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QUELLES SONT LES ACTUALITÉS PRATIQUES A DESTINATION DES URGENCES POUR LE SYNDROME CORONARIEN AIGU EN FÉVRIER 2024?

Antoine Canivet

Service de Cardiologie CHR de Huy

Consultant CHU de Liège

Vendredi 16 février 2024

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QUOI DE NEUF EN 2023-2024?

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Conflit d’intéret

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Je déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt sur cette présentation

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PROJET

GUIDELINES 2023: quels aspects pratiques en dégager à destination des ugences?

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DISCUSSION: questions/réponses, quelles sont nos/vos attentes?

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ALGORITHME DE PRISE EN CHARGE DÉDIÉ POUR LE CHRH: protocole

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Guidelines 2023 European Society of Cardiology � ACS (acute coronary syndromes)

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Spectre de la même entité

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Guidelines STEMI/NSTEMI regroupés pour la 1ère fois

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Spectre de la même entité

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Principe KIS

Keep it simple

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Guidelines STEMI/NSTEMI regroupés

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ETABLIR UN DIAGNOSTIC�OU UNE SUSPICION DIAGNOSTIQUE RAPIDEMENT

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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CHEMIN DU SCA TYPE STEMI (ST+)

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CHEMIN DU SCA TYPE NSTEMI�(non ST+)

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

HEPARINE IV

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023:�Une élévation troponine… pas toujours si evident…

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

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ESC ACS guidelines 2023: �A ne pas oublier…�

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

57 ANS

DOULEUR THORACIQUE TYPIQUE H+3

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

SYNDROME DE WELLENS (MENACE IVA)

NSTEMI À TRES HAUT RISQUE

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ESC ACS guidelines 2023: EN PRATIQUE

ASPEGIC IV 250 mg

HEPARINE IV 70-100 UI/kg

PAS d’AP2Y12

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ESC ACS guidelines 2023: �TAKE HOME MESSAGES

NSTEMI : pas de pré-traitement systématique si coronarographie dans les 24H (et si anatomie non connue)

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NSTEMI: on peut considérer un pré-traitement si pas de prise en charge dans les 24H et qu’il n’existe pas un risque majeur hémorragique

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STEMI : on peut pré-traiter au cas par cas mais ne doit pas être systématique

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Héparine IV seulement si on va au cathlab pour une angioplastie primaire

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Privilégier Prasugrel si personne jeune < 75 ans et absence d’antécédent d’AVC

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ESC ACS guidelines 2023: �TAKE HOME MESSAGES

Considérer le risque hémorragique

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Choix du APY12 par rapport au patient si on choisit de pré-traiter

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Intensifier la stratégie hypolipémiante

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Oxygènothérapie n’est pas systématique

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Place pour un protocole institutionnel pour aide des équipes des urgences/soins intensifs

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MERCI POUR VOTRE ATTENTION

ant_canivet@hotmail.com

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