Faire face aux surdoses
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Tour de table
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Nos engagements collectifs
On lève la main, on ne se coupe pas la parole, etc…
***TRIGGERS WARNING***
Objectif de la formation
À la suite de cette journée de formation, la personne participante sera à même de mettre en place une démarche coordonnée de prévention et de prise en charge des surdoses et réduire les décès qui y sont associés.
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Déroulé de la journée
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Introduction
8 h 30 – 9 h 30
PAUSE
Prévenir
9h45 – 10h45
PAUSE
11 – 12 h
DÎNER SUR PLACE
Agir
13 h - 14 h
PAUSE
14h15-14h45
Revenir à l’équilibre
14 h 45 – 15 h 15
PAUSE
15 h 30 - 16 h
ÉVALUATION
Nos documents de formation
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Complétez le formulaire de participation
BRISE GLACE
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Objectif d’apprentissage : Comprendre la stigmatisation pouvant être vécue autour de l'usage de substance
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BRISE GLACE
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Rappels :
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PRÉVENIR
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LES MEILLEURES APPROCHES
Objectif d’apprentissage : Comprendre les approches qui permettent de réduire la stigmatisation vécue dans la consommation de substances
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RÉDUCTION DES MÉFAITS
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« NO WRONG DOOR » OU
« CHAQUE PORTE EST LA BONNE »
Toutes les personnes qui ont besoin d’aide devraient être accompagnées adéquatement
vers les services les plus adaptés, peu importe la porte d’accès aux services.
La surdose c’est l’affaire de tous ! Chaque porte est la bonne !
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LES MEILLEURES APPROCHES
Rappels :
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DROGUES 101
Objectif d’apprentissage : Connaître les différentes catégories de substances et leurs principaux effets.
Comprendre la loi de l'effet
A vous de jouer !
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Cannabis
Champignon
Kétamine
LSD
MDMA
PCP
Alcool
GHB
Héroïne
Amphétamine
Cocaïne
Méthamphétamine
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STIMULANTS
DEPRESSEURS
PERTURBATEURS
Augmentation du rythme cardiaque
Ex : Cocaïne, café, tabac, MDMA, etc.
Relaxation, réduction de l’anxiété
Ex : Opioïdes, alcool, benzo, etc.
Sensations réduites
Ex : Cannabis, LSD, Kétamine, etc.
Risque :
Arrêt cardiaque
Risque :
Dépression respiratoire (surdose)
Risque :
Altération du jugement et/ou de la coordination motrice
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LES NOUVELLES RÉALITÉS
Quelles sont vos réalités terrain ?
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LOI DE L’EFFET
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MODES D'ADMINISTRATION
Effets des différents modes d’administration
Injecter
Priser (Sniffer)
Mode d’administration
Rapidité et intensité de l’effet
Durée de l’effet
Avaler
Les opioïdes peuvent être consommés par :
Fumer
Voie rectale
Transdermique
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DROGUES 101
Rappels : La loi de l'effet c'est la corrélation existante entre trois facteurs qui vont déterminer l’effet: l’individu , le contexte et la subtance.
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SITUATIONS À RISQUE DE SURDOSES ET MESURES DE PROTECTION
Objectif d’apprentissage : Identifier les facteurs de risque et des stratégies pour offrir un filet de sécurité.
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Risque | Mesures de protection |
S’isoler et s’embarrer pour consommer | Informer un ami, appeler un service d’accompagnement à distance (ex: NORS), ne pas consommer en même temps que les autres personnes présentes |
Période d’abstinence récente (volontaire ou non) | Consommer de petites quantités à la fois |
Maladies, problèmes de santé, chirurgies, etc. | Respecter la posologie de la prescription |
Changer de mode de consommation | Bien connaître la rapidité et l’intensité associées au mode de consommation choisi |
Consommer plusieurs substances à la fois | S’informer sur les effets des mélanges, réduire les doses |
Ne pas connaître ce que l’on consomme | Tester sa substance si des services sont disponibles Consommer une petite quantité pour voir comment on se sent avant de prendre la quantité habituelle |
SITUATIONS À RISQUES - PROTECTION
Contexte, individu et produit
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RISQUES LIÉS AUX MÉDICAMENTS PRESCRITS
LES PRESCRIPTIONS, JAMAIS SANS RISQUE!
Quoi observer | Mesures de protection |
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PRÉVENTION SÉLECTIVE : REPÉRER
Vise à repérer les personnes que l'on considère comme les plus exposées aux risques d’une surdose.
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FAITES VOUS VOTRE PROPRE
BOÎTE À OUTILS
PRÉVENTION SÉLECTIVE : REPÉRER
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PRÉVENTION DE LA RECHUTE
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PRÉVENTION DE LA RECHUTE
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EXEMPLE DE MESURES DE PRÉVENTION
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MESURES DE PROTECTION
Quelles sont les mesures de protection que vous avez mis en place ?
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FAITES VOUS VOTRE PROPRE
BOÎTE À OUTILS
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UTILISATION DES VIGNETTES !
Monsieur Tremblay a reçu une prescription d’opioïde à action prolongée pour un an pour ses douleurs chroniques de son médecin de famille.
Depuis quelques temps, il se rend compte que l’efficacité diminue progressivement et que les douleurs reviennent.
Pensant optimiser l’effet, il choisit de couper les comprimés, mais d’en prendre plus souvent…
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1. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Monsieur Tremblay
2. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Marilou consomme des drogues depuis qu’elle a 17 ans.
Elle aime faire des expériences. Son nouveau chum lui propose de s’injecter de l’héroïne avec lui.
Marilou qui a déjà fumé de l’héroïne quelques fois, se sent en confiance et accepte de s’injecter avec lui…
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Marilou
3. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Éric s’est déchiré le ligament croisé antérieur au genou droit en jouant au football. Il s’est donc fait opérer et a reçu du Dilaudid pour 7 jours, suite à son opération.
De retour chez lui, il prend un comprimé pour gérer sa douleur. La douleur demeure insupportable malgré la médication.
Six heures plus tard, il choisit tout de suite de doubler la dose pour gérer son mal car, ce soir, il s’en va à la fête d’un de ses amis de l’université et sait qu’il ne reprendra pas de médicament avant le lendemain. En effet, le médecin a averti Éric qu’il ne doit pas prendre son médicament avec de l’alcool.
Durant la soirée, pensant que cela fait assez longtemps qu’il a pris son médicament, il boit de la bière et prend quelques shooters…
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Éric
4. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Deux amis vont voir leur pusher habituel pour acheter leur héroïne.
Leur pusher leur dit qu’il a eu une super bonne « batch de �smack ». Il dit que, comme elle est plus « hot » que d’habitude, de faire attention, et que c’est la raison pour laquelle il leur demande 5 $ de plus.
Ils vont dans les premières toilettes publiques qu’ils trouvent, dans une station d’essence. Ils font leur injection ensemble car ils ont trop hâte de buzzer…
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Deux amis
5. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Pendant ses vacances, Claude s’est foulé une cheville en camping.
Loin de tout, son ami Sylvain lui propose de prendre de l’Empracet qu’il a apporté avec lui.
Sylvain veut bien faire mais il ne sait pas que Claude souffre de l’hépatite C…
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Claude
6. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Steve sort d’un centre de traitement durant la fin de semaine en vue d’une réinsertion sociale progressive. Cela fait donc quelques semaines qu’il n’a pas consommé de « dilau » et de « coke ».
Aussitôt de retour dans son milieu de vie, il croise des amis qu’il n’a pas vus depuis longtemps. Ces derniers lui proposent d’essayer du Fentanyl avec eux.
Excité, il accepte de prendre du Fentanyl, car il n’a jamais eu de dépendance à ce produit, donc, il se sent moins à risque de rechute.
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Steve
7. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Madame Bernier a fait une chute sur la glace et a de la difficulté à se déplacer à cause de la douleur. Par chance, Mme Bernier a des Tylenol avec codéine qu’elle prend quand son arthrite lui fait mal.
Elle en prend donc présentement pour réduire les douleurs.
Le jour de ses commissions, Mme Bernier se sent très anxieuse à l’idée de sortir car elle craint de retomber à nouveau.
Elle prend donc une Rivotril que son médecin lui a prescrit et qu’elle peut prendre au besoin dans les moments où elle est trop stressée et qu’elle a de la difficulté à fonctionner.
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Madame Bernier
8. PORTRAIT D’UNE SITUATION À RISQUE DE SURDOSE
Cindy, une étudiante à l’université, âgée de 20 ans, va dans un festival de musique avec ses amies, comme à chaque été.
C’est la seule fois dans l’année où elle se permet de prendre de l’Ecstasy.
