores clave.

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Débil

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Estudios de caso, encuestas transversales, literatura gris con rigor limitado.

Por ejemplo:

  • Un único estudio de caso de un programa comunitario.
  • Una encuesta realizada sin muestreo aleatorio.

→ Si nos basamos en esto, los resultados pueden ofrecer un contexto útil, pero no serán lo suficientemente sólidos como para orientar decisiones importantes.

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Moderado

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Ensayo aleatorio controlado único, estudio observacional sólido, evidencia triangulada con métodos mixtos.

Por ejemplo:

  • Un ensayo controlado aleatorio que demuestra la eficacia del programa.
  • Estudio observacional longitudinal que relaciona la dieta con los resultados de salud.

→ Si nos basamos en esto, los resultados pueden sugerir direcciones prometedoras, pero se necesita más evidencia para tener confianza.

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Sólido

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Múltiples ensayos controlados aleatorios o estudios cuasi-experimentales bien diseñados.

Por ejemplo:

  • Varios ensayos aleatorios controlados en diferentes entornos que muestran resultados consistentes.
  • Estudio cuasi-experimental con grupo de control y métodos estadísticos sólidos.

→ Si nos basamos en esto, los resultados proporcionan un respaldo sólido para la toma de decisiones, aunque aún puede ser necesario replicarlos o realizar pruebas más amplias.

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Muy sólida

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Revisiones sistemáticas y metaanálisis de estudios de alta calidad.

Por ejemplo:

  • Revisión sistemática Cochrane que reúne datos de más de 20 ensayos.
  • Metaanálisis sobre los efectos de los programas de vacunación en distintos países.

→ Si nos basamos en esto, los resultados tienen una gran credibilidad y se pueden utilizar con confianza.

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Preguntas para la investigación de escritorio inicial

Enumere y refine las preguntas iniciales de la investigación de escritorio inicial basándose en el problema, los comportamientos y las audiencias.

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

44

v

C

¿Qué debemos buscar?

C

  • Cómo se comporta la gente actualmente
  • Cómo viven el problema los diferentes grupos
  • Qué parece impulsar el comportamiento (por ejemplo, factores psicológicos, socioculturales, estructurales, ambientales)
  • ¿Qué han demostrado los esfuerzos realizados en el pasado: qué funcionó, qué no funcionó y por qué?

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Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Preguntas de la investigación de escritorio inicial

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR PREGUNTAS INICIALES

Basándose en los datos existentes y en las primeras perspectivas de la fase de definición, el equipo elaboró una serie de preguntas iniciales para orientar la investigación posterior.

¿Qué servicios de vacunación y otros servicios de salud están disponibles para las familias refugiadas y las familias libanesas? ¿En qué medida acceden a otros servicios de salud (distintos de la vacunación)?

¿Cómo acceden las familias a los equipos de divulgación del programa AIA? ¿Qué les dicen a las familias sobre la vacunación?

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

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Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Investigación de escritorio inicial

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

P

S

¿Qué sabemos o creemos saber?

¿Dónde debemos buscar?

A

B

¿Qué debemos buscar?

B

  • ¿Cuáles son los datos más recientes sobre los niveles de inmunización en el Líbano? ¿Cuáles son las tasas de abandono? ¿En qué servicios y puntos se ofrece la vacunación?
  • ¿Qué grupos tienen las tasas de cobertura de inmunización más bajas? ¿Qué características tienen estos grupos? ¿Cuáles son sus condiciones de vida y su situación familiar?
  • ¿Qué servicios de vacunación y otros servicios de salud están disponibles para las familias refugiadas y las familias libanesas? ¿En qué medida acceden a otros servicios de salud (distintos de la vacunación)?
  • ¿Cómo acceden las familias a los equipos de divulgación del programa AIA? ¿Qué les dicen a las familias sobre la vacunación?
  • ¿Qué información y capacitación tienen a su disposición los trabajadores de divulgación, las enfermeras de atención primaria y los supervisores de distrito sobre habilidades interpersonales y comunicación sobre la vacunación, en particular los calendarios de vacunación?
  • ¿Qué eficacia tuvieron los programas de inmunización anteriores? ¿Hubo algún problema programático o de otro tipo? ¿Cómo respondieron las familias a las campañas de vacunación anteriores del programa AIA?
  • ¿Cómo han participado los líderes comunitarios en las campañas de vacunación anteriores?
  • ¿Cómo se recopilan los datos en el programa AIA?

Informes del programa de UNICEF y otras ONG internacionales

Datos del programa AIA

Dos encuestas cuantitativas anteriores sobre la eficacia del programa AIA

Datos sobre inmunización del Ministerio de Salud Pública del Líbano

Investigaciones académicas anteriores realizadas en el Líbano sobre el comportamiento sanitario de las poblaciones refugiadas

Anteriormente, los niveles de inmunización era alta (cerca del 90 % de inmunización sistemática), pero el aumento de los niveles de pobreza y la llegada de más de un millón de refugiados al país en 2011 han provocado una caída de los niveles. Esto se observó en 2013 y 2015, con un aumento de los brotes de sarampión y paperas.

