Potensi Kerugian Ekonomi Akibat Gangguan Kesehatan Jiwa & Rekomendasi Kebijakan Pendanaan
Diah Ayu Puspandari
6 % APBN
5,6 % APBN
Proporsi Anggaran Kesehatan Jiwa
Tahun | Ditjen Kesmas | NAPZA | JKN |
2024 | 31 M (0,02 %) | 20 M (0,01 %) | 2000 M ( 1 % ) |
2025 | 22 M (0,01 %) | 24 M (0,01 %) | |
Masih berat ke RS jiwa ( >60% )
Pencegahan, layanan komunitas, dan primer relatif kurang
Porsi Belanja RS Jiwa
Negara | Porsi Belanja |
Indonesia | 66,1% |
Thailand | 81,2% |
Korea Selatan | 39,1% |
Irlandia | 40,5% |
Jepang | Data tidak tersedia (—) |
Sumber : WHO Mental Health Atlas 2020
Beban Ekonomi Gangguan Jiwa : Benchmark internasional
Rekomendasi
Sumber (negara/level) | Tahun | Informasi/Panduan | Info kunci yang diambil | Relevansi untuk Indonesia |
WHO Mental Health Atlas 2020 (global report + indikator) | 2021 | % belanja mental health dan % belanja RS jiwa. | untuk melihat bias hospital vs komunitas. | Menjadi benchmark menyusun target “rebalance” RS ↔ komunitas |
Kemenkes RI – Buku Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Jiwa di FKTP | 2021 | Pedoman resmi layanan jiwa di tingkat Puskesmas/FKTP (skrining, tatalaksana awal, rujuk balik, kunjungan rumah). | Bukti adanya kerangka integrasi jiwa di layanan primer & paket kegiatan non-RS yang bisa di-ring-fence lewat BOK/DAK. | Landasan operasional untuk memperbesar porsi layanan komunitas/primer. |
BPJS Kesehatan – Panduan Layanan JKN-KIS (bagian PRB) | 2022 | Dokumen resmi BPJS: definisi & alur Program Rujuk Balik (PRB) untuk penyakit kronis stabil. | Menegaskan mekanisme pemindahan kendali layanan pasien stabil ke FKTP (termasuk obat PRB via Fornas). | Mengurangi beban RS; memperkuat continuity of care di primer untuk ODGJ stabil. |
Kemenkes – Tata kelola distribusi obat PRB (dokumen teknis) | 2024 | Panduan teknis model kerja sama apotek PRB–FKTP & klaim obat PRB. | Opsi model layanan & klaim obat PRB yang memudahkan implementasi di daerah. | Menguatkan sisi logistik saat memperluas PRB jiwa. |
WHO – LIVE LIFE (Suicide Prevention) & implementasi Thailand | 2025 | Kerangka intervensi berbasis bukti untuk pencegahan bunuh diri; catatan adopsi nasional di Thailand. | Contoh whole-of-society + penguatan surveilans bunuh diri skala nasional. | Model program promotif-preventif yang bisa diadopsi lintas sektor di Indonesia. |
Irlandia – Sharing the Vision Implementation Plan | 2022–2024 | Rencana implementasi rinci (aksi, indikator, timeline) termasuk IPS/Employment Specialists. | Bukti kebijakan Return-to-Work (IPS) diintegrasikan dengan layanan klinis. | Template implementasi RTW terukur (KPI: job starts/tenure). |
Jepang – Pedoman Kesehatan Mental Pekerja (MHLW) | 2019 (revisi) | Pedoman kesehatan mental pekerja: pencegahan sekunder, koordinasi perusahaan-layanan kesehatan, RTW bertahap. | Contoh regulasi RTW di level nasional (komunikasi 3-pihak ). | Acuan menyusun pedoman RTW lintas Kemenaker–Kemenkes–perusahaan. |
Insentif Return to Work
Jenis insentif | Cara kerja singkat | Contoh |
Biaya gaji diringankan saat RTW bertahap | Saat karyawan kembali bertahap (gradual return), status masih “tidak fit penuh” sehingga upah tidak dibayar perusahaan; ditanggung jaminan sosial/askes (sickness benefit/allowance). | Jerman – “Hamburger Modell”: karyawan menerima Krankengeld/transition allowance dari asuransi; perusahaan tidak wajib membayar upah |
Subsidi retensi setelah kembali kerja | Pemerintah memberi subsidi ke perusahaan bila pekerja yang cedera/berdisabilitas dipertahankan ≥6 bulan pasca perawatan/RTW. | Korea Selatan – KCOMWEL: “return-to-work subsidy” dibayar ke perusahaan yang menahan pekerja ≥6 bulan, serta dukungan biaya rehabilitation exercise di tempat kerja. Tertulis eksplisit di Enforcement Decree Pasal 70–71. |
Subsidi upah untuk produktivitas parsial | Pemerintah menutup selisih antara upah dan produktivitas pekerja yang belum 100%. | Belanda – Loonkostensubsidie (LKS) melalui pemerintah kota; khusus penyandang disabilitas yang belum mencapai upah minimum. |
Percobaan kerja tanpa biaya gaji | Trial placement: kandidat bekerja maks. 2 bulan; tunjangan dibayar lembaga jaminan (UWV), perusahaan tidak membayar gaji. | Belanda – Proefplaatsing (UWV), info resmi pemerintah. |
Penggantian biaya adaptasi/alat kerja | Hibah/grant untuk modifikasi tempat kerja, alat bantu, AT; mengurangi biaya awal perusahaan. | Irlandia – Work & Access (Workplace Adaptation/Equipment Grants, hingga puluhan ribu euro tergantung skema); Wage Subsidy Scheme juga tersedia. |
Grant dukungan kesehatan mental di kerja | Access to Work menyediakan grant dan layanan gratis 9 bulan (via Maximus/Able Futures) untuk stabilisasi kerja—tanpa biaya bagi employer. | Inggris – Access to Work (DWP) & Mental Health Support Service (Maximus/Able Futures). |
Kuota + insentif fiskal/fund | Quota mempekerjakan penyandang disabilitas; insentif pajak/dukungan dari Disability Fund untuk adaptasi & pendamping. | Thailand – Persons with Disabilities Empowerment Act (kuota + Fund untuk dukungan); ada tax benefits bagi pemberi kerja. |
Subsidi adaptasi & job-coach | Hibah untuk job coach/pendampingan adaptasi di tempat kerja, termasuk bagi pekerja dengan gangguan jiwa. | Jepang – MHLW: berbagai subsidies bagi perusahaan untuk workplace adaptation & job coach; ada levy & grant system untuk menyeimbangkan beban biaya. |
Implikasi cepat untuk Indonesia
TERIMA KASIH