Malheureusement, cette fois-ci, à son insu, son comprimé était coupé avec du Fentanyl…
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Une étudiante
à l’université
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SITUATIONS À RISQUE DE SURDOSES ET MESURES DE PRÉVENTION
Rappels : Le risque zéro n'existe pas.
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AGIR
LES ÉTAPES
AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
SÉCURISER l’environnement où la personne se trouve.
RECONNAÎTRE les signes et symptômes d’une possible surdose d’opioïdes.
CONFIRMER LA SURDOSE en tentant de faire réagir la personne par le bruit ou la douleur.
PAS de RÉPONSE = AGIR
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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Objectif d’apprentissage : Connaître les étapes à respecter pour s'assurer de sa sécurité et pour sécuriser la personne avec qui on veut intervenir dans une situation de potentielle surdose
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Vrai ou faux ? Je trouve une personne inconsciente dans un parc, et son chien m’empêche de l’approcher. Je dois quand même intervenir directement sur la personne?
Faux!
Lorsqu’on n’est pas en sécurité, on n’intervient pas ! On peut appeler le 911 et leur expliquer la situation
AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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Objectif d’apprentissage : Reconnaitre les signes et les symptômes d'une surdose d'opioides
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Vrai ou faux ? Si une personne fait des bruits bizarres de respiration elle n’est pas en surdose car
cela veut dire qu’elle respire
FAUX !
Entendre du bruit ne signifie pas que la personne respire.
Si des signes de surdose sont présents : STIMULER la personne.
Faire réagir la personne par le bruit, PUIS par la douleur
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
Objectif d’apprentissage : Savoir comment stimuler une personne en potentielle surdose
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Vrai ou faux ? Mettre la personne sous une douche froide ou dans un bain glacé est un moyen efficace de réveiller la personne.
FAUX !
La personne peut glisser et se blesser gravement ou tomber en état de choc.
AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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Objectif d’apprentissage : Savoir appeler le 911 et donner les informations importantes pour faciliter l'intervention des premiers répondants
AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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PAS ou PEU DE RÉPONSE = AGIR IMMÉDIATEMENT.
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Vrai ou faux ? La police m’interroge parce que je suis témoin d’une surdose. Je suis protégé d’éventuelles charges liées à la possession simple de drogue, même si ce n’est pas moi qui ai appelé le 911.
Vrai !
La loi sur les bons samaritains protège les témoins qui appellent les secours en cas de surdose, et aussi les personnes présentes, même si elles n'ont pas agi. La protection vise à encourager l’intervention rapide sans crainte de poursuites pour des délits mineurs, comme la possession simple de drogues.
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QU’EST CE QUE LA NALOXONE ?
AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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Objectif d’apprentissage : Comprendre les mécanismes d’action de la naloxone et savoir comment l’administrer
POUR QUELLE SUBSTANCE LA NALOXONE EST-ELLE UTILE ?
C’est un antidote qu’on administre en cas de surdose d’opioïdes :
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COMMENT AGIT LA NALOXONE ?
La naloxone se fixe aux mêmes récepteurs neuronaux que les opioïdes
Ceci provoque le retrait TEMPORAIRE des opioïdes :
ATTENTION !
Essayer de s’abstenir de consommer pendant 24h.
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ADMINISTRATION DE LA NALOXONE
FIN DE LA
SURDOSE
SURDOSE!
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NALOXONE : LES FORMATS DISPONIBLES AU CANADA
Nasale ou intramusculaire?
Dans tous les cas, administrez ce que vous avez sous la main !
Quoi ? Ampoules, fioles ou vaporisateur nasal, seringues rétractables, tampons d’alcool, gants, masque RCR, aide- mémoire, fiche de suivi d’utilisation. Jusqu’à 8 doses par jour peuvent être récupérées dans chaque pharmacie.
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OÙ SE PROCURER DE LA NALOXONE?
RESSOURCES EN LIGNE POUR TROUVER DE LA NALOXONE :
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EXERCICE DE MANIPULATION
ADMINISTRER UNE DOSE DE NALOXONE PAR INJECTION INTRAMUSCULAIRE
NALOXONE :
Ampoule :
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ADMINISTRER UNE DOSE DE NALOXONE PAR VOIE NASALE
NALOXONE :
Vaporisateur nasal :
Placez la personne sur le dos. Inclinez sa tête vers l’arrière en supportant son cou.
Retirez le vaporisateur de l’emballage: ne le testez pas!
Insérer le bout dans une narine.
Appuyez fermement avec votre pouce.