El programa AIA de UNICEF y el Ministerio de Salud Pública del Líbano comenzó en 2017 utilizando la divulgación comunitaria para crear conciencia sobre la vacunación y derivar a los niños que faltaban al centro de salud participante más cercano. Sin embargo, los niños no acuden a sus citas de derivación.

Parece que los cuidadores olvidan las citas de seguimiento o no acuden a ellas. Suponemos que esto puede estar relacionado con la información proporcionada por el personal de atención primaria de salud y los trabajadores sociales sobre la importancia y el calendario de vacunación.

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Actividad

48 of 132

ACTIVIDAD

Rellene la hoja de investigación de escritorio inicial

  1. Revisar los resultados clave generados durante la fase de definición
  2. Identifique fuentes relevantes y pertinentes para la investigación de escritorio.
  3. Adapte y refine las preguntas iniciales de la investigación de escritorio inicial
  4. Basándose en ellas, realice la investigación de escritorio.

20 min

HOJA DE TRABAJO INTERACTIVA DE MIRO

49 of 132

REVISAR LOS RESULTADOS Y FORMULAR LAS PREGUNTAS INICIALES

49

Después de prepararse para la investigación de escritorio inicial, �es el momento de llevarla a cabo.

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Realizar una investigación de escritorio inicial

Sección 2

Realizar la investigación de escritorio inicial

1

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

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REALIZAR UNA INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

Este paso ayuda a:

  • Identificar vacíos, contradicciones y puntos ciegos en la evidencia actual.
  • Aprovechar los conocimientos existentes antes de recopilar nuevos datos.
  • Garantizar que las perspectivas sean relevantes, aplicables y estén alineadas con las necesidades de los actores clave.

¿Por qué es importante este paso?

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REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

52

Aunque no realizaremos juntos la investigación de escritorio, discutiremos cómo llevarla a cabo.

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Revisar y analizar la evidencia

REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

Presta especial atención a las perspectivas del comportamiento:

  • ¿Qué dicen las fuentes sobre lo que hace la gente y por qué?
  • ¿Qué barreras o facilitadores se observan?

v

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Evaluar críticamente la evidencia

REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

  • Identificar datos débiles, faltantes o contradictorios
  • Utilizar los vacíos para formular las preguntas de investigación primaria

v

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Recopile los resultados de forma sistemática.

REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

Utilice hojas de cálculo, matrices, documentos de Word u otras herramientas para garantizar que las perspectivas se sinteticen, sean rastreables y estén alineadas con las prioridades de los actores clave.

v

56 of 132

REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

Considere esto como su hoja de referencia para la investigación de escritorio. Algunos consejos rápidos que debe tener en cuenta.

Algunos consejos adicionales para realizar la investigación de escritorio inicial

Céntrate en la relevancia más que en el volumen.

Busque una variedad de perspectivas y deténgase cuando los temas o patrones clave se repitan en todas las fuentes (saturación).

No se limite a las fuentes formales.

Evaluaciones de programas, informes internos, literatura gris y perspectivas de socios.

La investigación de escritorio es un proceso iterativo.

A medida que surgen nuevas perspectivas, la revisión puede revisarse y perfeccionarse para profundizar en la comprensión.

Esté atento a los silencios.

Tome nota de lo que falta, como grupos infrarrepresentados, hipótesis no comprobadas o resultados que no se han medido.

57 of 132

En general, una investigación de escritorio exhaustiva incluirá las siguientes secciones:

REALIZAR INVESTIGACIÓN DE ESCRITORIO INICIAL

Portada

Resumen ejecutivo

Introducción

Contexto y antecedentes

Hallazgos clave

Vacíos, retos y perspectivas

Análisis de riesgos y enfoque de equidad

Recomendaciones estratégicas

Conclusión

Referencias o bibliografía

Anexos

58 of 132

Sección 3

Determinar si se necesita investigación primaria para llenar los vacíos

Realizar una investigación de escritorio inicial

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

1

59 of 132

En esta sección respondemos a la pregunta: ¿es la evidencia existente lo suficientemente sólida como para empezar a diseñar soluciones, o se necesitan más perspectivas?

60 of 132

DETERMINAR SI ES NECESARIO INVESTIGAR

El objetivo de este paso es:

  • Garantizar que las intervenciones existentes sean éticas, pertinentes y eficaces.
  • Evitar la recopilación innecesaria de datos y la carga para la comunidad.
  • Ayudar a evitar suposiciones que podrían conducir a soluciones ineficaces.

¿Por qué es importante este paso?

61 of 132

DETERMINAR SI ES NECESARIO INVESTIGAR

¿Debemos investigar?

¿Qué es lo que aún no sabemos?

¿Son estos vacíos fundamentales para diseñar algo que sea ético, relevante y efectivo?

Decidir sobre la investigación no es un simple sí o no.

62 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

¿Entendemos el «por qué»?

DETERMINAR SI ES NECESARIO INVESTIGAR

¿Entendemos suficientemente los factores impulsores del comportamiento, las barreras y el contexto?

Del «por qué».

Baja asistencia a las clínicas

¿Limitaciones de tiempo?

¿Experiencias negativas con los proveedores?

¿Normas sociales?

