1 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PENJELASAN PRAKTIK LAPANGAN

SURVEI AKREDITASI RS

2 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

JADWAL

​

07.30 - 08.00 : Penerimaan dan Penjelasan Lokus

08.00 - 12.00 : Telusur Lapangan

12.00 - 13.00 : ISHOMA

13.00 - 17.00 : Telusur Lapangan

3 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

  1. Melakukan test swab antigen 1 x 24 jam sebelumnya dengan hasil negatif
  2. Peserta Datang Tepat waktu
  3. Pakaian Bebas rapi
  4. Menjaga protokol Kesehatan, keamanan dan ketertiban selama praktek
  5. Tidak diijinkan merokok di lingkungan RS
  6. Selalu menggunakan tanda pengenal peserta pelatihan selama di lingkungan rumah sakit
  7. Mengambil gambar Video dll atas ijin Fasilitator/Pendamping
  8. Mengikuti seluruh proses pembelajaran
  9. Menjaga kerahasiaan pasien dan rumah sakit
  10. Tidak mengkomunikasikan segala sesuatu yang terkait dengan informasi, hasil wawancara dan dokumen pasien maupun rumah sakit kepada pihak yang tidak berkepentingan

TATA TERTIB

4 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

HASIL BELAJAR

Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu

melaksanakan survei akreditasi rumah sakit

5 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

JADWAL PRAKTIK LAPANGAN TANGGAL 8 Agustus 2022

DI RSUP Haji Adam Malik -Medan

6 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

SIKAP

  1. Ramah
  2. Sopan
  3. Tenang
  4. Fokus pada tugas
  5. Tidak menyalahkan
  6. Tidak menghakimi
  7. Bersikap terbuka

​

7 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PERSIAPAN

  1. LOKUS : RSUP Haji Adam Malik-Medan
  2. Jadwal telusur
  3. Instrumen Akreditasi
  4. Instrumen telusur Kepegawaian
  5. Instrumen telusur rekam medis
  6. Laptop- Bahan untuk mencatat
  7. Baju bebas rapih
  8. Sepatu yang nyaman dan rapih

​

​

8 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PERSIAPAN

  1. Peserta mengidentifikasi lokus yang akan dikunjungi
  2. Berbagi tugas antar peserta
  3. Mengidentifikasi BAB, standar dan elemen penilaian yang sesuai dengan lokus telusur
  4. Menyiapkan teknik telusur : wawancara, sistem, telusur pasien, simulasi dll
  5. Menyiapkan teknik wawancara dll

9 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PERSIAPAN

  1. Fasilitator memberikan arahan terkait list identifikasi yang disiapkan peserta
  2. Dimungkinkan membuat wa grup antara fasilitator dengan peserta

10 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

DRESS CODE

  • Peserta : BEBAS RAPI
  • Fasilitator : Seragam LAM - KPRS

11 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

CONTOH RENCANA TELUSUR KSO

NO

BAB, STANDAR DAN EP

TEKNIK

1

TKRS 6

WAWANCARA :

1. Apakah RS mempunya Kontrak dengan pihak ke 3

2. Hal apa saja yg dikontrakkan oleh RS

3. Pertimbangan apa saja yg digunakan memutuskan untuk hal tsb dikontrakkan

4. Indikator mutu kontrak

5. dll

​

​

​

​

​

​

12 of 36

IMP UNIT

PMKP

Analisis Data

Pengumpulan Data

Penilaian Kinerja

KPS

Kewenangan klinis

PPK

Level kompetensi

Log Book

Pelaporan Hasil Nilai kritis

SKP 2

Simulasi Pelaporan

Daftar Nilai Kritis

Mecanical enginering Cintrol

PPI

Limbah

MFK

APAR

B3

LAB

13 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

CONTOH RENCANA TELUSUR LAB

NO

BAB, STANDAR DAN EP

TEKNIK

1

SKP 2

1. Observasi : Melihat daftar nilai kritis

2. Wawancara : Staf ATLM : apa saja yang merupakan nilai kritis, bagaimana prosedur pelaporan, berapa respons time

3. simulasi : Pelaporan hasil nilai kritis

​

PPI

1. Observasi BSC

2. Pembuangan limbah Cair

​

KPS

1. Kompetensi ATLM

​

PMKP

​

14 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

KELAS

1

2

3

4

5

6

08.00

Masuk Breakout Room 1,2,3,4,5,6

08.00 - 08.30

Menyusun, fakta dan analisis,

Membuat PPT temuan dan klarifikasi

08.30 - 09.00

Menyusun PPT Exit conference

09.00

Masuk Breakout Room A B C

09.00-09.20

PRESENTASI : TEMUAN DAN KLARIFIKASI (1)

09.20 - 09.40

PRESENTASI : TEMUAN DAN KLARIFIKASI (2)

09.40 – 10.00

Tanggapan Fasilitator (2 orang)

10.00 - 10.15

ISTIRAHAT

Praktik Lapangan (Sinkronus Maya) : Rabu , 10 Agustus 2022

Survei Akreditasi Rumah Sakit

KELAS

A

B

C

15 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

10.15-10.35

PRESENTASI : exit conference (1)

10.35 - 10.55

PRESENTASI : exit conference (2)

10.55 - 11.15

Tanggapan Fasilitator (2 orang)

​

Praktik Lapangan (Sinkronus maya) : Kamis , 28 Juli 2022

Survei Akreditasi Rumah Sakit - Lanjutan

KELAS

A

B

C

16 of 36

PPT

TEMUAN DAN KLARIFIKASI

17 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

TEMUAN DAN KLARIFIKASI

(BREIFING PAGI)

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT

​

18 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

​

​

ANGGOTA KELOMPOK......

1.

2.

3.

4.

5.

​

​

​

​

​

19 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

Area Telusur

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

​

20 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

Apresiasi ke Satuan kerja/RS

21 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

1. AREA TELUSUR : ........................

​

  1. Menyampaikan hasil telusur yang SUDAH SESUAI STANDAR

CONTOH :

      • Di Rawat Inap : 3 Perawat yang ditelusur sudh bisa melakukan cuci tangan dengan benar (PPI, SKP)
      • .......
      • ....
  1. Menyampaian hasil telusur yang BELUM memenuhi standar

CONTOH :

      • Belum ditemukan indikator mutu unit Prioritas yang diukur di laboratorium (PMKP)
      • ....
      • ....
  • menyampaikan REKOMENDASI

22 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

Bisa dilengkapi gambar, dll

23 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

Menyampaikan jadwal telusur hari berikutnya

24 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PENUTUP

25 of 36

PPT

EXIT CONFERENCE

26 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

EXIT CONFERENCE

Survei Akreditasi RS

27 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

Nama Surveior

28 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

LESSON LEARNED

29 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PELUANG PERBAIKAN

30 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

5R

Terapkan 5 R & CQI

CQI

31 of 36

32 of 36

AKREDITASI

AKREDITASI

1

2

3

4

5

6

TAHUN

Pen

AKREDITASI

MONEV

PPS

MONEV

MONEV

REAKREDITASI

Akreditasi Sebagai Upaya CQI

(Continuous Quality Improvement)

33 of 36

33

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

No.

STANDAR/

ELEMEN PENILAIAN

LANGKAH PEMENUHAN EP

METODE PERBAIKAN

INDIKATOR PENCAPAIAN

WAKTU

PIC

KET

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

34 of 36

34

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PROGRAM PEMBINAAN PASCA AKREDITASI

35 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS

PENUTUP

36 of 36

LEMBAGA AKREDITASI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS