1 of 6

MALT-лимфомы: �клинико-инструментальные особенности

Автор: Гасанова Улькяр Гасан кызы

Соавтор: Путилова Валерия Витальевна

Научный руководитель: Панова Ирина Евгеньевна

​

2 of 6

MALT-лимфома �(mucosa-­associated lymphoid tissue) – �это неходжкинская злокачественная экстранодальная В-клеточная лимфома, в основе развития которой лежит плазмоцитарная дифференцировка лимфоидной ткани, ассоциированная со слизистыми оболочками

  • Неходжкинская злокачественная лимфома (НХЗЛ) наиболее распространенная первичная опухоль орбиты - 55% всех злокачественных новообразований орбиты, среди которых преобладают индолентные MALT-лимфомы - 67–80 % случаев, что составляет около 8% всех неходжкинских лимфом
  • Ежегодный показатель заболеваемости лимфомой придатков глаза увеличивается на целых 4,5%, MALT-лимфома органа зрения зрения увеличивается более чем на 6% в течение года
  • Пик заболеваемости - на 6-7-й декаде жизни
  • Соотношение женщин и мужчин составляет 1,5:1

​

​

​

Актуальность

  1. Chung H. U., Son J. H. Ocular adnexal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a narrative review //Journal of Yeungnam Medical Science. – 2022. – Т. 39. – №. 1. – С. 3-11.
  2. Бровкина А.Ф. Особенности клинической картины злокачественной лимфомы орбиты // Вестник Офтальмологии. – 2019. – №5. С. 4–12.
  3. Olsen T. G., Heegaard S. Orbital lymphoma //Survey of Ophthalmology. – 2019. – Т. 64. – №. 1. – С. 45-66.

3 of 6

Материалы и методы �

Материалы и методы:

  • В исследование включено 36 пациентов (43 глаза) с НХЗЛ в период с 2019 до 2025 гг. на базе СПб филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н. Федорова
  • Верификация процесса осуществлена при биопсии образования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованиями
  • Статистический анализ проводился с помощью программы StatPlus

Целью исследования явилось изучить клинико-инструментальные особенности

MALT-лимфом в сравнении с другими нозологическими формами лимфопролиферативных поражений

  • Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро-Уилка
  • Сравнение показателей между группами выполнялось с помощью t-критерия Стьюдента
  • Статистически значимыми являлись результаты с уровнем значимости р<0,05

Экстранодальная неходжкинская лимфома органа

зрения �(36 случаев)

MALT-лимфома �(21 случай) �

Фолликулярная лимфома �(7 случаев)

Лимфома

зоны мантии �(3 случая)

Диффузная

В-крупноклеточная�лимфома �(2 случая)

Лимфома из малых лимфоцитов

(2 случая)

Т-клеточная лимфома �(1 случай)

4 of 6

Сравнительный анализ клинико-инструментальных характеристик �MALT-лимфом и НХЗЛ другой нозологии �

​

MALT-лимфома

(21 пациент – 26 глаз)

НХЗЛ другой нозологии

(15 пациентов – 17 глаз)

​

Локализация

орбита+конъюнктива

орбита+конъюнктива

p-value

Количество пациентов

21 пациент (26 глаз) – 60,5%

15 пациентов (17 глаз) – 39,5%

р < 0,05

Возраст

65,2 лет

64 года

р > 0,05

Пол М/Ж

Ж: 17 (81%)

М: 4 (19%)

Ж: 13 (86,7%)

М: 2 (13,3%)

р > 0,05

Сроки выявления

6,8 мес

7,5 мес

р > 0,05

Жалобы

-на отек век

-на образование в орбите

-на образование в обл. конъюнктивы

-на боли

-экзофтальм, двоение

-на ощущение сухости в глазах

-на слезотечение

​

7 (26,9%)

4 (15,4%)

4 (15,4%)

3 (11,5%)

4 (15,4%)

4 (15,4%)

3 (11,5%)

​

6 (35,2%)

6 (35,2%)

2 (11,7%)

1 (5,9%)

3 (17,7%)

0

3 (17,7%)

​

р > 0,05

р < 0,05

р > 0,05

р > 0,05

р > 0,05

р > 0,05

р > 0,05

5 of 6

Сравнительный анализ клинико-инструментальных характеристик �MALT-лимфом и НХЗЛ другой нозологии �

​

MALT-лимфома

(21 пациент – 26 глаз)

НХЗЛ другой нозологии

(15 пациентов – 17 глаз)

​

Локализация

орбита+конъюнктива

орбита+конъюнктива

p-value

Локализация

-одностороннее поражение

-двустороннее поражение

-вовлечение мышц

-вовлечение слезной железы

​

16 (61,5%)

5 (19,2%)

13 (50%)

7 (26,9%)

​

10 (58,8%)

5 (29,4%)

13 (76,5%)

4 (23,5%)

​

р > 0,05

р > 0,05

р < 0,05

р > 0,05

Полиорганное поражение

7 (26,9%)

12 (70,6%)

р < 0,05

Экзофтальм

5 (19,2%)

5 (29,4%)

р > 0,05

Min размер (V) образования (ШхГхВ)

8х7х10мм (V =560 мм3)

10х16х14 мм (V =2240 мм3)

​

Mаx размер (V) образования (ШхГхВ)

36х25х47мм (V=42300 мм3)

60х32х22 мм (V =42240 мм3)

​

6 of 6

Выводы�

  • В структуре НХЗЛ превалировали MALT-лимфомы, которые диагностированы в 21 случае (58,3%), реже встречались лимфомы из клеток зоны мантии – 3 случая (8,3%), фолликулярные лимфомы – 7 случаев (19,4%), диффузная В-крупноклеточная лимфома – 2 случая (5,6%), Т-клеточные лимфомы – 1 случай (2,8%), лимфомы из малых лимфоцитов – 2 случая (5,6%)
  • На основе сравнительного анализа клинико-инструментальных характеристик MALT-лимфом и лимфом другого генеза установлено, что MALT-лимфомы отличались достоверным поражением орбиты и конъюнктивы, наличием пальпируемого образования в области век и орбиты, меньшей частотой поражения мышц глаза и полиорганного поражения
  • Полученные данные следует принимать во внимание при первичной диагностике процесса

​