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

63 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

¿Existen hipótesis importantes o incógnitas que aún deban comprobarse?

DETERMINAR SI ES NECESARIO REALIZAR INVESTIGACIONES

¿Qué pasa si creemos que el problema es una cosa y desarrollamos intervenciones basadas en eso, pero resulta ser otra cosa?

Los cuidadores olvidan las citas

Intervenciones basadas en recordatorios

Duda hacia las vacunas

Desconfianza

x

x

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

64 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

¿Hay algún grupo importante que no se haya tenido en cuenta en la evidencia actual?

DETERMINAR SI ES NECESARIO REALIZAR INVESTIGACIONES

¿Hay algún grupo importante que no se haya tenido en cuenta en nuestra evidencia actual o voces clave de comunidades marginadas o desatendidas? ¿Existe el riesgo de diseñar algo que pase por alto voces clave, especialmente de grupos marginados o desatendidos?

La bibliografía se centra en los cuidadores urbanos

La intervención se llevará a cabo en zonas rurales

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

65 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

¿Son obsoletas, sesgadas o irrelevantes las perspectivas actuales?

DETERMINAR SI ES NECESARIO REALIZAR INVESTIGACIONES

Un estudio de hace cinco años, o uno realizado en un país o entorno cultural diferente, puede no reflejar las realidades vividas o el comportamiento actual de la población objetivo.

2015

Entorno cultural diferente

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

66 of 132

DETERMINE SI ES NECESARIO REALIZAR UNA INVESTIGACIÓN

Si quedan preguntas clave sin responder, realice una investigación primaria.

Estudio a gran escala

Escuchar directamente a un grupo

Explorar el contexto de una comunidad concreta

La investigación primaria debe ser específica y tener un propósito claro, evitando la recopilación de datos irrelevantes, la sobrecarga de las comunidades o el retraso del proceso DEPTHS en general.

67 of 132

DETERMINAR SI ES NECESARIO REALIZAR INVESTIGACIONES

67

No siempre es necesario realizar nuevas investigaciones. No hay nada de malo en utilizar o basarse en lo que ya existe, siempre y cuando hayamos confirmado que es suficiente.

EVITAR LA DUPLICACIÓN

68 of 132

Realizar una investigación de escritorio inicial

Desarrollar preguntas de investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

1

2

3

4

5

Planificar la investigación primaria

Llevar a cabo la investigación primaria

Si hemos confirmado que los conocimientos existentes son suficientes, podemos omitir los siguientes pasos y pasar directamente al paso de analizar y sintetizar.

69 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS �PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

69

Pero si hemos determinado que es necesario realizar una investigación primaria, ¿cuál es el siguiente paso?

70 of 132

Realizar una investigación de escritorio inicial

Desarrollar preguntas de investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

1

2

3

4

5

Planificar la investigación primaria

Llevar a cabo la investigación primaria

71 of 132

Desarrollar preguntas de investigación primaria

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Una vez completada la investigación de escritorio inicial, el siguiente paso es definir las preguntas específicas sobre el comportamiento que siguen sin respuesta y que requieren una mayor exploración mediante investigación primaria.

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

2

72 of 132

Desarrollar preguntas de investigación primaria

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Esta herramienta garantiza que las preguntas de investigación se basen en las ciencias del comportamiento, ya que ayuda a diagnosticar toda la gama de factores impulsores y barreras que dan forma al comportamiento.

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

2

73 of 132

Las preguntas de investigación son indicaciones específicas que orientan lo que necesitamos aprender sobre comportamientos, contexto y barreras para diseñar intervenciones informadas.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

74 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Las preguntas de investigación claras y específicas convierten los intereses generales en investigaciones específicas, lo que nos ayuda a generar perspectivas basadas en el contexto y útiles en la práctica.

¿Por qué es importante este paso?

75 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Consideran los cuidadores que las vacunas son importantes?

En su opinión, ¿es esta una pregunta de investigación sólida?

PULGAR HACIA ARRIBA / PULGAR HACIA ABAJO

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

76 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Consideran los cuidadores que las vacunas son importantes?

¿Qué opiniones tienen los cuidadores sobre la importancia de completar el calendario de vacunación?

Pregunta mal definida

Pregunta de investigación sólida

→ Afina el enfoque de la investigación

→ Alinea las herramientas con objetivos claros

→ Mejora el rigor, la relevancia y la utilidad de los resultados

→ Da lugar a datos vagos o repetitivos

→ Es difícil de traducir en acciones

→ No se alinea con los objetivos de la investigación

77 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

77

Entonces, ¿cómo podemos formular preguntas de investigación sólidas?

78 of 132

Desarrollar preguntas de investigación primaria

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

01 Elabore objetivos de investigación que guíen el proceso de investigación primaria.

02 Formular preguntas de investigación primaria

En esta lección,�cubriremos las dos secciones del paso 2:

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

2

79 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

79

Para ayudar a estructurar el proceso de redacción de las preguntas de investigación, utilizaremos el modelo COM-B.

80 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

v

El modelo COM-B

El modelo COM-B es un marco que divide el comportamiento en tres componentes esenciales: capacidad, oportunidad y motivación, cada uno con dos subdominios.

