АНАЛИЗ СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАННЕЙ ВИТРЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Сараева С.Н., Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А.

ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Актуальность

• 588 млн человек с сахарным диабетом (СД) к 2024 году (IDF, 2025)
• Ожидается увеличение до 853 млн к 2050 году
• Доля диабетической ретинопатии (ДР) – 8,5% среди взрослых с подтвержденным СД

​

• В то время как передовые методы лечения, такие как панретинальная лазерная коагуляция и антиангиогенная терапия снижают риск потери зрения, значительная часть случаев ДР может все же прогрессировать до тяжелых осложнений
• Характерна плотная адгезия стекловидного тела, являющаяся каркасом для роста неоваскулярных мембран.

​

• Благодаря современным инструментам, высокотехнологичными системами визуализации, принципам щадящей витрэктомии появилась возможность думать о хирургическом вмешательстве больше, как о превентивной мере, чем «терапии спасения».

​

1. IDF Diabetes Atlas 11th Edition - 2025
2. Нероев В.В., Зайцева О.В., Михайлова Л.А. Распространенность диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федеральной статистики. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3):7-11. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-7-11
3. Tan SZ, Steel DH, Stanzel BV, Bedersdorfer M, Szurman P, Saidkasimova S, Schielke KC, Kumaran N, Laidlaw DAH. Safety and effectiveness of pre-emptive diabetic vitrectomy in patients with severe, non-fibrotic retinal neovascularisation despite panretinal photocoagulation. Eye (Lond). 2023 Jun;37(8):1553-1557. doi: 10.1038/s41433-022-02167-3.

Исследование эффективности ранней витрэктомии у пациентов с препролиферативной диабетической ретинопатией в сравнении с панретинальной лазерной коагуляцией сетчатки и анти-VEGF терапией.

Цель работы

Материалы и методы

Результаты

По истечению 24 месяцев в группе витрэктомии выявлена тенденция к улучшению МКОЗ, в то время как в группе 2 показатель демонстрировал колебания со снижением к концу наблюдения. У пациентов 3-й группы отмечалось стабильность МКОЗ первые 12 месяцев с дальнейшей депрессией. Таким образом, группа 1 показала достоверное сохранение высокой остроты зрения в долгосрочном периоде (р < 0,05)

До витрэктомии

Через 20 месяцев

*

*

*

* - р < 0,05 в сравнении с 1-й группой

МКОЗ – максимальная корригированная острота зрения

Результаты

При оценке светочувствительности в 1-й группе к концу наблюдения было зафиксировано её достоверное увеличение в 1,26 раза, показатель составил 25,54 ± 2,9 дБ.

В группах 2 и 3 исходные показатели оставались стабильными, однако к концу наблюдения в обеих группах отмечено их снижение, которое было наибольшим во 2-й группе.

*

*

*

*

*

*

* - р < 0,05 в сравнении с 1-й группой

Результаты

Ранняя витрэктомия, выполненная до наступления ангиофибротического сдвига, представляет собой важный и эффективный вариант лечения, позволяющий предотвратить угрожающие зрению осложнения ПДР

Развитие неоваскуляризации в 1-й группе наблюдалось в 3% случаев, в то время как в группах 2 и 3 – в 40% и 20% соответственно к концу периода наблюдения

*

*

* - р < 0,05 в сравнении с 1-й группой