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UNIDAD III: Bacteriología Especial

UNIVERSIDAD DE ORIENTE�NÚCLEO BOLÍVAR�DPTO. DE PARASITOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA

PROFESORES:

Ixora Requena de Castillo (Coordinador)

María Alejandra Romero

Rosa María Tedesco

Nilda Rivas

Armando Guevara

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Género Pseudomonas

Prof . Armando Guevara P.

Microbiólogo Clínico-Epidemiólogo

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Pseudomonas aeruginosa

  • Bacilo gramnegativo
  • Aerobio estricto
  • No fermentador de la glucosa
  • Móvil
  • Produce pigmentos fluorescentes (pioverdina, piocianina, piorrubina, piomelanina)
  • Ubicuo
  • Mínimos requerimientos nutricionales

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Pseudomonas aeruginosa

  • Puede formar parte de flora habitual
  • Causa común de infecciones intrahospitalarias

Inmunocomprometidos

Ventilados mecánicamente

Antibióticos de amplio espectro

  • Puede aislarse de amplia variedad de:

Desinfectantes

Soluciones parenterales

Equipos médicos

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Pseudomonas aeruginosa

  • En la comunidad infección por exposición a ambientes contaminados:

Tuberías de agua caliente

Aguas estancadas

Usuarios de lentes de contacto

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Pseudomonas aeruginosa

  • Estructura y factores de virulencia

Pili

(adherencia)

Flagelos

(motilidad)

Alginato

(Antifagocítico)

Endotoxina

(shock)

Otros

productos

Toxina A

Hemolisinas

Fosfolipasa C

Pigmentos

Proteasas

Exoenzima S

Leucocidina

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Pseudomonas aeruginosa

Adherencia a células epiteliales

  • Fimbrias o pili
  • Flagelos
  • Alginato
  • Lipooligosacárido

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Pseudomonas aeruginosa

Exotoxina A

  • Principal exotoxina
  • Inhibe síntesis de proteínas
  • Altera uniones estrechas de epitelio pulmonar
  • Actividad inmunosupresora

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Pseudomonas aeruginosa

Fosfolipasa C

  • Lesión a epitelio pulmonar por alteración de fosfolípido de membrana de células eucarióticas
  • Lesión pulmonar aguda
  • Inhibe estallido respiratorio en neutrófilos
  • Tiene actividad hemolítica

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Pseudomonas aeruginosa

Pigmentos: Piocianina

  • Pigmento azul
  • Efectos proinflamatorios: induce IL-8
  • Induce respuesta inmunológica
  • Induce apoptosis de neutrófilos
  • Induce producción de reactantes de O2
  • Inactiva catalasa del epitelio respiratorio

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Pseudomonas aeruginosa

Proteasas

Elastasas A y B:

  • Necrotizantes, producen ruptura de uniones estrechas incrementan permeabilidad. ↑Infiltración de neutrófilos por ↑ IL-8

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Proteasa alcalina

  • Fibrinolisina con actividad proteolítica

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Proteasa IV

  • Interviene en patogénesis de queratitis y en patogénesis de infección pulmonar por degradación de surfactante

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Pseudomonas aeruginosa

Exoenzimas S y T

  • Alteran citoesqueleto de actina
  • Cambian polaridad de uniones estrechas
  • Facilita atravesar el epitelio

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Pseudomonas aeruginosa

Leucocidina

  • Proteína formadora de poros
  • Afecta a células eucarióticas

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Pseudomonas aeruginosa

Infecciones del SNC

Infecciones localizadas

Otitis, endoftalmitis

queratitis

Bacteriemia

Endocarditis

Infecciones del

tracto urinario

Infecciones del sistema

musculoesquelético,

quemaduras,

heridas quirúrgicas

Infecciones del

tracto respiratorio:

Infección crónica en

pacientes con fibrosis

quística, Neumonía

aguda en otros pacientes

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Pseudomonas aeruginosa

Patogenia

  • No suele causar enfermedad en previamente sanos

Factores predisponentes:

  • Pérdida de barrera mucocutánea
  • Alteraciones inmunológicas
  • Enfermedad de base (diabetes, cáncer, etc)
  • Uso de esteroides, inmunosupresores

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Pseudomonas aeruginosa

  • Patogenia

Factores de adherencia

Daño tisular por toxinas

Ataque y colonización

de tejidos

Invasión local y diseminación

Infección localizada o sistémica

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Pseudomonas aeruginosa

Cultivo e identificación

  • Crece en medios de cultivos habituales
  • Produce olor característico a manzanas podridas o en descomposición
  • Colonias de color verdoso,

con brillo metálico (plateado) o incoloras

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Cepas de P. aeruginosa en placas de agar sangre

mostrando brillo metálico

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Pseudomonas aeruginosa

Tratamiento

  • Piperacilina
  • Piperacilina/tazobactan
  • Ceftazidima
  • Cefoperazona
  • Imipenem
  • Meropenem

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Género Burkholderia

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Género Burkholderia

  • Bacilo gramnegativo
  • Aerobio estricto
  • No fermentador de la glucosa
  • Móvil
  • Ubicuo
  • Mínimos requerimientos nutricionales

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Género Burkholderia

Principales representantes:

  • B. cepacea
  • B. mallei
  • B. pseudomallei

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Género Burkholderia

  • Se aísla de agua, superficies húmedas, desinfectantes
  • Posee resistencia intrínseca a antimicrobianos y desinfectantes
  • Modo de transmisión intrahospitalaria: respiradores, desinfectantes, agua contaminada.
  • Baja virulencia: baja morbilidad y mortalidad

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Género Burkholderia

Se asocia a:

  • Neumonia asociada a ventilación mecánica,
  • Bacteriemia asociada a cateteres, infeccion urinaria,
  • Artritis septica,
  • Peritonitis

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Género Burkholderia

Tratamiento:

  • Cloranfenicol
  • Minociclina
  • Trimetoprin sulfametoxazol

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