Capacidad

Motivación

Oportunidad

81 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Soy capaz.

Soy físicamente capaz.

Tengo la fuerza, la resistencia y la capacidad física que necesito.

Soy psicológicamente capaz. Puedo comprender, recordar y razonar lo que se requiere.

82 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Tengo oportunidades.

Tengo oportunidades sociales. Cuento con el apoyo (o la presión) de las personas, las normas y la cultura.

Tengo oportunidades físicas. �Tengo el tiempo, los recursos y el acceso en mi entorno para hacerlo.

83 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Soy una persona motivada.

Soy reflexivamente motivado.

Planeo, establezco intenciones y actúo de acuerdo con mis creencias e identidad.

Me motivo automáticamente.

Me guío por mis emociones, hábitos e impulsos, a menudo sin pensar.

84 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

v

Con COM-B, podemos explorar y diagnosticar comportamientos de manera integral y flexible: viendo el panorama completo, no solo una parte.

Capacidad

Motivación

Oportunidad

85 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

85

Estamos tratando de entender

no solo lo que hace la gente, sino por qué lo hace.

El modelo COM-B nos ayuda a hacerlo.

LAS CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO NOS DICE QUE BUSQUEMOS EL PORQUÉ

86 of 132

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LAS� PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

86

Comencemos con el primer paso para llegar a las preguntas de investigación.

87 of 132

Desarrollar preguntas de investigación primaria

Sección 1

Elabore objetivos de investigación que guíen el proceso de investigación primaria.

2

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

88 of 132

Un objetivo de investigación es una declaración amplia y orientada a la acción que describe lo que el estudio pretende lograr.

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN DE CRAFT

89 of 132

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN DE CRAFT

Es importante tener un objetivo de investigación claro, ya que va más allá de los temas generales.

Identifica lo que necesitamos comprender para diseñar intervenciones que sean específicas para cada contexto, basadas en el comportamiento, prácticas y prometedoras.

¿Por qué es importante este paso?

90 of 132

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

Investigación primaria

Resultado: respuestas a las preguntas de investigación primaria y contexto que las rodea.

Explorar y diagnosticar: �Comprender el contexto en el que viven las personas

Preguntas de investigación primaria

Identificar la información necesaria para comprender los comportamientos seleccionados.

Resultado: Preguntas de investigación basadas en el comportamiento y centradas en por qué se produce o no se produce un comportamiento.

Plan de investigación primaria

Esbozar el enfoque de la investigación, incluyendo a quién involucrar, qué métodos utilizar y cómo se aplicarán las garantías éticas.

Resultado: bases para las guías de entrevistas y actividades.

Perfil de comportamiento

Crear una síntesis en profundidad de los actores clave para comprender las similitudes y diferencias que subyacen a lo que impulsa sus acciones.

Resultado: perfiles que muestran los factores ambientales, sociales y psicológicos que subyacen a las funciones.

Etapa clave

Investigación de escritorio inicial

Identificar qué nos puede decir la evidencia existente sobre los comportamientos seleccionados.

Resultado: perspectivas, suposiciones y vacíos basados en la bibliografía, los datos y las fuentes secundarias existentes. Determina si es necesario realizar investigaciones adicionales.

Matriz de viabilidad-impacto

Priorizar las barreras y los facilitadores del comportamiento en función de su impacto y viabilidad.

Resultado: áreas de enfoque claras para el diseño y orientación sobre qué abordar ahora y qué abordar más adelante.

Paso obligatorio

Paso opcional

Flujo de trabajo y herramientas

Realizar una investigación de escritorio inicial

Perfeccionar las preguntas de investigación primaria

Planificar y llevar a cabo la investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados

Mapeo y diagnóstico del comportamiento

Utilizando marcos como el modelo COM-B, mapear los comportamientos y decisiones clave, así como las barreras y los facilitadores del comportamiento.

Resultado: comprensión precisa de dónde y cuándo se producen las barreras para la acción.

91 of 132

ELABORAR OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

SIGA LOS PASOS

Trabajemos en esta sección utilizando la herramienta Objetivos y preguntas de investigación primaria.

HOJA DE TRABAJO MIRO

92 of 132

Comportamiento

En primer lugar, queremos comprender cómo se manifiesta el comportamiento en la práctica, cuándo y dónde ocurre.

Enumere preguntas que ayuden a comprender mejor los pasos y las etapas del comportamiento.

DEFINIR LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

92

Comprender el comportamiento

v

¿Cómo acceden los cuidadores en el Líbano a la vacunación? ¿Cómo se informan sobre la vacunación y el calendario de vacunación? ¿Qué pasos siguen las familias para acceder a los servicios de vacunación?

93 of 132

Revisión

Revisar el lienzo del proyecto actualizado y los resultados de la investigación de escritorio.

ELABORAR LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

93

v

¿Qué se sabe ya?

¿Qué se supone, pero no se ha verificado?

¿Qué sigue sin saberse?

94 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

De las suposiciones a los vacíos de conocimiento

DEFINIR LOS OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

A partir de la fase de definición y de su investigación de escritorio inicial, el equipo planteó una serie de hipótesis de trabajo.

