Medicina durante el Renacimiento.

Dra. Siria Rodríguez M.

Historia de la Medicina.

Ciudad Bolívar, 26 de noviembre de 2012.

Introducción.

• Siglo XV. Cambios políticos, culturales y religiosos, en principio en Italia, que rompen con la tradición medieval.

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• Renacimiento (Siglos XV-XVI).
• Renovado impulso a las humanidades, a las artes, reforma religiosa, la transformación de países en estados nacionales y el descubrimiento y colonización del nuevo mundo.

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• Dos hechos históricos marcaron el modo de ejercer la medicina, e incluso de enfermar, a partir del Renacimiento: La Peste y el Humanismo médico.

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La medicina.

• Durante el siglo XIV hace su aparición en Europa la Peste Negra, causa de la muerte, por sí sola, de unos 20 ó 25 millones de europeos.
• Los siglos XV (il Quattrocento) y XVI (il Cinquecento) tuvieron en Italia el origen de unas filosofías de la ciencia y de la sociedad basadas en la tradición romana del humanismo.
• El florecimiento de Universidades en Italia al amparo de las nuevas clases mercantiles supuso el motor intelectual del que se derivó el progreso científico que caracterizó a este periodo.
• Esta "nueva era" recaló con especial intensidad en las ciencias naturales y la medicina, bajo el principio general del "revisionismo crítico".

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La anatomía.

• Copérnico publica su teoría heliocéntrica (1543).
• Es la época de los grandes anatomistas.
• Andrés Vesalio, el principal anatomista de este período, publica De humani corporis fabrica (“Sobre la estructura del cuerpo humano”) (1543), su obra más relevante y manual imprescindible para los estudiantes de medicina de los siguientes cuatro siglos.
• La demostración de que el tabique ventricular era macizo y que, por tanto, la sangre no podía atravesarlo hacia el ventrículo izquierdo, significaba el derrumbe de la fisiología galénica.

Andrés Vesalio (1514-1564).

• Se doctora en la universidad de Padua, tras formarse en París, con Silvio y Günther de Andernach, y es nombrado "explicator chirurgiae" (profesor de cirugía) de esta universidad italiana.

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• Durante sus años como profesor redactó su gran obra, acabando su carrera profesional como médico personal de Carlos V y, posteriormente, de Felipe II.

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Andrés Vesalio (1514-1564)

Andrés Vesalio (1514-1564).

• Peregrinó a Jerusalén, según se revela en una carta de 1563, tras serle conmutada por el rey la pena de muerte por la penitencia de la peregrinación.

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• El motivo de la condena es la disección que realizó a un joven noble español tras su muerte y el descubrimiento, al abrirle el pecho, de que el corazón aún latía.

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Portada del libro De Fabrica de Andrés Vesalio, publicado en 1543.

En 1316.

• Mondino de Luzzi publicó en la Escuela de Bolonia su Anathomia, el primero en hacer una descripción anatómica sobre una disección pública.
• Innovación pedagógica: manual de disección para la demostración anatómica.
• La disección anatómica debía seguir el orden de los tres vientres o cavidades:
• inferior (abdomen):órganos de la nutrición.
• medio (tórax): órganos vitales.
• superior (cabeza): órganos animales.

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Leonardo Da Vinci (1452-1519).�

• Además de pintor, escultor, arquitecto, teórico del arte, naturalista, científico e inventor, fue precursor en anatomía humana, geología, astronomía, aeronáutica, ingeniería civil y militar y geografía.
• Andrea de Verrochio (1434-1488).
• Marco De La Torre (1478-1511).
• Publicó un innumerable catálogo de ilustraciones, entre la anatomía y el arte, basados en disecciones de, al menos, veinte cadáveres.

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Estudio del embrión humano hecho entre 1510-1513.

• Se publica la primera clasificación de las enfermedades mentales.
• La obra de Vesalio vio dos ediciones en vida del autor, en 1543 y en 1555.
• El gran descubrimiento anatómico y fisiológico de la época: la circulación pulmonar o menor, que formularán de modo más completo dos grandes médicos renacentistas:
• Miguel Servet (en Christianismi restitutio de 1553).
• Mateo Realdo Colombo (en De re anatomica, 1559), y cuya paternidad se ha atribuido clásicamente al médico inglés del siglo XVII William Harvey.