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UN DERNIER MOT SUR LA NALOXONE :
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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COMPRESSIONS = VITE ET FORT (COMME UNE POMPE À VÉLO)
***Insufflations = que si nous sommes formés
RCR
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QUOI FAIRE FACE À D’AUTRES TYPES DE SURDOSES?
Attention
En cas de doute, faire le 911 et agir!
(inconscience = ambulance)
Personne inconsciente = même protocole!
Personne consciente, mais qui est visiblement en détresse physique ou mentale :
Si on craint pour sa propre sécurité, celle de la personne en détresse ou pour la sécurité de toute autre personne: interpeller les secours immédiatement!
Ne rien donner à consommer ni de conseil de consommation.
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RAPPELEZ-VOUS QUE LES SURDOSES D’OPIOÏDES :
Attention
En cas de doute, faire le 911 et agir!
(inconscience = ambulance)
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QUOI FAIRE QUAND LA PERSONNE SE REVEILLE ?
La personne se RÉVEILLE : ON SE RECULE.
ATTENTION SI LA PERSONNE :
NE PAS LA LAISSER SEULE : si possible, rester avec elle. Sinon, appeler un proche, la référer à une ressource communautaire, lui demander de donner de ses nouvelles, etc.
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RESTER AVEC LA PERSONNE
SI LA PERSONNE REFUSE D’ATTENDRE LES AMBULANCIERS OU D’ALLER À L’HÔPITAL :
Si la personne ne veut pas rester avec vous:
Si vous ne pouvez pas rester avec elle :
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L’ON EST SEUL/E ET SANS TÉLÉPHONE AVEC UNE PERSONNE EN SURDOSE :
QUOI FAIRE QUAND…
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Vrai ou faux ? Si je fige et que je ne sais pas quoi faire, je peux mettre la personne à l’extérieur, sur le trottoir ou dans une ruelle et quelqu’un d’autre composera le 911.
FAUX!
RESTER AVEC ELLE, en attendant les premiers secours. Vous tenez sa vie entre vos mains.
ON EST EN ÉTAT DE CONSOMMATION ET/OU ON A DE LA DROGUE SUR NOUS?
LA LOI DU BON SAMARITAIN
VOUS PROTÈGE
QUOI FAIRE QUAND…
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LOI DU BON SAMARITAIN
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE
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À VOTRE TOUR !
Exercice pratique
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AGIR EN SITUATION DE SURDOSE – EN VIDÉO
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RÉTABLIR L’ÉQUILIBRE
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Pour susciter l’espoir et s'outiller dans le processus de rétablissement d’équilibre.
Les prochaines diapositives évoquent des expériences de deuil et des situations chargées émotionnellement.
Si vous ressentez le besoin de vous retirer ou de parler à quelqu’un, n’hésitez pas
POURQUOI EN PARLER ?
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LA PERTE D’ÉQUILIBRE
LES ÉTAPES
Pour les personnes ayant intervenu ou non !
QU’EST CE QU’ON RESSENT ?
QU’EST CE QU’ON VIT ?
Survient quand les évènements nous empêchent de retrouver notre équilibre individuel et/ou collectif
LA PERTE D’EQUILIBRE
Rappels :
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CONTEXTES :
RESSENTIS :
LES IMPACTS ASSOCIÉS À L’INTERVENTION EN CONTEXTE DE SURDOSE
LES IMPACTS ASSOCIÉS À L'INTERVENTION EN CONTEXTE DE SURDOSE
Rappels :
LES DEUILS LIÉS À L’USAGE DE SUBSTANCE ET AUX SURDOSES
LES DEUILS LIÉS À L’USAGE DE SUBSTANCE ET AUX SURDOSES
Rappels :
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STRATÉGIES DE SELF CARE
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RÉTABLIR L’ÉQUILIBRE VIA
LE SELF CARE
Chaque personne vit le deuil à sa manière, et il est important de se donner la permission de prendre soin de soi pendant ce processus.
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STRATÉGIES DE COLLECTIVE CARE
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RÉTABLIR L’ÉQUILIBRE VIA LE COLLECTIVE CARE
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PLAN DE PRISE EN CHARGE DES SURDOSES OU AUTRE SITUATION COMPLEXE
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Evaluation de la journée
Tour de table: Ce que vous avez le plus et le moins aimé
On veut vous entendre !
Formulaire d’évaluation: vos réponses sont anonymes et nous aident à améliorer la formation!
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Evaluation de la journée
Merci!
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