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

Los cuidadores pueden estar olvidando las citas de vacunación.

Es posible que el personal de atención primaria de salud y los trabajadores sociales no estén comunicando claramente los calendarios de vacunación.

Los factores estresantes diarios podrían estar interfiriendo en la capacidad de los cuidadores para dar prioridad a las visitas de seguimiento.

5

SUPOSICIONES

95 of 132

Ejemplo práctico: aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

Estas hipótesis se basaban en informes preliminares del programa de Actividades de Inmunización Acelerada (AIA), encuestas cuantitativas anteriores y datos gubernamentales sobre inmunización, pero revelaron importantes vacíos que requerían una investigación primaria más profunda.

¿Qué información tienen?

¿Cómo la obtienen?

¿Qué formación reciben?

¿Cómo se comunican?

¿Cómo son sus rutinas?

¿Quién tiene influencia?

VACIOS

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

Los cuidadores pueden estar olvidando las citas de vacunación.

Es posible que el personal de atención primaria de salud y los trabajadores sociales no estén comunicando claramente los calendarios de vacunación.

Los factores estresantes diarios podrían estar interfiriendo en la capacidad de los cuidadores para dar prioridad a las visitas de seguimiento.

SUPOSICIONES

96 of 132

Convierta los vacíos de conocimiento en objetivos de investigación

ELABORAR OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

Céntrate en los mecanismos de comportamiento, los factores contextuales o la dinámica del sistema.

Comience con verbos claros y con un propósito definido:

  • Comprender...
  • Explorar...
  • Identificar...
  • Examinar...

Clasifíquelos utilizando COM-B

v

97 of 132

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ARTESANAL

Redacción de los objetivos de la investigación

Examinar las emociones, la confianza y las prioridades contrapuestas que podrían afectar a las decisiones de los cuidadores a la hora de actuar según las recomendaciones de derivación.

Explorar las actitudes de los cuidadores hacia la vacunación.

Los factores estresantes cotidianos podrían estar interfiriendo en la capacidad de los cuidadores para dar prioridad a las visitas de seguimiento.

SUPUESTOS

OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN

MOTIVACIÓN

Sea específico

98 of 132

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN DE CRAFT

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

De las hipótesis a los objetivos de investigación

El equipo utilizó cada categoría COM-B para desarrollar objetivos de investigación específicos.

Es posible que los cuidadores olviden las citas de vacunación.

Es posible que el personal de atención primaria y los trabajadores sociales no estén comunicando claramente los calendarios de vacunación.

Los factores estresantes cotidianos podrían estar interfiriendo en la capacidad de los cuidadores para dar prioridad a las visitas de seguimiento.

SUPOSICIONES

Explorar si los cuidadores entienden cuándo y dónde deben acudir para las vacunas.

Explore las barreras prácticas a las que se enfrentan los cuidadores para acceder a los servicios de vacunación, incluyendo la ubicación de la clínica, los tiempos de espera y los horarios de atención.

Explore las creencias, emociones y valores que influyen en la percepción de los cuidadores sobre la urgencia o la importancia de completar todas las vacunas recomendadas a tiempo.

MOTIVACIÓN

OPORTUNIDAD

CAPACIDAD

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

OBJETIVOS

99 of 132

Objetivos de la investigación

¿Qué debemos comprender, explorar, identificar y examinar?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

99

MOTIVACIÓN

v

Explorar las creencias, emociones y valores que influyen en la urgencia o importancia que perciben los cuidadores de completar todas las vacunas recomendadas a tiempo.

100 of 132

ELABORAR LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

100

Ahora que tenemos los objetivos de la investigación, podemos redactar las preguntas.

101 of 132

Sección 2

Formular preguntas de investigación primaria

Desarrollar preguntas de investigación primaria

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

2

102 of 132

Un objetivo de investigación es una declaración amplia y orientada a la acción que describe lo que el estudio pretende lograr. Una pregunta de investigación es más específica, clara y centrada para definir exactamente lo que investigará el estudio.

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

103 of 132

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

Las preguntas de investigación ayudan a enfocar el estudio. Guían qué herramientas utilizar, qué datos recopilar y con quién hablar.

Mientras que los objetivos describen lo que se quiere lograr con el estudio, las preguntas definen exactamente lo que hay que investigar.

¿Por qué es importante este paso?

104 of 132

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

104

Redacción de preguntas contundentes

EJEMPLO DE OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN

Queremos comprender cómo influyen las normas sociales en la decisión de las adolescentes de asistir a la escuela durante la menstruación.

105 of 132

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

*Dónde se produce el comportamiento (opcional)

¿Cómo influyen los compañeros, los papás y los maestros

en la decisión de las niñas de quedarse en casa o asistir a la escuela?

¿Qué comportamiento se está explorando?

Una pregunta de investigación sólida indica quién y qué

A quién se refiere la pregunta

106 of 132

¿Es esta una pregunta difícil?

¿Por qué?

Reescríbela

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

¿Los cuidadores

que las vacunas son importantes?

x

¿Qué creencias tienen los cuidadores sobre la importancia de completar el calendario de vacunación?