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Epónimos.

• “Agujero de Vesalio" (orificio del hueso esfenoides).
• La "vena de Vesalio" (emisaria que pasa por el agujero de Vesalio).
• El "ligamento de Vesalio" o de Poupart (en el borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor).
• También se convirtieron en epónimos anatómicos los nombres de algunos de sus discípulos o contemporáneos, como Gabriel Falopio (1523-1562) o Bartolomeo Eustachio (1524-1574).

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Miguel Servet (1511-1553).

• Nace en Huesca, España.
• Estudia leyes en Tolosa.

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• Tras un contacto con los teólogos reformadores de Ginebra y Basilea, publica en 1531, De Trinitatis erroribus.

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• En 1537 estudia medicina en París con Silvio y Audernach.

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Miguel Servet (1511-1553)

Miguel Servet (1511-1553).

• En los años siguientes reside en Montpellier, Lyon y Viena, donde ejerce la medicina y redacta numerosas obras religiosas.

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• En 1553 publica Christianismi restitutio, obra que es confiscada y quemada por Calvino.

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• Huye de la prisión en Viena, y en su viaje a Suiza, pasa por Ginebra, es detenido y quemado vivo en la hoguera, con un manuscrito de su obra y con otro ejemplar impreso (27 de octubre de 1553).

La Cirugía.

• A comienzos del siglo XIII se había fundado en París el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la cirugía.
• Subió de status a los cirujanos: los maestros cirujanos, clericales, que sabían latín, vestían toga larga y hacían la cirugía mayor (litotomía).
• Los cirujanos barberos, laicos, que ignoraban el latín, quedaban limitados a la flebotomía, extracción de dientes y curación de heridas, y para ejercer debían ser aprobados por los primeros.
• Los médicos clínicos tenían un status superior al de los cirujanos.
• Después de la Revolución francesa. Las diferencias entre médicos y cirujanos fue abolida con la creación de las Escuelas de Salud y el título de Doctor.

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Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

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Ambroise Paré (1510-1590)

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Ambroise Paré (1510-1590)

• Representa a la perfección el modelo renacentista de médico hecho a sí mismo y reinventor del papel de la medicina.
• Era de familia humilde pero alcanzó tal fama que acabó siendo el médico de corte de cinco reyes.
• Su formación se inició en el gremio de los barberos y sacamuelas, pero compaginó su trabajo con la asistencia al Hôtel-Dieu de París.
• Sufrió cierto rechazo de la comunidad médica, ya que su extracción humilde y su desconocimiento del latín y el griego le llevaron a escribir toda su obra en francés.
• Desde sus inicios fue considerado un "renovador", lo que no siempre le benefició, aunque su reputación fue hasta el final su principal aval. Buena parte de su obra es un compendio de análisis y refutación de costumbres, tradiciones o supersticiones médicas, sin fundamento científico ni utilidad real.

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Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

• Felipe Aurelio Teosfrasto Bombast von Hohenheim. Cuyo padre fue médico, nace en Einsiedein.
• Su controvertida personalidad (el sobrenombre autoproclamado de Paracelso lo tomó por considerarse "superior a Celso", el médico romano).
• A temprana edad tiene contacto con el trabajo en las minas y la literatura alquimica.
• Tras sus estudios de medicina en Farrara ejerce como médico militar en Venecia.

Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

• En 1525 se establece en Salzburgo como cirujano, logrando mucho éxito.
• Posteriormente en Estrasburgo y en Basilea, donde consigue un puesto académico.
• Sus constantes críticas a la medicina tradicional y a la actividad de boticarios le acarrean numerosas enemistades.
• Inicia una vida nómada con altas y bajas.
• Hay que destacar, sin embargo, su estudio crítico de la teoría hipocrática de los humores, sus estudios sobre el líquido sinovial, o su oposición a la influencia de la escolástica y su predilección por la experimentación frente a la especulación.

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Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

• En 1527 proclama en Basilea: No vamos a seguir las enseñanzas de los viejos maestros, sino la observación de la naturaleza, confirmada por una larga práctica y experiencia. ¿Quién ignora que la mayor parte de los médicos dan falsos pasos en perjuicio de sus enfermos? Y esto sólo por atenerse a las palabras de Hipócrates, Galeno, Avicena y otros. Lo que el médico necesita es el conocimiento de la naturaleza y de sus secretos.
• En 1531 publica Opus Paramirum.
• En 1536, la Grosse Wundartznay.
• En 1541 muere en Salzburgo.
• Sus obras fueron editadas hasta 1541: Siete defensas, Laberinto de los médicos errantes y Enfermedades tartáricas.

