1 of 21

Dryweight in patient dialisis

PPP MUHAMMAD SAIFUDDIN BIN FAUZI

UNIT HEMODIALISIS HOSPITAL SETIU

2 of 21

Objektif Pembelajaran

  • Memahami fungsi normal buah pinggang.
  • Memahami konsep dry weight dalam dialisis.
  • Mengenal pasti kepentingan penentuan dry weight yang tepat.
  • Mengetahui komplikasi dry weight yang terlalu tinggi atau rendah.

3 of 21

Pengenalan Fungsi Buah Pinggang (Kidney)

  • Fungsi Utama Buah Pinggang.
  • Menapis bahan buangan dan toksin daripada darah.
  • Mengawal keseimbangan cecair badan.Mengawal paras elektrolit seperti natrium, kalium dan kalsium.Mengawal tekanan darah.
  • Menghasilkan hormon:
  • erythropoietin (penghasilan sel darah merah)
  • Renin (kawalan tekanan darah)
  • Vitamin D aktif (kesihatan tulang)

4 of 21

Kegagalan Buah Pinggang

  • Keadaan apabila buah pinggang gagal menjalankan fungsi normal dalam menapis darah dan mengekalkan homeostasis badan.
  • Jenis
  • Acute Kidney Injury (AKI). Berlaku secara tiba-tiba.
  • Chronic Kidney Disease (CKD). Kehilangan fungsi buah pinggang secara progresif dan tidak dapat dipulihkan.

​

5 of 21

Mengapa Pesakit Memerlukan Dialisis?

  • Mengeluarkan lebihan cecair.
  • Mengeluarkan toksin uremik.
  • Mengawal elektrolit.
  • Mengurangkan gejala uremia.

6 of 21

Jenis Renal replacement therapy(RRT)

  • HEMODIALISIS
  • PERITONEAL DIALISIS
  • RENAL TRANSPLANT.

7 of 21

Definisi Dry Weight

  • Dry Weight ialah berat badan pesakit selepas dialisis apabila lebihan cecair telah dikeluarkan dan pesakit berada dalam keadaan:
  • Tekanan darah normal.
  • Tiada edema.
  • Tiada sesak nafas akibat lebihan cecair
  • .Tiada tanda dehidrasi.

8 of 21

Kepentingan Dry Weight

Mengapa Dry Weight Penting?

  • Menentukan jumlah ultrafiltrasi semasa dialisis.
  • Mengelakkan overload cecair.
  • Mengurangkan risiko hipertensi.
  • Mengurangkan risiko kegagalan jantung.
  • Meningkatkan kualiti hidup pesakit.

9 of 21

PENETUAN DRYWEGHT

PENILAIAN KLINIKAL

  • Kehadiran edema.
  • Tekanan darah.
  • Bunyi paru-paru( crepitatisi)
  • Distensi vena jugular.

Pemerhatian Simptom

  • Sesak nafas.
  • Keletihan.
  • Kekejangan otot
  • .Pening.

10 of 21

  • Kaedah tambahan
  • Bioimpedance Analysis (BIA)
  • Ultrasound vena cava inferior

11 of 21

Kesan Dryweight

Dry Weight Terlalu Tinggi

  • Lebihan cecair tidak dikeluarkan sepenuhnya.
  • Hipertensi
  • Edema periferi
  • Edema pulmonari
  • Sesak nafas
  • Kegagalan jantung kongestif

Dry Weight Terlalu Rendah

  • Terlalu banyak cecair dikeluarkan.
  • Hipotensi semasa dialysis
  • Kekejangan otot
  • Pening
  • Loya
  • Syncope

12 of 21

Faktor Yang Mempengaruhi Dry Weight

  • Perubahan status pemakanan.
  • Kehilangan atau pertambahan berat badan
  • Infeksi
  • Fungsi jantung.
  • Perubahan pengambilan garam dan air.
  • Perubahan keadaan klinikal pesakit.

Dry Weight Perlu Dinilai Semula Secara Berkala

13 of 21

Peranan Penolong Pegawai Perubatan

  • Memantau berat badan pra dan pos dialysis
  • Menilai tanda overload cecair.
  • Memantau tekanan darah.
  • Mengenal pasti simptom hipotensi.
  • Memberi pendidikan kepada pesakit mengenai kawalan pengambilan cecair.

14 of 21

Case study 1

  • Dry Weight Terlalu Tinggi (Fluid Overload)
  • Seorang lelaki, 58 tahun menghidap ESRFdan menjalani hemodialisis 3 kali seminggu.Dry weight ditetapkan: 68 kg
  • Pesakit hadir untuk sesi dialisis dengan:
  • berat pra-dialisis: 72 kg
  • Kenaikan berat antara dialisis (Interdialytic Weight Gain): 4 kg
  • Tekanan darah: 180/100 mmHg
  • Bengkak pada kedua-dua kaki
  • Mengadu sesak nafas ketika berbaring

15 of 21

16 of 21

  • Tanda-tanda menunjukkan:
  • Retensi cecair berlebihan
  • pesakit mengambil cecair berlebihan.

Tindakan

  • Mengeluarkan lebihan cecair secara berperingkat semasa dialysis
  • Memberi pendidikan mengenai sekatan pengambilan cecair dan garam.

17 of 21

  • Hasil:
  • Tekanan darah menurun kepada 140/80 mmHg
  • Edema berkurangan
  • Sesak nafas hilang.

Selepas dialysis beberapa sesi.

18 of 21

Dry Weight Terlalu Rendah (Excessive Fluid Removal)

  • Seorang wanita, 45 tahun. Menghidap End-Stage Renal Failure akibat diabetes mellitus. Menjalani hemodialisis selama 4 tahun. Dry weight ditetapkan: 55 kg
  • Berat pra-dialisis: 57 kg
  • Ultrafiltrasi ditetapkan untuk mencapai 55 kg
  • Selepas 3 jam dialisis, pesakit mengalami:
  • Pening
  • Loya
  • Kekejangan kaki
  • Tekanan darah menurun kepada 85/50 mmHg

19 of 21

  • Penilaian:
  • Dry weight ditetapkan terlalu rendah
  • Terlalu banyak cecair telah dikeluarkan

Tindakan:

  • Mengurangkan kadar ultrafiltrasi
  • Memberikan normal saline mengikut arahan doctor
  • Menilai semula dry weight kepada 56 kg

Hasil:

  • Tekanan darah kembali stabil
  • Simptom berkurangan
  • Pesakit lebih selesa semasa sesi dialisis berikutnya

20 of 21

Kesimpulan

  • Kegagalan renal menyebabkan ketidakupayaan buah pinggang mengawal cecair dan elektrolit.
  • Dialisis membantu menggantikan sebahagian fungsi buah pinggang.Dry weight ialah sasaran berat badan selepas lebihan cecair dikeluarkan.
  • Penentuan dry weight yang tepat penting untuk mengelakkan komplikasi overload dan dehidrasi.
  • Pemantauan berkala diperlukan bagi memastikan rawatan dialisis yang optimum.

21 of 21

Terima kasih