Simplifica en exceso los sistemas de creencias a una visión de sí o no y no explora por qué esas creencias son importantes.

107 of 132

¿Es esta una pregunta difícil?

¿Por qué?

Reescríbela

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

¿Quién influye en las decisiones sobre vacunación?

x

¿Cómo influyen los familiares, los compañeros o los líderes comunitarios en las decisiones de los cuidadores sobre la vacunación y el regreso para recibir las dosis de refuerzo?

Demasiado vaga: no explora cómo o por qué es importante la influencia, ni qué tipo de influencia es.

108 of 132

¿Es esta una pregunta importante?

¿Por qué?

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

¿De dónde obtienen los padres la información sobre la seguridad de las vacunas y qué grado de credibilidad otorgan a estas fuentes?

Es una acción específica observable que llevan a cabo los trabajadores sociales.

109 of 132

¿Es esta una pregunta sólida?

¿Por qué?

Reescríbela

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

¿Cuál es la situación �de los sistemas de salud rurales?

x

¿Cómo influyen los costos de transporte y los horarios de las clínicas en la capacidad de los cuidadores para completar el calendario de vacunación?

Demasiado amplia y sin relación con el comportamiento específico.

110 of 132

¿Qué hace que una pregunta de investigación sea buena?

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

  • Centrado en un tema concreto (comportamiento, creencia, barrera o grupo)
  • Respondible mediante los métodos de investigación disponibles
  • Proporciona perspectivas que pueden servir de base para la adopción de medidas (decisiones, diseños y estrategias).

Las buenas preguntas de investigación ayudan a descubrir el «por qué» y el «cómo» detrás de las acciones, y conducen a perspectivas que informan mejores estrategias.

v

111 of 132

FORMULE PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

111

Las preguntas de investigación sólidas son claras en cuanto a quién y qué. Ayudan a descubrir el porqué y conducen a perspectivas y soluciones más sólidas.

LAS CIENCIAS DEL COMPORTAMIENTO NOS DICE QUE SEAMOS ESPECÍFICOS

112 of 132

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

Investigación primaria

Resultado: respuestas a las preguntas de la investigación formativa y contexto en el que se inscriben.

Explorar y diagnosticar: �Comprender el contexto en el que viven las personas.

Preguntas de investigación primaria

Identificar la información necesaria para comprender los comportamientos seleccionados.

Resultado: Preguntas sobre por qué se produce o no se produce un comportamiento.

Plan de investigación primaria

Utilizar diversas disciplinas para responder a las preguntas de investigación formativa y comprender cómo las personas construyen y llevan sus vidas.

Resultado: base para las guías de entrevistas y actividades.

Perfil de comportamiento

Crear una síntesis en profundidad de los actores clave para comprender las similitudes/diferencias que impulsan sus acciones.

Resultado: perfiles que muestran los factores ambientales, sociales y psicológicos que subyacen a las funciones.

Etapa clave

Investigación de escritorio inicial

Identificar qué nos pueden decir la evidencia existente sobre los comportamientos seleccionados.

Resultado: perspectivas, hipótesis y vacíos basados en la bibliografía, los datos y las fuentes secundarias existentes.

Realizar una investigación de escritorio inicial

Perfeccionar las preguntas de investigación primaria

Planificar y llevar a cabo la investigación primaria

Analizar y sintetizar los resultados

Matriz de viabilidad-impacto

Priorizar las barreras y los facilitadores del comportamiento en función de su impacto y viabilidad.

Resultado: áreas de enfoque claras para el diseño y orientación sobre qué abordar ahora y qué abordar más adelante.

Paso obligatorio

Paso opcional

Flujo de trabajo y herramientas

Mapeo y diagnóstico del comportamiento

Mapeo y diagnóstico del comportamiento

Resultado: comprensión precisa de dónde y cuándo se producen las barreras para la acción.

113 of 132

FORMULE PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

SIGA LOS PASOS

Trabajemos en esta sección utilizando la herramienta Objetivos y preguntas de investigación primaria.

HOJA DE TRABAJO MIRO

114 of 132

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

v

Seguiremos utilizando el modelo COM-B para estructurar las preguntas de investigación.

Capacidad

Motivación

Oportunidad

115 of 132

FORMULE PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

v

Capacidad

Motivación

Oportunidad

Para empezar, consulte la base de datos de preguntas de investigación y adáptelas.

116 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

De los objetivos �a preguntas

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

Las preguntas de la base de datos se modificaron y adaptaron al comportamiento y al contexto.

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

Averigüe si los cuidadores entienden cuándo y dónde deben acudir para vacunarse.

Analice las barreras prácticas a las que se enfrentan los cuidadores para acceder a los servicios de vacunación, incluyendo la ubicación de las clínicas, los tiempos de espera y los horarios de atención.

Explore las creencias, emociones y valores que influyen en la percepción de los cuidadores sobre la urgencia o importancia de completar todas las vacunas recomendadas a tiempo.

MOTIVACIÓN

OPORTUNIDAD

CAPACIDAD

¿Saben los cuidadores dónde y cuándo acceder a los servicios de vacunación después de las visitas de divulgación?