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¿Cuáles fueron sus contribuciones a la medicina clínica?

• Fue el primero en estudiar y describir la fibrosis pulmonar de los mineros.
• Precursor en el enfoque químico de la terapéutica.
• Introdujo el empleo del azufre, mercurio, antimonio, hierro, cobre, arsénico y del plomo en el tratamiento de una serie de procesos.
• Descubrió la relación entre el bocio endémico y el cretinismo.
• Monografía sobre la sífilis, consignando el contagio por el contacto sexual y su tratamiento mercurial.

La clínica y la epidemiología.

• El clínico más destacado fue el francés Jean François Fernel (1506-1588).
• Matemático y astrónomo.
• Describió la sintomatología de la influenza y consideró la sífilis y la gonorrea como enfermedades diferentes, aunque la distinción definitiva se haría sólo a mediados del siglo XIX.
• De este período son las primeras descripciones del cuadro clínico de la coqueluche, escarlatina y varicela y la introducción del concepto de reumatismo.
• A mediados del siglo XVI se introduce en Padua la enseñanza junto a la cama del enfermo.

Jean François Fernel (1506-1588).

• Autor de Universa Medicina, 1554.
• De Fernel viene la denominación de lues venérea.
• A finales del siglo XV se produjo en Europa una pandemia de sífilis.
• La máxima extensión de esta epidemia (en 1495). Durante el asedio las prostitutas francesas propagaron la enfermedad entre los ejércitos mercenarios y los soldados españoles, bautizándose a la misteriosa plaga con el nombre de morbo gallico (enfermedad de los franceses), y más tarde como "enfermedad del amor".

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Girolamo Fracastoro (1478-1553).

• Nació en Verona.
• su interés se centró en la investigación de enfermedades transmisibles.
• Sus obras más importantes son el poema en hexámetros Syphilidis sive de morbo Gallico (La sífilis o sobre el mal francés) .
• Y su obra mejor escrita en 1546 que no alcanzaría repercusión hasta varios siglos más tarde: De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione (Del contagio, las enfermedades contagiosas y su curación). En ella Fracastoro introdujo el concepto de "Seminaria morbis" (semilla de enfermedad), un anticipo rudimentario de la teoría microbiana.

El Renacimiento también es la época de despegue de:

• La Psicología con Juan Luis Vives.
• La Bioquímica con Jan Baptist van Helmont.
• La anatomía patológica: Antonio Benivieni. Recopiló en su obra De abditis morborum causis (De las causas ocultas de las enfermedades, 1507) los resultados de las autopsias de muchos de sus pacientes, cotejándolos con los síntomas previos al fallecimiento, al modo del empirismo científico moderno.
• La gran figura de la anatomía patológica, sin embargo, pertenece al siguiente siglo: Giovanni Battista Morgagni.

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La medicina en el Renacimiento:�

• Surge la teoría científica: Derrota del galenismo.
• Leonardo de Vinci (1452-1519): Hombre genial.
• Andrés Vesalio (1514-1565): Gran anatomista.
• Gabriel Falopio (1523-1562): Gran anatomista.
• Bartolomé Eustaquio (1510-1574): Gran anatomista.
• William Harvey (1578-1657): Circulación mayor.
• Miguel Servet (1509-1563): Circulación pulmonar.
• Jerónimo Fabricio(1537-1619): Válvulas venosas.

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• Marcelo Malpighi (1628-1695): Los vasos capilares.
• Gasparo Aselli (1581-1626):Los vasos linfáticos.
• Paracelso (1493-1541): Medicina del trabajo.
• Guy de Chauliac: Gran cirujano.
• Ambrosio Paré (1510-1576): Padre de la Cirugía.
• Anton Van Leeuwenhoek (1632-1723): Microscopio.
• René Laennec : Esteptoscopio.
• Aurenbrurger y J. Skoda: La percusión.

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La medicina en el Renacimiento:�

GRACIAS…