¿Existen problemas prácticos (distancia al centro, tiempo necesario, horario de apertura) que impidan a los cuidadores acudir a las citas programadas?

¿Cómo valoran los cuidadores la importancia de la vacunación oportuna en comparación con otras prioridades o factores estresantes cotidianos?

OBJETIVOS

PREGUNTAS

117 of 132

Preguntas de investigación

Elabore preguntas de investigación exploratorias que se correspondan directamente con los vacíos de conocimiento identificados, extraiga de la base de datos de preguntas y refine según el objetivo.

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

117

v

¿Cómo valoran los cuidadores la importancia de la vacunación oportuna en comparación con otras prioridades o factores de estrés cotidianos?

118 of 132

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

Cada objetivo debe ir acompañado de algunas preguntas de investigación específicas.

Comprender cómo las normas sociales influyen en la decisión de las adolescentes de asistir a la escuela durante la menstruación.

MOTIVACIÓN

¿Qué suelen hacer las compañeras y otras niñas de su comunidad cuando tienen la menstruación?

¿Cómo influyen los compañeros, los padres y los maestros en la decisión de las niñas de quedarse en casa o asistir a la escuela?

¿Qué formas de apoyo o estigma experimentan las niñas durante la menstruación y cómo afectan estas a su comportamiento?

119 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Cada objetivo tiene más de una pregunta

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

Las preguntas de la base de datos se modificaron y adaptaron al comportamiento y al contexto.

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

1

2

3

4

5

Explorar las barreras prácticas a las que se enfrentan los cuidadores para acceder a los servicios de vacunación, incluyendo la ubicación de las clínicas, los tiempos de espera y los horarios de atención.

OPORTUNIDAD

¿Qué distancia suelen recorrer los cuidadores para llegar a los centros de vacunación y cómo afecta la distancia a la aceptación de la vacuna?

¿En qué medida los largos tiempos de espera o los horarios de atención limitados disuaden a los cuidadores de llevar a los niños a vacunar?

¿Qué cambios en la prestación del servicio (por ejemplo, ampliación del horario, clínicas móviles) facilitarían a los cuidadores completar el calendario de vacunación?

OBJETIVOS

PREGUNTAS

120 of 132

Ejemplo práctico: Aumento de los niveles de vacunación infantil en el Líbano

Objetivos y preguntas de investigación primaria

FORMULAR PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN PRIMARIA

120

D

EXPLORAR Y DIAGNOSTICAR

P

TH

S

  • ¿Qué saben los cuidadores, en particular los de los hogares de refugiados y de las comunidades de acogida, sobre el calendario de vacunación (por ejemplo, las dosis necesarias, los plazos y la secuencia)? ¿En qué medida comprenden el calendario de inmunización?
  • ¿Saben los cuidadores dónde y cuándo acceder a los servicios de vacunación después de las visitas de divulgación?
  • ¿Existen vacíos de conocimiento o malentendidos que hagan que los cuidadores retrasen o falten a las citas?
  • ¿Cómo comunican los trabajadores de divulgación y el personal de atención primaria de salud la información sobre las vacunas a los cuidadores? ¿Confían en que están dando consejos claros y correctos?
  • ¿Qué habilidades o apoyo necesita el personal de atención primaria de salud para realizar un seguimiento preciso de las dosis perdidas y planificar el seguimiento?

Identificar los conocimientos de los cuidadores y los vacíos en su comprensión del calendario de vacunación, incluyendo los plazos, el número de dosis y los pasos a seguir después de las visitas de divulgación de la AIA.

Explorar si el personal de atención primaria y los trabajadores sociales tienen los conocimientos y la confianza necesarios para comunicar de forma coherente información precisa y comprensible sobre la vacunación.

OPORTUNIDAD

  • ¿Qué opinan los cuidadores de la experiencia de vacunación del programa AIA? ¿Existen problemas prácticos o dificultades, como la distancia al centro, la calidad del servicio, el tiempo que lleva, el horario de atención de la clínica, que impiden a los cuidadores acudir a las citas programadas?
  • ¿Cuáles son las estructuras comunitarias y la dinámica de las familias refugiadas en el Líbano?
  • ¿Qué papel desempeñan las normas sociales o comunitarias en la vacunación? ¿Qué creen los cuidadores que hacen otras familias en relación con la vacunación? ¿Quiénes son las personas influyentes, los defensores o los líderes comunitarios a quienes las comunidades escuchan para obtener información sobre la vacunación y los calendarios de vacunación?
  • ¿Cómo se toman las decisiones relacionadas con la inmunización infantil dentro de estas familias? ¿Existen diferencias entre mujeres y hombres o entre edades?

Comprender las barreras físicas, logísticas y estructurales (por ejemplo, la accesibilidad a las clínicas, las limitaciones de movilidad, los horarios de atención) que afectan a la capacidad de los cuidadores para vacunar.

Examinar cómo las normas sociales, la dinámica familiar y las creencias de la comunidad influyen en las decisiones de los cuidadores de vacunar a los niños.

  • ¿Cómo valoran los cuidadores la importancia de la vacunación oportuna en comparación con otras prioridades o factores de estrés cotidianos?
  • ¿Qué respuestas emocionales (por ejemplo, preocupación, orgullo, culpa, confusión) experimentan los cuidadores en relación con la vacunación de sus hijos?
  • ¿Existen creencias o experiencias pasadas que influyan en la confianza (o desconfianza) de los cuidadores en los proveedores de salud o en el proceso de vacunación?
  • ¿Qué motiva a los trabajadores sociales y al personal de atención primaria de salud a prestar un servicio de vacunación positivo y/o ir más allá de sus tareas rutinarias (por ejemplo, visitas de seguimiento, mensajes repetidos)?

Explorar las creencias, emociones y valores que influyen en la urgencia o importancia que perciben los cuidadores de completar todas las vacunas recomendadas a tiempo.

Identificar los factores que contribuyen a la confianza o desconfianza en los servicios de vacunación y cómo estas percepciones influyen en la motivación para actuar según las orientaciones de los trabajadores sociales o de la atención primaria.

CAPACIDAD

MOTIVACIÓN

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Actividad

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ACTIVIDAD

Borrador de los objetivos y preguntas de investigación primaria

  1. Revisar los resultados de la investigación de escritorio
  2. Considerar lo que debemos comprender para diseñar intervenciones eficaces.
  3. Utilizar estos objetivos para redactar preguntas de investigación exploratorias y abiertas.

20 min

HOJA DE TRABAJO INTERACTIVA DE MIRO

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Reflexión

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REFLEXIÓN

Ibrahim quiere dejar de fumar. Nuestro objetivo es explorar las creencias, emociones, hábitos y valores que influyen en la decisión de fumar.

Escriba 1-2 preguntas de investigación en el chat.

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REFLEXIÓN

¿De qué manera nueva te ayudará las ciencias del comportamiento a abordar las preguntas de investigación?

¡Escribe tus respuestas en el chat y levanta la mano para compartirlas!

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Breve cuestionario

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entorno (circunstancias ambientales)

sociología (normas informales)

psicología (procesos mentales)

CUESTIONARIO

Pregunta 1:

¿Cuál de las siguientes opciones forma parte del contexto?

A

B

C

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Elaborar una lista exhaustiva de preguntas que podrían ser interesantes de explorar.

Determinar las intervenciones que nuestra investigación necesita validar.

Identificar preguntas específicas sobre el contexto que influyen en la toma de decisiones y el comportamiento.

CUESTIONARIO

Pregunta 2:

¿Por qué utilizamos un marco tan pronto en el proceso?

R

B

C

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Verdadero

Falso

CUESTIONARIO

Pregunta 3: Verdadero o falso

Si puede responder a todas las preguntas del contexto consultando investigaciones existentes, no necesita un plan de investigación formativa.

A

B

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Qué hacer y qué no hacer: Desarrollar el plan de investigación

Precauciones y consejos para los facilitadores a la hora de guiar los debates y el trabajo

QUÉ HACER

  • Seguir el lienzo del proyecto y elaborar un plan de investigación basado en los cambios claros que se desean lograr.
  • Utilizar un modelo o marco para justificar las preguntas de investigación seleccionadas.
  • Recuerde la evidencia existente sobre lo que ha funcionado para abordar retos similares en otros lugares.

NO

  • Omita definir un conjunto claro de preguntas que guíen el plan de investigación, ni incluya demasiadas preguntas y poblaciones, ya que ambas cosas pueden dar lugar a resultados muy genéricos.
  • Precipitarse a diseñar una intervención y realizar una investigación formativa para confirmar una idea antes de comprender las barreras a las que se enfrentan las personas.
  • Confiar en un solo tipo de datos, por ejemplo, utilizar solo datos cuantitativos o solo datos cualitativos.

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Recursos adicionales

  1. UNICEF, modelo de factores impulsores del comportamiento
  2. UCL, modelo COM-B
  3. Decision Lab, modelo COM-B
  4. Modelo COM-B: Michie, Susan, van Stralen, Maartje y West, Robert. (2011). La rueda del cambio de comportamiento: un nuevo método para caracterizar y diseñar intervenciones de cambio de comportamiento. Ciencia de la implementación: IS. 6. 42. 10.1186/1748-5908-6-42.
  5. Stephen Wendel, Diseño para el cambio de comportamiento, marco CREATE
  6. Gobierno escocés, Guía del usuario del ISM
  7. Modelo de comportamiento de Fogg, B=MAP
  8. OMS y UNICEF, Factores impulsores del comportamiento y sociales que influyen en la vacunación

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Recursos adicionales

  1. Ajzen, I. (2020). La teoría del comportamiento planeado: preguntas frecuentes. Comportamiento humano y tecnologías emergentes, 2(4), 314-324.
  2. Bengtsson, M. (2016). Cómo planificar y realizar un estudio cualitativo utilizando el análisis de contenido. Nursing Plus Open, 2, 8-14. https://doi.org/10.1016/j.npls.2016.01.001.
  3. Prochaska JO, Velicer WF. El modelo transteórico del cambio de comportamiento en materia de salud. Am J Health Promot. Septiembre-octubre de 1997; 12(1):38-48. doi: 10.4278/0890-1171-12.1.38. PMID: 10170434.

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